住院医师规范化培训试卷(儿科呼吸消化2)

住院医师规范化培训试卷（儿科呼吸消化2）考试时间：60分钟 总分：100分 题目数：38题准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数： 一、单选题(2分/题，共30题，共60分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、重症婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是A低氧血症 B高碳酸血症 C呼吸性酸中毒 D代谢性酸中毒 E混合性酸中毒 2、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液应选择A生理维持液 B09氯化钠溶液 C5葡萄糖液 D21液 E5碳酸氢钠溶液 3、以下各项正确的是A毛细支气管炎，3岁以上小儿多见 B支原体肺炎，6个月以内婴儿多见 C腺病毒肺炎，624个月小儿多见 D金黄色葡萄球菌肺炎，612个月多见 E衣原体肺炎，儿童多见 4、以下哪项不利于胸腔积液的产生A血浆胶体渗透压增加 B胸内淋巴液引流障碍 C胸腔内负压增加 D毛细血管渗透压增加 E血浆胶体渗透压下降 5、不符合胸腔渗出液特点的是A比重1018 B胸腔积液蛋白定量30gL C粘蛋白试验(+) D细胞数20mm3 E胸腔积液蛋白血清蛋白05 6、以下毛细支气管炎的特点，错误的是A呼气性喘鸣 B明显憋喘 C两肺哮鸣音 D双肺中小水泡音 E稽留热 7、小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确A静注毛花苷丙(西地兰) B吸氧镇静 C服用地高辛 D使用血管活性药物 E使用利尿药 8、金黄色葡萄球菌肺炎的热型特点为A不规则高热 B稽留高热 C弛张高热 D低热 E回归热 9、2岁以下小儿肺炎合并心力衰竭时毛花苷丙(西地兰)的饱和量为A003004mgkg B002003mgkg C0304mgkg D0103mgkg E001002mgkg 10、小儿细菌性肺炎最主要的病原体是A链球菌 B肺炎双球菌 C葡萄球菌 D流感杆菌 E大肠杆菌 11、14月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾35mmolL，血清总钙19mmolL，治疗宜先给A毛花苷丙与钙盐 B毛花苷丙与钾盐 C毛花苷丙与钙、钾盐 D毛花苷丙与维生素D突击疗法 E毛花苷丙 12、6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39：，脉搏180次分，呼吸70次分。处于嗜睡状态，面色紫绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下30cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阴性。血白细胞10109L，中性粒细胞40，淋巴细胞60，脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2106L，糖39mmolL，氯化物120mmolL。最可能的诊断是A支气管肺炎，化脓性脑膜炎 B病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病 C金黄色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，败血症 D毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥 E粟粒性肺结核，结核性脑膜炎 13、9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5109L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是A急性毛细支气管炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C吸入性肺炎 D腺病毒肺炎 E支原体肺炎 14、15个月婴儿，发热、咳喘1周。查体：嗜睡，面色苍白，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，双肺可闻及中、细啰音。血白细胞20109L，中性粒细胞80，考虑诊断为A呼吸道合胞病毒肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C腺病毒肺炎 D肺炎双球菌肺炎 E支原体肺炎 15、10月小儿，持续高热7天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽、喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞9109L。胸部X线片示两肺纹理增粗，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是A支气管肺炎合并中毒性脑病 B重症腺病毒肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D支原体肺炎 E呼吸道合胞病毒肺炎 16、抗结核短程化疗阶段常用的4种杀菌药物是A异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇 B异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 C异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星 D异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 E以上都不是 17、以下有关原发肺结核患儿的描述，正确的是A具有高度传染性 B一般很少有传染性 C可能对小儿有传染性，但对成人无传染性 D发热时有传染性 E仅在血沉增快时有传染性 18、以下关于急性粟粒性肺结核，不正确的是A是全身粟粒性结核的一部分 