正确处理低血糖PPT参考幻灯片.ppt

早发现早处理，预防是关键,糖尿病低血糖的处理内分泌科刘阳优,1,问题1,1，老生常谈，温故而知新A,什么是低血糖？B,低血糖有哪些表现？,2,答案,A,糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视低血糖定义：血糖低于3.9mmol/L（70mg/dl)（静脉血浆葡萄糖氧化酶法）严重低血糖：血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl），同时有临床症状,3,答案,4,低血糖的症状,典型症状：饥饿感；出冷汗；心悸、心跳加快；头晕或头痛；软弱无力或双手颤抖。不典型症状：口唇麻木感；出汗多；夜间多梦；情绪烦躁或焦虑；注意力不集中。严重症状：言语不清；意识不清或定向障碍；抽搐；昏迷。,5,问题2,2，为什么要重视低血糖？,6,?,?,?,7,8,9,10,问题3,3，引起低血糖的原因有哪些？,11,12,问题4,4，什么时候容易发生低血糖？,13,?,?,?,14,个案,内科系统谭先生，60岁，因“腹胀，纳差，恶心呕吐10小时”收入消化内科。既往无高血压，糖尿病史，医嘱行常规检查时发现空腹血糖15.6mmol/l,确诊为2型糖尿病，予口服二甲双胍片0.25g,tid服用降血糖治疗。服药后腹胀，纳差，恶心呕吐症状加重，在第3，4天均在早餐后2小时，晚餐前出现低血糖反应，末梢血糖为3.13.8mmol/l,如果你是他的责任护士，你会怎么办？,15,个案,外科系统冯先生，73岁，因“肾囊肿择期手术”收入泌尿外科，既往有2型糖尿病史，术前血糖控制不佳使用胰岛素泵降血糖治疗，曾有低血糖反应史，在血糖控制良好后，行肾囊肿微创手术，术后医嘱给予禁食，补液治疗，继续使用胰岛素泵降血糖治疗，术后第二天凌晨2点出现低血糖反应，测得末梢血糖3.6mmol/l,急请内分泌科医生会诊，如果你是值班护士，你会怎么办？,16,17,18,19,20,21,22,你会指导糖尿病患者加餐吗？,1，餐后2小时末梢血糖7.0mmol/l,嘱患者进食咸饼干(11.1g/包)1.52包，或青瓜100g,番茄80g,苹果50g等。2，餐后2小时末梢血糖8.0mmol/l,嘱患者进食咸饼干(11.1g/包)1包，或青瓜100g,番茄80g,苹果50g等。3，老年人和注射胰岛素患者更需要遵循上述加餐时机。,23,糖尿病患者身边应备的食物,1，咸饼干2，旺仔牛奶糖或果汁软糖,24,院内低血糖护理要求,25,院内低血糖的护理要求（1）,对于使用胰岛素和胰岛素促泌剂的患者，低血糖是重要的安全问题败血症患者、服用喹诺酮类抗生素或beta阻滞剂的患者容易出现自发性低血糖当血糖低于3.9mmol/L（深蓝色警示）应立即启动低血糖护理流程，以防血糖进一步降低为严重低血糖(2.2mmol/L)应特别注意低血糖高危患者：如营养不良、老年人、有严重低血糖病史、以及肾脏、肝脏和心脏功能衰竭的患者,vanderCrabbenSN,BlmerRM,StegengaME,etal.Earlyendotoxemiaincreasesperipheralandhepaticinsulinsensitivityinhealthyhumans.JClinEndocrinolMetab.2009;94:463-468.MoghissiES,etal;AACE/ADAInpatientGlycemicControlConsensusPanel.EndocrPract.2009;15(4).,26,院内低血糖的护理要求（2）,通常在低血糖发生时给予患者15克碳水化合物，15分钟后重新测定血糖，重复治疗直至血糖高于3.9mmol/L血糖水平在1小时后可能再次降低，因此有必要在低血糖纠正后1小时重复监测血糖必须将低血糖事件通知医师，以便调整饮食、胰岛素或口服降糖药剂量,vanderCrabbenSN,BlmerRM,StegengaME,etal.Earlyendotoxemiaincreasesperipheralandhepaticinsulinsensitivityinhealthyhumans.JClinEndocrinolMetab.2009;94:463-468.MoghissiES,etal;AACE/ADAInpatientGlycemicControlConsensusPanel.EndocrPract.2009;15(4).,27,院内低血糖护理五大步骤,FranzM,ed.ACoreCurriculumforDiabetesEducation:Dia