浅谈幽门螺旋杆菌ppt课件

，关于“幽门螺杆菌”，1，PPT学习交流，目录：幽门螺杆菌概述(定义，发病率，感染特征)，幽门螺杆菌相关疾病的症状表现，幽门螺杆菌检测方法，幽门螺杆菌预防和治疗方法，2，PPT学习交流，惠普概述，1982，澳大利亚学者巴里马歇尔和罗宾沃伦发现“幽门螺杆菌(HP)，它是一种单极，鞭毛，钝，弯曲，微需氧的革兰氏阴性杆菌。也证明了胃的细菌感染会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这导致了2005年的诺贝尔医学奖。大量研究表明，90%以上的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的。幽门螺杆菌驻留在人的胃表面。世界上大约50%的人胃里有幽门螺杆菌。3、PPT学习交流，西欧30-50%，东欧70-90%，美国/加拿大30-40%，亚洲70-80%，拉丁美洲70-90%，非洲70-90%，澳大利亚20%，惠普概况，惠普发病率，4、PPT学习交流，惠普发病率，城市发病率低于农村地区，35岁以上人群发病率较高，青年人幽门螺杆菌感染率为30 儿童复发率高，世界自然人群中幽门螺杆菌的感染率高达50%，中国自然人群中幽门螺杆菌的感染率约为54.7%，血清阳性范围为40-90%(平均59%)，当前疾病的感染率为42% 64%(平均55%)，5、PPT学习和交流，幽门螺杆菌感染的特点是普遍性和隐蔽性，幽门螺杆菌可在人体内生长繁殖，也可通过粪便和唾液排出体外。 人类是幽门螺杆菌的感染源。中国是一个幽门螺杆菌感染率高的国家。调查无症状人群，幽门螺杆菌感染率为40-60%。约90%的胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者具有很强的幽门螺杆菌传染性，可通过手、不洁餐具、粪便等方式经口-口传播、粪-口传播、内镜传播或密切接触传播。辛辣刺激胃粘膜，降低其抵抗力，从而导致幽门螺杆菌的入侵。脾虚使胃粘膜局部防御功能受损，易被幽门螺杆菌侵袭。幽门螺杆菌有“家庭聚集现象”:父母或祖父母对婴儿的口对口喂养导致幽门螺杆菌的垂直传播；最重要的传播途径是母婴、同胞和家庭成员之间。6.PPT学习和交流。幽门螺杆菌感染与消化系统疾病密切相关。慢性胃炎(感染幽门螺杆菌的患者停留在胃上皮细胞表面。幽门螺杆菌可以破坏胃粘膜的自我保护机制。幽门螺杆菌可以突破胃酸、蛋白酶、不溶性和可溶性粘液层的保护作用，破坏胃粘膜并引起胃炎。)胃内幽门螺杆菌寄生引起的消化性溃疡破坏了胃粘膜的自然保护屏障和修复功能，导致胃粘膜、十二指肠粘膜和食管粘膜容易被胃酸、胆汁等物质腐蚀，但无法有效修复，从而导致消化性溃疡。胃癌和胃粘膜相关淋巴组织样恶性淋巴瘤(幽门螺杆菌的代谢产物)直接毒化粘膜引起炎症反应，还具有遗传毒性作用，引起胃粘膜和胃癌的恶性转化。冠心病(1。幽门螺杆菌可引起血液中脂质代谢紊乱，并增加低密度脂蛋白，从而容易导致冠状动脉粥样硬化。2.幽门螺杆菌感染可导致血液中纤维蛋白原和C反应蛋白的增加，从而诱发冠心病。)缺铁性贫血是由消化性溃疡和胃癌引起的，常合并有细菌感染引起的消化道出血，而由细菌引起的萎缩性胃炎可减少胃酸分泌，从而影响铁的吸收和转运，导致贫血。细菌在生长过程中需要消耗铁，这也会导致铁的相对缺乏。7.PPT学习交流，幽门螺杆菌感染的致癌性，已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌和胃粘膜相关淋巴瘤密切相关。世界卫生组织将惠普列为t8、PPT学习与交流、幽门螺杆菌感染与胃癌、9、PPT学习与交流、缺铁性贫血(IDA)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、幽门螺杆菌感染与肠外疾病、10、PPT学习与交流、100%、90%、70%、60%、30%、28%、8%、1%、幽门螺杆菌危害性、11、PPT学习与交流、幽门螺杆菌症状、1。幽门螺杆菌泛酸可大量诱导胃泌素分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和胃灼热；2.腹痛由于胃和十二指肠粘膜损伤，一些患者还可能患有复发性严重腹痛、少量上消化道出血等症状；3.口臭幽门螺杆菌存在于牙菌斑中，并且感染发生在口腔中，这可能导致口臭。在严重的情况下，通常会有一种特殊的口腔异味，无论它有多干净都无法去除。