血糖监测意义与技术PPT参考幻灯片.ppt

血糖监测的意义和技术，内分泌XXX，1，目录，血糖监测的科学意义，达乐的陪护健康，血糖监测的控制目标和监测频率，血糖监测技术和注意事项，2，达乐的陪护健康，糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是由多种原因引起的慢性高血糖，而一系列代谢性疾病如糖、蛋白质、脂肪、水和电解质都是由胰岛素分泌或作用的缺陷引起的，或者两者都有。久病会导致多系统损害，严重疾病或压力会导致急性代谢紊乱。不同类型的比例：2型糖尿病占90.0%以上；1型糖尿病约占5.0%；其他类型的糖尿病仅占0.7%。城市妊娠期糖尿病患病率接近5.0%。中国糖尿病患病率调查的结果基于2010年中国31个省98，658名受试者的流行病学调查数据。中国糖尿病患者总数为11.6%。1.中国2型糖尿病防治指南20132。WYYangetal . NEnglJMed2010362:1090-101.3。*俞雪塔尔。JAMA.2013310(9):948-958。4，WYYang，etal。能源和医疗2010年；36233601090-101，n=46，293个样本，来自全国14个省、市和地区：OGTT和自我报告。我国糖尿病患者的确诊率不到40%，住院患者中高血糖的发生率(%)，糖尿病和非糖尿病住院患者中高血糖的发生率较高，1、张妲、关晓红等。内科危重病杂志。2011，17:298-9.2，胡，等，中国内分泌代谢杂志。2010，263360448-451.3，广东省糖尿病防治研究中心等，中国医学杂志。2006，86:815-8。6、长期高血糖易患：神经病、微血管和大血管病变，7、住院低血糖的危害，1、中、重度低血糖。毒品。2003年。63(7):625-36.2、KrinsleyJ，金属。切斯特2007；132:1-2.3，gargr等人，糖尿病护理2013年5月36日(5) :107-10。低血糖是医院血糖管理的主要障碍之一。低血糖会导致严重的并发症，如昏迷和脑损伤。低血糖是增加MICU死亡率的独立危险因素。低血糖患者的死亡率是无低血糖患者的9倍。8、糖尿病防治“五驾马车”、药物治疗、饮食、运动、血糖监测、糖尿病教育，9、10、达乐伴随健康，为什么要开展血糖监测(SMBG、SelfMonitoringBloodGlucose)，全面了解血糖情况是保证患者安全评价各种治疗效果的必要工具。指导各种治疗方案的调整，便于患者进行自我管理，提高患者的生活质量，达乐陪伴健康，SMBG的临床建议(1)，“临床医生应仔细评估使用SMBG的血糖时间模式，以便于胰岛素和口服药物剂量的适当调整。”2型糖尿病的血糖监测目标：使用SMBG优化治疗，稳定血糖控制，并将血糖控制在正常范围内或接近正常范围(1)美国糖尿病协会：自我监测血糖。糖尿病恐慌。19(补1) : S62-S71，1996。11，达乐陪伴健康。自我血糖监测发现病人危险区域的血糖水平一直在变化。饮食、锻炼和药物会随时影响血糖水平。即使病人感觉良好，血糖水平可能已经处于危险区域。达乐伴随着健康。临床实验证明，定期自我血糖监测可以有效减少并发症的发生。13.达乐伴随着健康。14.目录。血糖监测的科学意义。达乐伴随着健康。血糖监测的控制目标和监测频率。血糖监测技术及注意事项。15.虹吸原理。虹吸采血技术。虹吸意味着血液样本被自动吸入试纸条，无需人工操作。特点：自动定量吸血，量小，测量简单准确。三、血糖仪主流技术原理、电化学原理、葡萄糖氧化酶原理、电化学原理：酶之间化学反应产生的电子美国食品和药物管理局/SFDA建议将基于葡萄糖氧化酶的血糖监测产品用于血糖监测葡萄糖脱氢酶：它极易受到麦芽糖、木糖和其他物质的干扰，从而影响最终的测量结果。美国食品和药物管理局和中国卫生部办公厅也明确指出，葡萄糖脱氢酶不是葡萄糖特有的，会导致错误的高血糖读数。17、血糖测试及注意事项，测试前清洗采血部分，按摩采血部分，不要挤压采血部分，在一次抽取足量血样的测试过程中不要移动试纸和血糖仪，将试纸和针头丢弃到合适的容器中，将测试物品存放在干燥干净的地方，插入试纸启动，自动吸血， 显示结果5秒钟后自动退出试纸，测试后记录血糖测试结果，18、使用安全针，旋转并拔出，不要直接拔出，在放下针时要果断！19、自动调码不需要人工操作，更安全、更简单，能有效避免调码错误造成的错误！自动退片设计避免了与患者血液的接触，整个防止交叉感染的过程更安全！注-血样采集：用75%酒精或肥皂水和温水洗手，在完全干燥前不要采集血液(碘或碘伏不允许消毒)。选择手指两侧采血的部位，这样可以减轻采血的痛苦，并有足够的血容量。