公共卫生乡村全科执业助理医师考试

乡村全科执业助理医师考试：,难得糊涂制作：2017年11月16日,章节,【第一部分：公共卫生策略】,主讲肖老师,乡村全科执业助理医师资格考试,公共卫生,公共卫生策略,一、公共卫生策略,初级卫生保健疾病预防策略基本公共卫生服务重大公共卫生服务中医预防与养生保健,1 初级卫生保健,（ 1 ）初级卫生保健（ PHC ）是指最基本的、人 人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府 都能负担得起的卫生保健服务。,1 初级卫生保健,（ 2 ）初级卫生保健的基本内容健康教育合理营养与安全食品安全卫生的饮用水和清洁的生活环境妇幼卫生与计划生育传染病预防与计划免疫地方病控制慢性病防治合理用药,2 疾病预防策略,（ 1 ） 三级预防策略第一级预防 病因预防，是指在疾病尚未发生时针 对疾病“易感期”的致病因素（或危险因素）采取措施。 包括个体预防和社区预防。个体预防措施：针对个人，如个体化健康教育。社区预防措施：针对社区人群，如社区居民的 健康教育活动。个体预防和社区预防并重。是积极、主动、有效、经济、无痛苦的最为重 要的预防措施。,2 疾病预防策略,（ 1 ） 三级预防策略第二级预防 “三早”预防 ，是在疾病的临床前期 做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工 作，为防止或者减缓疾病发展而采取的措施。,2 疾病预防策略,（ 1 ）三级预防策略第三级预防发病后期预防，指在疾病的“临床 期”针对患者采取积极的对症治疗和康复治疗措施， 及时有效地防止病情恶化，预防并发症和残疾。,2 疾病预防策略,（ 1 ）三级预防策略一级预防为主，兼顾二、三级预防。 例如：糖尿病一级预防易感人群，以健康教育为主。二级预防社区高危人群筛查，及早发现无症状的 糖尿病及糖耐量降低者，给予干预治疗，减少并发症的 发生。三级预防提高生活质量，延长寿命。,3 基本公共卫生服务,（ 1 ）国家基本公共卫生服务：是针对当前城乡 居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、 慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最 基本的公共卫生服务。,3 基本公共卫生服务,（ 2 ） 国家基本公共卫生服务的内容及实施 现阶段，正在实施的国家基本公共卫生服务项目有 12 项：,建立居民健康档案健康教育预防接种儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理,高血压患者健康管理2 型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理结核病患者健康管理传染病和突发公共卫生事件报告和处理中医药健康管理,卫生监督协管,4 重大公共卫生服务,目前，重大公共卫生服务项目包括：结核病、艾滋病等重大疾病防控国家免疫规划农村孕产妇住院分娩贫困白内障患者复明农村改水改厕消除燃煤型氟中毒15 岁以下人群补种乙肝疫苗农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷农村妇女乳腺癌宫颈癌检查等,5 中医预防与养生保健,（ 1 ）主要服务方式针灸养生、推拿按摩及经络养生。四时养生。食疗与药膳。冬病夏治、夏病冬治。五禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等。,5 中医预防与养生保健,（ 2 ）主要内容制定适合本地区实际情况的中医预防与养生保健方案；针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群，开展 中医药健康教育，并采取中医药干预措施。针对孕产妇，运用中医药知识开展孕期、产褥期、哺 乳期保健服务。通过健康教育，向社区居民宣传相应的中医药预防保 健、养生调摄知识以及中医药慢性病防治和传染病防治知识。社区开展中医“治未病”服务，指导居民的起居调养、 药膳食疗、情志调摄、动静养生和经络腧穴按摩保健等。在社区开展中医药养生保健科普活动。,梦想在前方，行动在路上,祝大家顺利通过考试！,人民卫生出版社,【第二部分：卫生统计学和流行病学基本知识】,卫生统计学和流行病 学基本知识,二、卫生统计学和流行病学基本知识,卫生统计学的基本概念与基本步骤统计表 算术平均数相对数常用人口统计指标流行病学的基本概念疾病的分布与影响因素常用流行病学方法公共卫生监测,1 卫生统计学的基本概念与基本步骤,（ 1 ）基本概念总体：是根据研究目的确定的同质观察单位某 种观察值（变量值）的集合。样本：是指从总体中随机抽取的一部分有代表 性的观察单位的测量值的集合。样本含量 n ：样本包含的观察单位数。,1 卫生统计学的基本概念与基本步骤,（ 2 ）资料的类型计量资料（定量资料、数值变量资料）指对每个 观察单位的某个变量用测量的方法获得的定量结果。一般 有度量衡单位。如身高、体重、血压等。计数资料（定性资料、无序分类资料）是将观察 单位按某种属性进行分组计数的定性观察结果。）二分类资料：如性别、药物反应（阴性与阳性）无序多分类资料：如血型（ O 、 A 、 B 、 AB ）等级资料（有序分类变量资料）指将观察单位按 某种属性的不同程度分成等级后分组计数的观察结果，具 有半定量性质。如：疗效（无效、好转、显效、治愈）， 病情（轻度、中度、重度）,1 卫生统计学的基本概念与基本步骤,（ 3 ）基本步骤统计设计：最关键的环节，是对研究工作所做的全面设想。收集资料：根据研究目的和设计的要求，准确获取可靠 的原始资料。整理资料：将收集的原始资料去伪存真、归类整理汇总 的过程。统计分描析述资：料用：适当的统计指标、统计图表对资料的数量特 征及其分布规律进行描述。统计推断：用样本信息推断总体特征。包括：参数估计，指由样本统计量来推断总体参数；假设检验，即由样本 的差异来推断样本与总体之间、总体与总体之间是否存在差 异。,2 统计表,（ 1 ）统计表的基本结构 ,标题： 应概括说明表,的主要内容 ，居中,线条：三线表（顶线、底线 和纵标目下的 横线）,纵标目： 统计分析 指标注明计量 单位表格上端数字： 阿拉伯数字，同一指标 小数位数要保持一致，小数点 对齐；用“”表示数字不存在。