（优质医学）艾滋病感染实验室检测及结果解释.ppt

艾滋病实验室检测及结果解释,检验输血科,1,1.临床诊断2.安全输血（献血员）3.流行病学调查、高危人群监测4.自愿咨询检测（）5.抗病毒治疗后效果检测6.抗病毒治疗耐药性检测7.免疫功能测定,实验室检测意义,2,我院检验科筛查实验室情况,主工作区,消毒灭菌区,3,感染的实验室检测,抗体,筛查试验,确证试验,核酸,病毒分离,1抗原,疗效、病程监测耐药性检测、科研,4检测,诊断,辅助诊断,4,实验室检类,筛查实验室：设置：疾控中心、医疗机构、采供血机构等。必须取得抗体筛查资格。职能：1、抗体筛查检测。2、可发放“抗体阴性”、“抗体待复查”报告。,确证实验室：设置：直辖市级以上疾控中心。职能：1、对自愿咨询者进行抗体筛查、确证检测。2、对筛查实验室上送样品进行抗体复检、确证检测。3、4、1抗原、核酸检测。4、可发放“抗体阴性”、“抗体不确定”、婴幼儿“抗体待复查”、“1抗体阳性”报告。,5,酶联免疫吸附法（）：第三代试剂：检测抗体(目前普遍采用）第四代试剂：检测抗体和1p24抗原快速方法：金标法化学发光法,蛋白免疫印迹试验（）,筛查试验,确证试验,抗体检测方法,6,抗体检测程序,样品,初筛试验,筛查试剂,阳性反应,阴性反应,复检试验,均阳性反应,一阴一阳,均阴性反应,确证试验,报告阴性,原有试剂+另一不同原理或厂家初筛试剂,抗体阴性,抗体阳性,抗体不确定,筛查实验室,确证实验室,7,检测“窗口期”,太好了，我没有感染！,现在还不能下结论，等过了窗口期再来检查.,8,“窗口期”时间？,人体对艾滋病毒的免疫应答：一般5天至9天，或1周至2周机体可产生抗体。一般不超过6周。,9,没有流行病学接触史，可认为没有感染；核实最后一次高危行为已过“窗口期”，可以认为没有感染；如果没有渡过“窗口期”，不能排除感染的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。,阴性结果,筛查试验结果的解释,10,阳性结果,感染引起的阳性反应；生物假阳性，体内存在与蛋白产生交叉反应的其它蛋白引起；技术假阳性，由于试剂质量或人为操作不当引起。,筛查阳性结果不能判定对方已被感染，只可解释为标本待复检或待确认，须进一步做确证试验方能下最终判断。,筛查试验结果的解释,母婴传播率5.7%，小于18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。,11,筛查试验呈阴性反应，可直接出具抗体阴性报告,初筛检测结果的报告和处理,筛查试验阴性（）,12,筛查试验呈阳性反应，可出具“抗体待复查”报告，不能出阳性报告。并进行以下处理,筛查试验阳性（+）,（1）核对身份，补充个人信息（如姓名，身份证号码，住址和联系方式等）。（2）尽可能重新采集受检者的血样。（3）上报疫情管理部门，保留血样待送当地艾滋病确认实验室确认。,初筛检测结果的报告和处理,13,艾滋病上报流程（市级以上确证实验室）,初筛阳性，上报邓州市疾控中心,邓州市疾控中心统一上报南阳市疾控中心,南阳市疾控中心确证实验室发最终报告。医院填报传染病上报卡。前后可能需要7-10天时间,14,丙型肝炎的实验室检测与报告,检验输血科田晶晶,邓州肿瘤医院,15,实验室检查,诊断依据,生化学检查异常：急性期多有血清、升高，部分有胆红素升高部分慢性丙肝和肝硬化患者有、及胆红素升高,血液抗阳性,血液阳性,16,实验室检测结果的临床意义,17,诊断原则,暴露时间及抗体出现时间顺序肝组织学和影像学其他辅助检查,流行病学,临床表现,生化检查,抗阳性,+,临床诊断,阳性,确诊,急性,慢性,肝硬化,18,丙肝传染病上报,传染病报告要求：报告责任人属地化管理首诊医生或其他执行职务人员报告方式网络直报，无条件者报属地县级疾控中心报告时限（乙类）诊断后24小时内,19,丙肝病例报告中存在的注意问题,抗体阳性，未做检测，符合临床诊断病例标准；抗体阳性，同时阳性，符合确诊病例标准。仅抗阳性，未做检测，不符合确诊病例标准，按临床诊断病例报告。,20,梅毒的实验室检测与报告,检验输血科田晶晶,邓州肿瘤医院,21,梅毒分期依据,22,一期梅毒诊断标准,注：=符合；/=符合或未做。,23,二期梅毒诊断标准,注：=符合；/=符合或未做。,24,三期梅毒诊断标准,注：=符合；/=符合或未做。,25,隐性（潜伏）梅毒诊断标准,注：=符合。,26,疑似病例流行病学史、临床表现任意一种梅毒血清学试验阳性（单