不要每次都在同一个地方采集血样，以免手指溃疡或皮肤硬化。检测外周血(不应使用静脉血)。确保有足够的吸血量，并等待仪器“滴下”表示吸血完成。注意-血样采集：采血时不要过度挤压伤口。从手指抽取血液的正确方法是从手指根部向指尖挤压血液。不要捏指尖抽血，因为血液分为血清和血浆，捏血会导致更多的血清和更低的测量值。为确保试卷插入到位，请注意在插入试卷时不要损坏或弯曲试卷。该操作应在试条插入后2分钟内完成。抓住血糖仪试纸的中间部分，保持手干燥干净。注意仪器和试纸的保存：仪器：储存温度在10-40之间，使用温度在10-40之间。试纸：应存放在干燥、避光和密封的地方。不要把试卷放在冰箱或阳光直射的地方。储存温度为8 30。使用试纸时，请勿触摸试纸的吸血区域。在使用试卷之前，试卷的有效期应检查2年。注意：如果测试地点改变，血糖仪和试纸应放置在操作室中至少20分钟。影响血糖仪准确度的因素导致检测结果偏低：采血在消毒部分完全干燥前进行；血容量不足(血容量不足，血液摄入中断，未能将试纸插入末端)；血脂过浓，流动性差，大于56.5毫摩尔/升；静脉注射Vc超过30毫克/分升；血细胞比容高于60%的血样(新生儿、严重脱水和红细胞增多症患者)加入抗凝剂或稳定剂。有异物、酒精或血液样本进入仪器插座，造成污染。25、导致高检测结果的因素：用碘或碘伏消毒；神经心理学可以兴奋交感神经，提高血糖水平。红细胞比容低于20%，这在孕妇、贫血或肾病患者中容易发生。胆红素大于350微升/升；静脉血直接用于检测。进食或运动后静脉滴注葡萄糖；对于需要吸氧的患者，快速血糖仪很容易受到氧分压的干扰。达乐与健康，血糖监测自我监测空腹血糖PPG:餐后血糖糖耐量低减空腹血糖糖耐量低减口服葡萄糖耐量试验平均血糖(MPG糖化血红蛋白糖化血红蛋白：血糖监测常用缩写，27，高血糖护理程序，否，医院血糖监测，当血糖超过14.0毫摩尔/升时，评估患者既往血糖值，差值超过3毫摩尔/升，是否有口干、疲劳、高血压、肢体运动障碍等症状，向医生报告，按照医生建议实施治疗计划，治疗后1小时再次监测血糖，记录，否，分析原因，进行教育和预防，是， 适当的活动，多喝水，是，28，低血糖护理流程，29，需要血糖仪校准的情况，新购买或更换的血糖仪，新批次的试纸，血糖仪，电池更换后的SMBG结果与糖化血红蛋白或临床情况不一致，30，目录，血糖监测的科学意义，达乐陪伴健康。 血糖监测的控制目标和监测频率、血糖监测技术和注意事项、31、达乐陪伴健康、血糖监测时间，SMBG监测点应选择空腹餐前2小时、睡前8点开始出现低血糖症状，在了解上述血糖的意义后，可根据患者的血糖情况有目的地安排血糖监测时间，防止血糖漏检，避免医疗风险！血糖在各个时间点的应用范围，33、达乐伴有健康，理想状态一般较差，空腹3.9-6.1 7.27.2非空腹 8.0 10.010.0糖化血红蛋白7.5，血糖监测的控制目标，-中国2型糖尿病防治指南2010年版，34、达乐伴有健康，临床低血糖的一般症状，35、达乐伴有健康。糖化血红蛋白HbA1C是评估血糖控制的金标准。在过去2-3个月的平均血糖控制水平未达到目标或治疗计划已调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1C。达到血糖控制目标的糖尿病患者应每年至少检查两次HbA1C。糖化血红蛋白监测，36，达乐伴随健康。国内指南建议监测频率。1.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)。2008.p7，37，达乐陪伴健康，血糖监测的经典“七点法”:七点钟“三餐前后血糖，睡前/夜间血糖”的适用范围为血糖指数长期控制不达标需要调整药物等治疗方案的胰岛素强化治疗患者；短期强化监测和血糖谱采集患者；38、达乐陪伴健康；为什么提倡七点法？有必要控制住院病人的病情和糖尿病。在三餐前后监测血糖有助于调整药物的剂量、类型和时间。睡前/夜间监测血糖有助于预防夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖的原因。七点法便于了解全天血糖是否控制在某个目标范围内。达乐与健康相伴，倡导三个优先：重视患者入院筛查，重视随机和餐后血糖监测，重视围手术期血糖监测，达乐与健康相伴。北京大学人民医院对住院患者进行血糖筛查，及时发现糖尿病患者和高血糖患者，并进行适当的治疗和筛查，有利于降低医疗风险和减少医疗纠纷。在临床实践中，患者经常监测空腹血糖。然而，监测空腹血糖是不够的。监测餐后血糖也需要注意，OGTT实验应该及时完成！糖尿病患病率为9.7%，加上15.5%的糖尿病前期患者！重视餐