（优质医学）排便护理.ppt

,第二节排便护理,1,了解与排便有关的解剖与生理熟悉各种影响排便的因素及对大便的评估熟悉肠胀气、腹泻和便秘的护理措施掌握大量不保留及保留灌肠术,学习目标,2,大肠的解剖,外层：浆膜层中间：肌层内层：粘膜层,外层：纵肌,内层：环肌,结肠袋,结肠带,一、大肠的结构和功能,3,吸收水分、电解质和维生素利用肠内细菌制造维生素形成粪便并排出体外,大肠的生理功能,4,袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推动一部分大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于进食后,大肠的运动形式,5,粪便进入直肠,刺激,直肠壁内感受器,大脑皮层,初级排便中枢（脊髓腰骶段）,盆N,腹下N,便意,盆N,阴部N（）,提肛肌收缩,肛门外括约肌舒张,降结肠收缩,乙状结肠收缩,直肠收缩,肛门内括约肌舒张,腹肌膈肌,收缩,排便,排便反射活动,6,排便次数成人：13次/日婴幼儿：35次/日3次/日或3次/周视为排便异常,量100-300g/日与进食量、食物的种类和液体摄入有关,二、排便的评估,（一）排便的评估内容,7,形状和软硬度(正常为成形软便)直肠狭窄或肠道部分梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便,排便的评估,8,颜色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色）,柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱,排便的评估,9,内容物（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌、机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。,排便的评估,10,气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭,排便的评估,11,心理因素文化教育年龄食物与液体摄入活动,个人排泄习惯疾病药物治疗和检查,影响正常排便的因素,12,便秘（constipation）是指正常的排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。,心脏病患者用力排便时可能诱发心绞痛和心肌梗死。,（二）异常排便的评估及护理,13,某些器质性病变：肠梗阻、肛周疾病等排便习惯不良中枢神经系统功能障碍排便时间或活动受抑制强烈的情绪反应,便秘的原因或相关因素,14,各类直肠肛门手术某些药物不合理的使用：缓泻剂饮食结构不合理滥用缓泻剂、栓剂、灌肠长期卧床或活动减少,便秘的原因或相关因素,15,头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚、粪便干硬触诊：腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块,便秘的症状和体征,16,便秘的护理,17,18,（fecalimpaction）,指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生在慢性便秘的病人原因：便秘未及时处理而形成症状和体征病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便,粪便嵌塞,19,粪便嵌顿病人的护理,20,概念正常排便形态改变，频繁（排便次数增多）排出松散稀薄的粪便甚至水样便。可伴有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状,腹泻（diarrhea）,21,饮食不当或使用泻剂不当情绪紧张焦虑消化系统发育不成熟胃肠道疾患某些内分泌疾病,腹泻的原因,22,腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样,腹泻的症状和体征,23,腹泻的护理,24,25,概念肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便,原因某些器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛门括约肌的控制功能发生障碍,症状：病人不自主地排出粪便,排便失禁（fecalincontinence）,26,排便失禁的护理,27,28,是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出原因气体产生过多：食入产气性食物过多；吞入大量空气气体排出障碍：肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后症状和体征病人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多,肠胀气（flatulence）,29,肠胀气的护理,30,四、与排便有关的护理技术,31,一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的。,灌肠,保留灌肠,不保留灌肠,液体量,大量不保留,小量不保留清洁灌肠,灌肠法（enema）,32,目的解除便秘、肠胀气清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒灌入低温液体，为高热病人降温,大量不保留灌肠,33,常用0.1%0.2%肥皂液，生理盐水成人每次用量：5001000ml溶液温度3941，降温时用2832，中暑4,灌肠溶液、量、温度,34,灌肠术：大量不保留灌肠,1.操作前准备2.操作步骤,35,体位：左侧卧位灌肠筒内液面高于肛门4060cm肛管插入直肠710cm,操作步骤,36,灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。,操作步骤,37,灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留510分钟，再排便记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结果，排便次数/E。如2/E，31/E。,操作步骤,38,灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿。插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔，注意病人反应。掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量，伤寒病人灌肠要慎重，伤寒病人所用液量不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不超过30cm。,注意事项,39,如为降温灌肠，可用2832的等渗盐水，保留30min后再排出，便后隔半小时再测体温并做记录。肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。,注意事项,40,充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠灌肠禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等,注意事项,41,目的软化粪便，解除便秘排出肠道内的气体，减轻腹胀,小量不保留灌肠,42,“1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml甘油或液体石蜡6090ml，加等量温开水各种植物油120180ml温度：38,常用溶液及温度,43,左侧卧位肛管轻轻插入直肠710cm如用灌肠筒，液面距肛门低于30cm灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液1020min再排便,操作步骤,44,45,清洁灌肠,目的：彻底清除滞留在结肠中的粪便。常用于直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道准备。方法：反复进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水，以后用生理盐水灌洗，直至排出液清洁无粪质为止。注意灌肠时压力要低。,46,目的：镇静、催眠及治疗肠道感染等,常用溶液：镇静、催眠：10%水合氯醛肠道杀菌剂：2%黄连素、0.5%1%新霉素等药量不超过200ml，药液温度38,保留灌肠,47,肠道抗感染以晚上睡眠前为宜根据病情选择不同的卧位，臀部抬高10cm，慢性细菌性痢疾：左侧卧位阿米巴痢疾：右侧卧位,操作步骤,48,轻轻插入肛管1520cm肛管细，插入深，注入药液速度慢、量少。液面距肛门不超过30cm保留药液1h以上，充分被吸收，达到治疗目的,操作步骤,49,目的通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。适用于老人、体弱和久病卧床便秘者操作步骤开塞露法甘油栓法肥皂栓法,简易通便法,50,目的：排出肠腔积气，减轻腹胀左侧卧位或平卧位肛管插入直肠1518cm保留肛管不超过20min，长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括肌永久性松弛需要时，23h后再行肛管排气,肛管排气法,51,52,53,思考题,1.简述大量不保留灌肠的目的?2.便秘，慢