头部引流管的护理ppt课件

头部引流管的护理,头部引流管的护理,神经外一部吴建宜,头部引流管的护理,前言,神经外科危重病人常是多条引流管共存，而每一条引流管末端放置的位置的不同其引流的目的和名称也不同，确保引流管的功能，对监测病人的病情，促进病人的康复具有重要的临床意义。,头部引流管的护理,一、相关知识,1.头颅基本结构2.脑脊液及循环机制3.脑内压,头部引流管的护理,1.头颅基本结构,颅骨,蛛网膜,软膜,脑组织,硬膜,头部引流管的护理,硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜,1.头颅基本结构,头部引流管的护理,2.脑脊液循环机制,主要产生于脑室脉络丛，流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液，正常400500ml/日。循环通路：左右脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔左右外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦,头部引流管的护理,2.脑脊液循环通路,头部引流管的护理,3.颅内压,颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.691.96kpa（70200mmh20）儿童0.490.98kpa（50100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成,头部引流管的护理,二、常见脑部引流管,1.脑室引流管的护理2.蛛网膜下腔引流管的护理3.硬膜外引流管的护理4.硬膜下引流管的护理5.瘤腔引流管的护理,头部引流管的护理,1.脑室引流管的护理,方法经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。,头部引流管的护理,目的：抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态脑室检查以明确诊断和方位脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压经脑室引流管冲药控制颅内感染脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝,1.脑室引流管的护理,头部引流管的护理,引流袋高度平卧位：引流管开口需高出侧脑室1015（即外耳道水平）儿童510侧卧位：以正中矢状面为基线，高出1518,1.脑室引流管的护理,头部引流管的护理,标记用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上妥善固定管道,1.脑室引流管的护理,头部引流管的护理,引流速度控制引流速度，引流速度过快，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管，引流液20ml幕下血肿10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊立即行血肿清除术,头部引流管的护理,目的,为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入直径2引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引流液性质应为血性脑脊液,头部引流管的护理,护理,同硬膜下引流管,头部引流管的护理,瘤腔引流管,目的：颅内肿瘤切除后，引流手术残腔内的血性液体和气体,使残腔逐渐闭合,减少局部积液或形成假性囊肿的机会.,头部引流管的护理,护理,（1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一致（2）速度：术后48h可将引流袋稍放低（3）引流量：术后早期引流量多时适当抬高引流袋维持正常脑内压为原则，与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流量多，可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常，及时拔除引流管。（4）拔管：创腔引流管于术后23天拔除,头部引流管的护理,心里护理,颅脑手术后头部不适、生活不能自理,给病人的工作、生活、学习带来困难，加上对疾病缺乏认识,易导致病人不同程度的心理恐惧、忧郁、压抑等,丧失治疗信心。护士应给病人和家属讲解疾病知识,鼓励病人及家属树