(儿童保健课件）22儿童保健部建设步骤与运行策略

,儿童保健部建设步骤与运行策略 广东江门市妇幼保健院 陈艳娟,主要内容,建设目标、整体规划、建设过程,当前工作与“指导意见”的差距,科室构成及其功能,业务运行策略、发展方向,人员职业规划与培训,主要内容,建设目标、整体规划、建设过程,当前工作与“指导意见”的差距,科室构成及其功能,业务运行策略、发展方向,人员职业规划与培训,儿童保健指导意见,现状差距,人才缺乏，技术规范不统一，学科建设滞后缺乏学科体系的支持，难以给与适于儿童个体的、全面系统的保健指导儿保人员对各项业务的了解仍处在孤立的点上，仍在操作层面上学一项具体工作就开展一项具体工作，理论基础以及各项工作之间的联系仍被忽略缺少强大的临床支撑满足不了越来越高的保健需求,保健,分离,在临床得不到预防保健指导、无健康管理，影响治疗效果病种单一，难以开展新业务不能给保健科室有力的支撑难以满足就医需求,临床,主要内容,建设目标、整体规划、建设过程,当前工作与“指导意见”的差距,科室构成及其功能,业务运行策略、发展方向,人员职业规划与培训,妇幼保健学科体系建设,在江门市政府关心支持下，腾出60亩土地，作为新院建设，由原旧院区不足一万平方米扩大到现4万多平方米，建筑面积增大了近十倍。新院建立，为学科体系建设筑起了平台。 医院把妇幼保健学科体系建设元素融合到建筑设计理念上。通过三年建设，一间围绕一、二楼为儿童保健部、三楼为孕产保健部、四楼为妇女保健部，各有相应住院的“大部制”中心化运作模式框架已建立。,转变理念，以新模式谋求医患双赢,医院旧貌,儿童保健部是在原来相关科室的基础上，经过整合、调整及组建，建成系统化、专业化和人性化的儿童保健及健康促进体系。,儿保科小儿康复科新生儿科普儿科儿科门诊小儿外科,体检与健康管理科运动体质专科认知心理专科儿童营养专科儿童眼保健科儿童口腔科儿童耳鼻喉科儿童康复科儿童中医保健新生儿科儿科儿科门诊小儿外科,整合、调整组建,整体规划,儿童保健部组织及人员结构,小儿康复科,新生儿科,儿科,儿科门诊,医生3名康复师14名,护士28名医生8名,医生7名护士20人,医生5名护士3名,科室布局,优化就诊环境，提高治疗质量,情景训练室,多媒体室,形象思维室,抽象思维室,五 项 工 作 结 合 开 展,主要内容,建设目标、整体规划、建设过程,当前工作与“指导意见”的差距,科室构成及其功能,业务运行策略、发展方向,人员职业规划与培训,群体保健儿童保健网络,全面开展江门市儿童保健管理，完成国家基本公共卫生服务项目，积极开展儿童死亡干预，提高儿童健康水平，降低儿童死亡率。,群体保健工作内容,（1）开展江门市四市三区的托幼机构卫生保健培训、指导、考核等管理工作。（2）承担全市托幼机构保健医、保健员、保育员的卫生保健业务相关知识培训、岗前培训，全市相关人员持证上岗。（3）承担江门市直幼儿园的定期督导以及体检工作。,集体保健托幼机构保健管理,体检与健康管理专科(生长发育专科) （1）常规儿童定期体检及常见病筛查（2）儿童生长发育监测评估与指导（3）个体化体检计划（4）个体保健计划以及长期主动健康管理（5）幼儿园联合保健计划（6）社区儿童保健指导（7）体弱儿和高危儿筛查与管理,个体保健专科建设,高危儿专科管理,小儿康复科,营养专科,认知心理,眼保健专科,高危儿门诊,新生儿科,产科,中医保健科,小儿外科,临床保健相结合、各专科转介,转诊率15.1%,全科门诊配置,儿童营养专科,开展服务内容1、生长发育与营养状态检测2、母乳喂养指导、母乳喂养质量监测与调节 3、人工喂养指导4、辅食添加指导 5、饮食结构实验室筛查与适宜饮食结构指导6、营养不良儿童饮食营养指导7、饮食与环境中的危险因素筛查与预防指导8、营养性疾病防治与转诊,把喂养的指导与咨询融入常规体检流程。 