正常及异常心电图.ppt

临床心电图学,心电图（ECG）是心脏功能（电活动）被有选择地描记在有格的纸带上，并给我们一个心脏活动的永久性记录。通过分析心电图各波，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的科学。,心电图各波段的正常范围及其意义,1.P波：代表左右心房除极的波形。1）P波的振幅0.5mv胸前导联R+S1.0mv。反之则为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害等。胸前导联RV52.5mv、RV5+SV13.5mv（女）、4.0mv（男）。3）Q波：Q波1.1mv3）RavF2.0mv4）RV5或RV62.5mv5）RV5+SV13.5mv（女）4.0mv（男）2.反映左室劳损的STT改变3.电轴左偏在10度左右4.QRS时间轻度延长在0.080.11s之间,SV1=1.7mv,RV5=2.9mv,左室肥厚,SV1=1.7mv,RV5=3.0mv,RV5+SV1=4.7mv,左室高电压,RAD+2650,右室肥厚,1.QRS电压增大1）RV11.0mv2）RV1+SV51.2mv3）RavR0.5mv4）avR的R/Q15）V1呈qR型，V5呈rS型6）V1V5或V6均呈rS型，V5或V6R/S+110度3.VATV10.3秒4.右心前导联ST段下降及T波倒置,RAD+2510,AVRq/R1,V5r/S0.04sec）;3).R波减小(Q/R1/4)。,Q1/4R,Q0.04sec,心电图各波段的正常范围及其意义,4.ST段：代表心室早期复极的电位变化。1）ST段压低同导联R1/10,正常ST段、T波,ST段弓背向上性抬高,心电图各波段的正常范围及其意义,6.QT间期：代表心室肌除极和复极过程的总时间。一般0.44秒，即为延长，常见于心肌损害、心肌缺血、血钙过低、血钾过低、奎尼丁中毒、QT延长综合征等。7.U波：是在T波后0.020.04秒出现的小波，称为激后电位，明显增高见于低血钾、服用奎尼丁等。,心电图诊断步骤,1.心律2.心率（心房、心室率）3.PR间期4.QRS时限5.QT间期6.心电轴P波：各联顺发，振幅、时间。QRS波群：电压（高、低）、时间（0.12秒心室肥大、束支阻滞、预激、室早、室上性激动伴差传）、形态ST段：是否压低或抬高T波：是否与主波方向一致、振幅,窦性心动过速,1.成人窦性心律的频率100次/分2.儿童心率比成人快出生婴儿为110150次/分24岁儿童为110120次/分48岁为90110次/分3.常见于运动、兴奋、感染、发热、贫血、甲亢、急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎等,窦性心动过速,窦性心动过缓,1.窦性心率的频率0.12秒、不同导联相差0.16秒4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动脉窦、颅内压增高、甲减等。,窦性心动过缓,房性期前收缩,定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动在房内折返引起的早搏。特征：1.提早出现的房性P波，P波形态振幅方向和时间与同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差别。2.PR间期：房性早搏的PR间期0.12s。3.QRS波群：下传的QRS波群呈室上性。4.配对间期相等，代偿间歇不完全。,提前出现的P/波,配对间期,代偿间期,房性早搏,室性期前收缩,定义：起源于希氏束部位以下的早搏。特征：1.提早的QRS波群宽大畸形，时间0.12s，期前无相关的心房P波。2.配对（联律）间期相等，时间600ms，如600配对间期1500ms,称为加速的室性逸搏。3.代偿间歇完全。4.同导联配对间期不等，室早形态不同，多源性室性早搏。配对间期相等，室早形态不同，多形性室性早搏。,前无P波,宽大畸形,配对间期,代偿间期,配对间期,2倍窦性间期,V早,V早,1.提前出现、宽大畸形、前无