脑瘫儿童康复档案

脑瘫儿童康复资料姓名县/市/区康复设施名称培训开始时间： _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _日开始年月日结束使用说明书为搞好我国贫困脑瘫儿童康复项目的组织实施和业务管理，在总结传统康复资料的基础上，根据新的任务要求和项目管理需要，制定脑瘫儿童康复资料，主要是贫困肢体残疾儿童急救康复项目文件内容涉及功能效果评价、康复计划制定、康复服务记录等康复过程的关键环节，对完成规范的康复训练和服务、质量保证任务具有重要意义，现就脑瘫儿童康复文件的使用进行说明一、康复文件的使用和填写(一)培训登记；7岁以下，诊断明确，身体状况稳定，监护人协助筛选脑瘫儿童，纳入贫困残疾儿童急救康复项目任务，由具体负责康复专家填写“训练登记”。(二)训练评估；脑瘫儿童康复评估包括粗大运动、细微动作、生活自立、语言交际、认知和社交6个领域。 各康复机构根据该机构实际使用的评价方法和评价尺度进行训练评价，根据实际得分及时填写评价结果，原则上要求按季度进行康复评价。(三)评价标准；评价结果(得分提高)是本次评价得分-上次的评价得分提高一分以上是“有效”将占评价项目满分的分数的20%以上作为“效果”(四)康复计划根据功能和效果评价结果，由各类康复专家、脑瘫儿童监护人、志愿者等组成康复团队，以针对当前主要障碍制定、调整康复计划为原则，制定、调整康复计划每季至少一次，具体专家创造简要记录(五)年度评价、总结；“年度评价、总结”包括效果评价、家长培训、家长对孩子康复的满意度等。 “效果评价”是本年度评价得分的最终-初次评价得分，“监护人的训练、监护人的训练满意度和孩子恢复的满意度”需要监护人的签字，具体负责的专家将年度评价、总结状况和恢复意见等及时填写在文件中。(六)康复记录；记录康复训练员训练的主要内容、训练中出现的问题和解决办法等情况，原则上要求每月填写一次二、康复资料使用的相关注意事项(1)使用脑瘫儿童康复资料是实施项目监测管理的重要措施，有助于促进康复服务的规范化开展。 各定点康复机构应认真填写。(二)康复文件填写要求及时、客观、准确、妥善保管。(3)希望各地在使用中收集有关意见，反馈中国社会服务指导中心，进一步改善工作。(一)培训登记；孩子的名字性别民族出生日期儿童id号码监护人姓名和孩子的关系工作单位家庭住址邮件编码取得联系电话号码脑瘫型痉挛型手足徐动型互助失调松弛型混合型是否同行其他障碍视力智力听力语言精神故障的原因先天性疾病早产产伤窒息意外伤害中毒其他过去的医疗、病情好转药物治疗肢体矫正手术康复学前教育及其他家庭经济情况家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线农村领取社会救济金家庭经济困难户籍类别农业家非农业家享受医疗保险情况享受城镇职工基本医疗享受农村合作医疗接受医疗救助接受其他保险无医疗保险存在的主要原因障碍和困难康复医生或治疗师的签字：年月日(二)训练评估；时间项目初下一次第一二下一次第一三下一次第一四下一次第一五下一次第一六下一次第一七下一次第一八下一次第一九下一次年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日粗运动头部控制翻个身坐下爬站着走路细微的动作(手的动作)生活的自我管理活动语言交流认知社会评定总分提高分数注：各康复设施按本机构实际使用的评价方法和评价尺度进行训练评价，并按实际本领域总分填写评价结果。(二)培训评估(续)时间项目第一十下一次第一十一个下一次第一十二下一次第一十三下一次第一十四下一次第一十五下一次第一十六下一次第一十七下一次第一十八下一次年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日年月亮日粗大运动头部控制翻个身坐下爬站着走路细微的动作(手的动作)生活的自我管理活动语言交流痴呆症社交评定总分提高分数注：各康复设施根据本机构实际使用的评价方法和评价尺度进行训练评价以实际本领域的总得分填写评价结果。(三)评价标准；1 .提高分数=本次评价分数-上次评价分数2.1分以上为“有效”，评价项目满分总得分的20%以上为“有效”目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日(四)康复计划(四)康复计划(续)目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日(四)康复计划(续)目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日目前的主要问题：康复计划(培训计划):联系人签名：其他与会者签名：监护人签署：日期：年月日(五)年度评价和总结年月日至年月日评价总结1 .从本年度第一次到最终评价提高分数2 .儿童康复：有效无效3 .参加组织文化、体育、娱乐等社会融合活动：次4 .家长培训：集中授课亲子同训个别指导家庭指导5 .监护人对训练的满意度：满意基本满意不满意6 .家长对孩子康复的满意度：满意基本满意不满意7 .进一步建议和意见：监护人签署：负责人签署：评估日期：年月日年月日至年月日评价总结1 .从本年度第一次到最终评价提高分数2 .儿童康复：有效无效3 .参加组织文化、体育、娱乐等社会融合活动：次4 .家长培训：集中授课亲子同训个别指导家庭指导5 .监护人对训练的满意度：满意基本满意不满意6 .家长对孩子康复的满意度：满意基本满意不满意7 .进一步建议和意见：监护人签署：负责人签署：评估日期：年月日年月日至年月日评价总结1 .从本年度第一次到最终评价提高分数2 .儿童康复：有效无效3 .参加组织文化、体育、娱乐等社会融合活动：次4 .家长培训：集中授课亲子同训个别指导家庭指