糖尿病的分型及鉴别诊断ppt课件

糖尿病的分类和鉴别诊断，糖尿病的分类和鉴别诊断，糖尿病的分类和鉴别诊断，糖尿病的分类和鉴别诊断，目录页，糖尿病的分类和鉴别诊断，YangWY，LuJM，WengJP，etal.NEnglJMed.2010； 362:1090-101 .中国2型糖尿病防治指南2013年版，中国糖尿病现状：高患病率、低诊断率、糖尿病分类和鉴别诊断，#糖尿病诊断标准参考WHO(1999 )标准，血糖值为静脉血浆葡萄糖值*高血糖致多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、 视力模糊等急性代谢障碍的表现注意：儿童糖尿病诊断标准与成人一致，高血糖是糖尿病诊断的重要依据，中国2型糖尿病防治指南于2013年版，1 )随机血糖11.1mmol/L糖尿病症状*，2 )空腹血糖7.0mmol/L 葡萄糖负荷后2h血糖11.1mmol/l为满足1条就能诊断糖尿病#，无糖尿病症状者，日后必须重复明确的诊断，糖尿病的分类和鉴别诊断，糖尿病的诊断分类的进展，1980年以来，国际WHO提出的糖尿病诊断标准分类，1985年再次得到肯定，迄今已被世界各国继承为糖尿病诊断分类标准。 1997年鉴已有10年以上的研究进展，代表美国糖尿病协会(ADA )提出了糖尿病诊断和修改分类标准的建议。 1998年7月，世卫组织宣布实施。 1999年10月，中国糖尿病学会发表了新的诊断标准、糖尿病的分类和鉴别诊断、高血糖的检测指标、中国2型糖尿病防治指南2013年版中国2型糖尿病防治指南(基础版讨论稿)、糖尿病的分类和鉴别诊断、高血糖的检测方法、 中国2型糖尿病防治指南2013年版中国2型糖尿病防治指南(基础版讨论稿)1.血浆血糖是诊断糖尿病的依据，但尿糖检查不是诊断依据。 血糖监测患者血糖水平3.OGTT用于糖尿病和糖尿病前期的诊断，OGTT、口服糖耐量试验、糖尿病的分类和鉴别诊断，IFG或IGT统称糖调节障碍(IGR，糖尿病前期)，中国2型糖尿病防治指南2013年版OGTT是诊断糖尿病和前期的重要方法， 糖代谢状态的分类(WHO1999 )、*糖负荷为OGTT试验、糖尿病的分类和鉴别诊断、中国2型糖尿病防治指南2013年版、常用二点法空腹时810小时早上79点间口服溶于300ml的葡萄糖粉75克，5分钟以内服用， 前臂采血时间如下： OGTT试验的方法，注意事项血液标本早期送检前的3天，每天碳水化合物摄取量在150g以上，有可能影响OGTT的药物，例如避孕药、利尿剂和苯妥英钠等37天的试验中，茶、咖啡、不吸烟、不进行剧烈运动、OGTT、 口服葡萄糖耐量试验，180，糖尿病的分型和鉴别诊断，糖尿病仅作为检测血糖的补充，中国2型糖尿病防治指南2013年版，糖尿病的分型和鉴别诊断，糖尿病阳性或血糖过高的鉴别诊断，肾性尿糖：原因尿糖阳性，但血糖和OGTT正常。 VitC、水杨酸盐、丙烷等可引起尿糖假阳性反应。 出现急性应激、心肌梗死、脑血管障碍、创伤、手术灯、胰岛素抵抗激素升高、暂时血糖升高，尿糖阳性应激后恢复正常。 中国2型糖尿病防治指南2013年版，糖尿病分类和鉴别诊断，中国2型糖尿病防治指南2013年版，长期血糖控制最重要的评价指标指导临床调整治疗方案的重要依据之一，是反映近23月体内平均血糖水平，正常值为46%，标准值7%， 治疗开始至少3个月治疗一次后，6个月一次，多用静脉血糖测定，测定时间无限，HbA1C的测定和意义是各种原因，某实验室HbA1C的测定结果不能比较，参考范围有很大差异。 因此，用于诊断的款项标准尚未采用。糖尿病的分类和鉴别诊断，明确诊断后应如何分类，糖尿病的分型和鉴别诊断，糖尿病分型，临床阶段正常血糖正常糖耐量阶段糖调节损伤糖尿病病因分型1型糖尿病： 2个亚型2型糖尿病及其他特殊型糖尿病： 8个亚型妊娠期糖尿病，中国2型糖尿病防治指南2013年版， 糖尿病分型与鉴别诊断，我国2型糖尿病防治指南2013年版，采用糖尿病病因分型、WHO(1999年)糖尿病病因分型体系，临床常用实验室方法如何帮助分型？ 糖尿病分类与鉴别诊断，*一些患者胰岛素可能需要维持生存，病因分类与临床阶段的关系，Joslin糖尿病学第14版，糖尿病分类与鉴别诊断，徐曼音编辑糖尿病学(第2版).