B是原发综合征发展的后果 C主要见于年长儿与成人 D应注意与伤寒、败血症鉴别 E确诊靠肺部X线片 19、结核性脑膜炎常侵犯的脑神经是A动眼神经 B面神经 C嗅神经 D视神经 E前庭蜗神经 20、下列关于结核病的叙述，最正确的是A卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗 B感染麻疹可使原有结核病恶化 C婴儿确诊肺结核主要靠痰培养 D粟粒性肺结核最常见于学龄儿童 E抗结核药物可有效预防结核病 21、低渗性脱水时血清钠含量应是A150mmolL B130mmolL C130150mmolL D110mmolL E以上都不是 22、小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍，扩容选用的液体是A等张含钠溶液50mlkg B等张含钠溶液30mlkg C等张含钠溶液20mlkg D12张含钠溶液60mlkg E23张含钠溶液40mlkg 23、重度脱水与中度脱水主要区别为A尿量减少 B眼眶凹陷 C皮肤弹性差 D代谢性酸中毒 E周围循环衰竭 24、小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的?A腹泻时由于排钾过多以致缺钾 B酸中毒时易致低血钾 C血钾低于35mmolL，临床出现缺钾症状 D补液后血液被稀释，血钾相对减少 E补液后钾由尿中排出，引起缺钾 25、小儿秋季腹泻最常见的病原体是A柯萨奇病毒 B流感病毒 C轮状病毒 D致病性大肠杆菌 E金黄色葡萄球菌 26、低渗性脱水较高渗性脱水更易发生A休克 B烦渴 C高热 D出血 E神经细胞脱水 27、下列不属于抑酸药的是A雷尼替丁 B阿托品 C奥美拉唑 D丙谷胺 E碳酸氢钠 28、重症腹泻补钾时，错误的是A输液后有尿开始补钾 B静脉输液中氯化钾的浓度不超过03 C每日氯化钾的剂量12mmolkg D治疗低钾血症需持续给钾46天 E每日补钾静滴时间不短于8小时 29、发生代谢性酸中毒，不易出现的情况是A呼吸增快 B口唇呈现樱桃红 C细胞内液钾降低，细胞外液钾增高 D精神萎靡、烦躁或嗜睡 E易发生手足搐搦 30、患儿腹泻，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，该液体中最多可加10氯化钾多少毫升?A2ml B5ml C6ml D8ml E10ml 二、简答题(5分/题，共8题，共40分):1、哮喘性支气管炎2、肺大疱3、潜伏结核感染4、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。5、简述结核菌素试验阳性反应的意义。6、小儿活动性肺结核的指征是什么?7、脱水8、简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。参考答案：一、单选题1、A；2、A；3、C；4、A；5、D；6、E；7、C；8、C；9、A；10、B；11、B；12、B；13、D；14、B；15、B；16、D；17、B；18、C；19、A；20、B；21、B；22、C；23、E；24、B；25、C；26、A；27、E；28、C；29、E；30、C二、简答题1、哮喘性支气管炎：婴幼儿发生的一种特殊类型支气管炎。指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点：多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；有反复发作倾向，一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。平喘药治疗显效。；2、肺大疱：细支气管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物黏稠，使支气管形成活瓣性部分阻塞，空气吸入后不易呼出，导致肺泡扩大而形成肺大疱。；3、潜伏结核感染：由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者。；4、小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则是：肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。临床表现为心率突然加快，呼吸困难突然加重，呼吸明显加快，突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大152cm以上，心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度水肿。治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。；5、结核菌素试验阳性反应的意义为：曾接种过卡介苗，人工免疫所致。儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。小儿结核菌素试验强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。在2年之内由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上时，表示新近有感染。；6、小儿活动性肺结核的指征：结核菌素试验20mm，未接种卡介苗且3岁，尤其1岁婴儿结核菌素试验阳性者；有发热及其他结核中毒症状者；排出物中找到结核菌；胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者；血沉加快而无其他原因可解释者；纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。；7、脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄入量不足和(或)损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。；8、婴幼儿易患腹泻的内在因素：消化系统发育不成熟，各种消化酶分泌较少，活性较