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接的病原体之一。12.PPT学习与交流，Hp感染检测方法，侵入性方法，非侵入性方法，13。PPT研究与交流、侵入性方法(依靠胃镜活检)、快速尿素酶试验(RUT)胃粘膜直接涂片染色镜检胃粘膜组织切片染色镜检细菌培养基因检测方法(如聚合酶链反应、寡核苷酸探针杂交等)。)，14。PPT学习交流，非侵入性方法(不依赖于内窥镜检查)，13C或14C尿素呼气试验(UBT)粪便Hp抗原检测(HpSA)血清Hp抗体检测，15，PPT学习交流，13C尿素呼气试验的原理，13C标记的尿素在尿素酶的作用下分解成13CO2，13CO2从胃肠道吸收，通过血液循环到肺，随呼气排出。采集呼出气体，测量12CO2和13CO2，并与背景进行比较，可以间接判断是否存在HP感染。正常人没有幽门螺杆菌，13C-尿素不分解，13C-尿素通过泌尿系统排出，呼出气体中不含13C 2。16，PPT学习与交流，呼气试验阳性标准，测定结果均用超基线值DOB(DeltaOnBaSeline)诊断标准表示幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值 4.4幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值3.6，17，PPT学习与交流，呼气试验具有无需胃镜、无需抽血、无交叉感染、无疼痛、无损伤、便于操作的优点，可用于幽门螺杆菌诊断。呼气测试准确、具体、灵敏、安全。13C没有放射性，对环境没有影响。尿素是人体内的正常代谢物，本试验对人体无副作用。适用于孕妇、哺乳母亲和婴儿，可在短时间内反复检查。在胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断和药物治疗疗效观察中具有很好的临床应用价值。18，PPT学习与交流，呼气试验注意事项，1，预试验常规试验：停用抗生素2周，停用胃药(抗酸药)2周。激进试验：停用抗生素4周，停用胃药(抗酸药)2周。试验当天必须禁食2周，在整个检查过程中保持安静的坐姿3，检查期间不喝水和吃任何食物等30分钟，19，PPT学习与交流， Hp感染诊断标准，其中符合以下3项1可诊断为Hp感染：胃粘膜组织RUT、组织切片染色或培养结果中的任一项为3个阳性13C或14个UBT阳性； HpSA试验(临床验证的单克隆抗体法)呈阳性。血清Hp抗体(经临床验证且高度准确的试剂)的阳性检测表明患者已被感染，从未接受治疗的患者可被视为当前感染。20，PPT学习交流，幽门螺杆菌根除治疗的适应症，21，PPT学习交流，幽门螺杆菌根除的益处，促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率，低水平胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗，功能性消化不良的长期缓解，胃癌的预防等。-，22岁，PPT学习交流，推荐根除计划，根除计划组成：四联疗法：铋PPI 2抗菌药物(疗程为10或14天)，铋枸橼酸钾PPI(质子泵抑制剂)埃索美拉唑，雷贝拉唑，奥美拉唑，兰索拉唑2抗菌药物阿莫西林，克拉霉素，左氧氟沙星，呋喃唑酮，四环素，甲硝唑，e方案3和方案4疗效稳定，成本低，潜在不良反应率略高。24，PPT学习交流，青霉素过敏专家推荐的抗生素方案，克拉霉素左氧氟沙星；(2)克拉霉素呋喃唑酮；(3)四环素、甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素和甲硝唑。25、PPT学习交流、根除Hp感染的诊断标准以及根除治疗后的判断应在根除治疗结束后至少4周内进行。UBT(尿素呼气试验)是首选方法。根据以下三项中的第一项，可判断Hp根除情况：13C或14CUBT为阴性；HpSA试验阴性；基于胃窦和胃体的RUT为阴性。26岁，PPT学习沟通，预防幽门螺杆菌感染，(1)改变饮食结构：多吃蔬菜和水果。适当增加豆类食物和牛奶，以及鲜鱼、肉和鸡蛋。减少盐的摄入。少吃或不吃熏制和腌制的食物，以减少亚硝胺前体的摄入。冰箱是保存食物的最佳选择。提倡吃大蒜和绿茶。(2)改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食和吃不规律的饭菜；吃东西不能太快、太热或太硬。(3)少喝酒，不吸烟。(4)精神愉快，心情乐观，不