上海科技出版社，2010年5月； 44-55 .常用糖尿病分型实验室检查方法，胰岛细胞功能血浆胰岛素/C肽释放试验：判定胰岛细胞功能，辅助分型判定的病因和发病机制胰岛本身抗体(ICA/IAA/GAD ) :辅助分型胰岛素敏感性、基因分析：分型、 辅助糖尿病分型和鉴别诊断的廖二等主编.内分泌学(第二版).人民卫生出版社，2010年6月，血浆胰岛素和c肽的测定，糖尿病的分类和鉴别诊断，迟家敏主编.实用糖尿病学(第三版)，人民卫生出版社； 2010年3月：110-7 .除胰岛相关自身抗体测定、糖尿病分类和鉴别诊断、实验室检查外，不同类型糖尿病患者的临床特征各不相同，如何结合临床特征和实验室检查明确分类诊断？ 糖尿病的分型和鉴别诊断，目录页面，糖尿病的分型和鉴别诊断，免疫介质1型糖尿病，1.HLA基因-DQA、DQB、DQR部位某等位基因或其组成的1倍体型的频率增高或减少2 .体液中存在对胰岛细胞的单株抗体的Graves病，桥本甲状腺炎， Addison病等易伴随其他自身免疫病的4 .多发生于青少年，但在任何年龄患肥胖的可能性都很小，肥胖不能排除本病的可能性，发病的缓急不同，孩子多，成年人多(成人隐藏的自身免疫糖尿病，LADA )，有自身免疫机制相关证据的1型糖尿病， 糖尿病的分类和鉴别诊断，病因不明，胰岛细胞无自身免疫损伤证据临床表现较大，目前已知有3种不同类型。病程中，无需胰岛素控制血糖的诊断流程如下：YZzh.getcchinjdiabetes、April2004、Vol12、No2、特发性1型糖尿病、糖尿病的分类和鉴别诊断、徐曼音主编.糖尿病学、上海科学技术出版社； 2010年2月第2版14-5 .诊断标准：30岁发病胰岛自身抗体()糖尿病诊断后至少6个月无胰岛素治疗临床特点：发病缓慢，早期多自觉症状伴肥胖，存在胰岛素抵抗性急性并发症如酮症酸中毒发生率早期低的ICA， GAD抗体阳性胰岛细胞功能减退早于2型，最终需要胰岛素替代治疗的LADA为迟发型1型糖尿病、LADA、成人隐匿性自身免疫性糖尿病，易早期误诊为T2DM，糖尿病分类和鉴别诊断，1 .中国2型糖尿病防治指南(2013年版)2.刘新民主编.实用内分泌学(第3版) 1254型和2型糖尿病的鉴别要点，糖尿病的分类和鉴别诊断，妊娠合并糖尿病诊断.中华医学会妇产科学组. 2014年，妊娠前糖尿病(PGDM ) :妊娠前确诊或妊娠期初诊者，首次产前检查时， 血糖上升达到以下其中之一：空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L75gOGTT试验2h血糖11.1mmol/L伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖11.1 mmol/lhba1c6.5 %妊娠期糖尿病(GDM ) :妊娠24-28 经过OGTT、妊娠合并糖尿病、糖尿病的分类和鉴别诊断、妊娠合并糖尿病血糖控制目标、饮食和运动管理，而不是能够直接诊断GDM的OGTT4.4mmol/LFPG5.1mmol/L 应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇建议每两个月检查一次。 中国2型糖尿病防治指南2013年版，糖尿病的分类和鉴别诊断，中国2型糖尿病防治指南2013年版，老年糖尿病，定义：年龄60岁的糖尿病患者临床特点：发病慢，“三多一少”典型症状少的部分以并发症为首的一些潜在伴随疾病体温低，汗水多， 神经性恶病质、认知减退急性并发症死亡率高的慢性并发症居多，严重的我国患病率达20%以上，大多数为T2DM，糖尿病分类和鉴别诊断，年轻成人发病型糖尿病(MODY )临床诊断标准，常染色体显性遗传，父母、 同胞和儿童三代糖尿病患者家属中至少有一名患者在25岁前确认糖尿病后首次不需要2年胰岛素治疗，中国2型糖尿病防治指南2013年版糖尿病分类和鉴别诊断，总结诊断糖尿病需根据静脉血浆血糖值空腹7.0mmol/l糖负荷后2h血糖11.1 mmol/l随机血糖11.1 mmol/