每周在健康厨房开展辅食添加课 ，参加人次约200人次/月。 2015年平均儿童营养门诊量800人次/月。,2015年6月举行爸爸辅食技能大赛,儿童营养专科,体弱儿的专科管理,未进行学科体系建设前，体弱儿没有专科管理，由首诊医生建档，存在漏建档、缺随访。 进行学科体系建设后，2015年6月份开始对体弱儿通过转介，由营养专科统一建档、随访、结案。,营养专科配置,儿童营养专科,儿童运动体质专科,主要运用简易神经行为20项DDST、GESELL、Peabody等量表进行0-6岁儿童运动发育评估；儿童体质监测。,2015年5月28日江门体育局授牌 “江门市儿童体质 测定与运动健康指导站”,儿童运动体质专科体质监测,运动体质专科配置,儿童运动体质专科,认知心理专科,广东省心理示范单位江门市儿童智力残疾、儿童孤独症的评残单位2014年“卫生部卫生行业专项基金儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究”的儿童孤独症早期筛查与干预队列研究筛查单位之一,。,1、认知心理评估20项神经心理发育测查、小儿丹佛智能检查、儿童孤独症初筛检查、中国韦氏儿童智能检查、中国比内智能检查、盖泽尔智能检查、瑞文智力检查、婴幼儿社会生活能力量表、气质量表、注意力检查、感觉统合训练测试量表、行为量表、艾森克青少年人格测试等评估检查。,认知心理专科,。,2、早期综合发展中心（1）为正常儿童常规开展婴儿抚触及保健按摩（42天6个月儿童）、亲子瑜伽（42天儿童）、早期发展训练（2个半月儿童）、多媒体发展训练（5个半月）、综合早教（3个月3岁）。（2）为认知不足儿童开展认知训练，包括多媒体认知训练、形象思维认知训练、抽象思维认知训练、情景式言语能力训练。,认知心理专科,。,3、儿童训练中心开展发育落后儿童认知训练（智力发育落后、语言发育落后）、异常发育行为干预（孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍、发育行为问题）的行为训练。,认知心理专科,认知心理专科,五官专科（眼、耳鼻喉）,1.儿童眼、听力保健2.听力筛查3.屈光筛查4.医学验光5.弱视治疗6.小儿眼耳鼻喉疾病的诊治7.早产儿视网膜病筛查,儿童口腔科,口腔疾病筛查及矫治龋齿预防与治疗矫形正畸连续2年承办广东省儿童口腔疾病综合干预项目,1.脑瘫的早期筛查、诊断与综合康复指导。 2.脑瘫儿的综合康复运动疗法作业疗法语言及认知疗法物理因子治疗体感振动音乐理疗中药浴式水疗中医治疗情景式训练疗法3.先天性马蹄内翻的按摩理疗4.先天性斜颈的按摩理疗5.异常步态按摩矫正治疗,小儿康复科科,江门市儿童肢体评残定点单位,小儿康复科,门 诊,运 动 训 练,作业训练,语言训练,小儿康复科,小儿康复科-情景大运动训练,小儿康复科-情景精细训练,小儿康复科-情景语言训练,一、儿童中医保健： 业务包括：儿童中医体质辨识、小儿推拿、耳穴压豆、放血及挑刺疗法。二、儿童中医康复： 业务包括：儿童中医外治法评价、头皮针疗法、体针疗法、康复专科推拿。,中医保健专科,中医保健-专科设置,新生儿科,配套医疗保障,儿科门诊,小儿外科,儿科,配套医疗保障,科室操作规范、工作流程、转诊随访记录,建立转介制度，完善转介流程,1、各专科医生严格执行专科转介指征2、转诊单一式两份，转介医生留底一份，接诊医生留底一份。3、每天护士负责收集转介单，填写生长发育专科转介表，转介表的A,B,C,D,E,F,G的项目内容根据转介单第一联内容填写，H，J的项目内容根据收回转介单的第二联的内容填写或电话随访；并在转介统计报表上输入数据。4、护士每月5号前统计成功转介率，上报护长、主任。,健康宣教疾病预防,早期发现早期干预,疾病治疗,后期康复,处于低危险状态,进入疾病危险状态,发生早期改变,出现临床症状,疾病,不同预后,健康,疾病,全科体检与健康管理,疾病治疗与管理,儿童健康业务二级专科工作范围，临床与保健的结合,以儿童为中心，临床和保健相结合的业务结构,一级预防,二级预防,三级预防,符合三级预防理论大保健模式,通过宣传版画、健康教育处方、健康教育专栏、交流园地、家长课堂、电视台、报纸、杂志等多种形式进行健康教育工作。,宣传工作,科内文化建设,三八活动,科内文化建设,自闭症日,助残日,科内文化建设,童心童趣快乐六一,科内文化建设,爱眼日,父亲节,学科体系管理上新台阶,通过创建妇幼保健学科体系评审，全国第四家，广东省第一家,我市婴儿死亡率由2013年的3.88下降到2015年的1.59。肩负全市新生儿危重抢救重任：与18间基层乡镇卫生院签订了合作协议，和8间卫生院签署了帮扶计划。今年共接诊基层危重新生儿 365 人次，抢救成功率100%。 全市新生儿遗传代谢病筛查覆盖率和筛查率稳步增长，2015年覆盖率达到100%，筛查率达97.75%，提前达到国家卫计委要求2015年代谢病筛查率达95%的指标。 我们从经费上支持了17间基层医院购买听力筛查设备。我市的新生儿听力筛查率从2010年66.89%提高到2014年97.00%，提前完成了2020年达90%的终期目标。,运行情况,2015年，到我院就诊人数达86.3万人次，比去年增20%。年收入达2.19亿元。比去年增20.3%,1.82,2.19,1.46,三年对比,亿元,万人次,主要内容,建设目标、整体规划、建设过程,当前工作与“指导意见”的差距,科室构成及其功能,业务运行策略、发展方向,人员职业规划与培训,学科带头人：技能+素质,在能独立工作的医护人员中培养他们各自的二级专业方向，建立多梯队人才体系，使得每位医护人员在某一两个二级学科领域内有所专长,主要内容,建设目标、整体规划、建设过程,当前工作与“指导意见”的差距,科室构成及其功能,业务运行策略、发展方向,人员职业规划与培训,（一）、加强宣传，提高家长认识程度，实现主动就诊 电视片 宣传手册 宣传折页 宣传版画 多媒体默片 孕妇学校的讲座 家长学校的讲座 大众媒体宣传,儿童保健业务的运行策略,专科人群,辖区群保儿童社区群体,儿童健康中心,常规体检,二级专科院内个体,个体保健儿童院内个体,通过筛查定向转诊,发现需求,知情选择保健计划,集体保健儿童幼儿园集体,常规体检、营养支持体质监测、联保计划,通过筛查定向转诊,发现需求,社区,院内全科,幼儿园,院内专科,通过筛查定向转诊,（二）强化转介意识，建立多专科协助机制,（三）根据学科理论，不断完善专科建设,工作内容,业务科室,诊疗规范,工作流程,儿童需求,四位一体,学科理论,专科工作就是把学科理论知识转化为具体的、完整统一的四个部分，用于解决儿童健康问题、满足儿童健康需求。,场地,人员,设备,扩充,完善,顺畅,完整,（四）、争取政府支持、社会关注，打造品牌，提高健康管理品质 成立全市儿童体质监测中心、儿童早期发展艺术中心、儿童营养监测中心，定期举办儿童相关活动。,运行体会,切实履行公共卫生职能是妇幼保健机构的第一要务加强辖区妇幼保健队伍建设、业务管理与技术指导是履行公共卫生职能的具体体现力争政府重视、建立部门协作机制是为妇幼保健事业发展提供政策保障建立以人群为基础的学科体系，促进妇幼保健机构持续发展学科体系建设就是妇幼保健机构的业务规划和流程再造正确处理群体保健、个体保健、配套医疗的相互关系，实行保健与临床相结合，为妇幼保健机构的发展注入了生机,04,中心化建设就是儿童保健的业务规划和流程再造 转变观念是前提 调整布局、添加设备是条件 合