用“”表示数字缺省或未记录，数字为零要写明“ 0”,横标目：被研究 事物分 组 ， 表格左 侧备注： 可有可无，需要对 表内某个指标或数字做出 特殊说明时，在表格下方 作注释说明。,2 统计表,（ 2 ）统计表的种类简单表研究对象只按一种标志或特征分组 的统计表,2 统计表,（ 2 ）统计表的种类复合表将研究对象按两种或两种以上的标志或特征分组,3 算术平均数,算术平均数简称均数，是描述一个变量所有观 察值的平均水平。符号：总体均数 样本均数 x适用条件：适用于描述对称分布，尤其是正态 分布或近似正态分布的定量资料。,直接计算法： n2.5cm ）、硬结（直径 2.5cm ）、局部化 脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎、淋巴结炎和蜂窝织炎）等。） 15 天内 如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、 局部过敏坏死反应、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、 脑炎和脑膜炎等。,4 预防接种,（ 9 ）常见接种异常反应相关信息的报告 疑似预防接种异常反应报告） 6 周内如血小板减少性紫癜、格林巴利综合 征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。） 3 个月内如臂丛神经炎、接种部位发生的无 菌性脓肿等。）接种卡介苗后 1 12 个月如淋巴结炎或淋 巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。）其他怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预 防接种异常反应。,4 预防接种,（ 9 ）常见接种异常反应相关信息的报告 报告内容）一般基本情况主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、联系电话等）接种疫苗基本情况接种疫苗名称、剂次、批号、接种时间、发生反应的时间和人数等）临床症状及诊断主要临床特征、初步诊断 和诊断单位等）上报单位报告单位、报告人、报告时间、联系电话等。,4 预防接种,（ 9 ） 常见接种异常反应相关信息的报告 报告程序及时限）疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。）责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种 异常反应后 48 小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡 ，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。）发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群 体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预 防接种异常反应时，在 2 小时内填写疑似预防接种异常反 应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以 电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报 告。,梦想在前方，行动在路上,祝大家顺利通过考试！,人民卫生出版社,法定传染病及突发公共卫生事件 ,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 1 ） 基本概念消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其 达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源（患者或 带菌者）的场所进行的消毒。随时消毒：传染源存在时对其排出的病原体可能 污染的环境和物品及时进行消毒。终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ） 常用的消毒方法 手消毒 适用范围医务人员在各种操作前，应用皂液和流动水冲 洗双手。进行各种操作后，应进行手的卫生消毒。接触传染病病人的消毒：为传染病病人检查、 治疗、护理前，应戴一次性手套，检查、诊治或处理 传染病病人污物之后，将可能污染的双手使用消毒液 揉搓消毒 2min 后，再用皂液和流动水冲洗双手。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ） 常用的消毒方法 手消毒常用消毒剂用 0.5% 碘伏溶液（含有效碘 5000 mg/L ）。0.5% 氯己定醇溶液涂擦，作用 1 3 min。可用 75% 乙醇 1 3min 。卫生行政部门批准应用手消毒的其他消毒剂。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ）常用的消毒方法 皮肤消毒消毒范围： 以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢 旋转，逐步涂擦，共 2 次，消毒皮肤面积不小于 5cm5cm。消毒方法注射部位：用无菌棉签浸润 2% 碘酊，涂擦注射部位 皮肤 1 遍，作用 1min 后，再用 75% 乙醇擦拭 2 遍擦净残 余碘，干燥后，即可注射。注射部位：用无菌棉签浸润含有效碘 5000mg/L 的 碘伏，直接涂擦注射部位皮肤 2 遍，待半干燥，即可注射。穿刺部位：用无菌棉签浸润含有效碘 5000mg/L 的 碘伏，直接涂擦部位皮肤 2 遍，用 75% 酒精棉签脱碘，即 可静脉注射。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ） 常用的消毒方法 物体表面消毒含氯消毒剂（ 500 2000mg/L 有效氯）浸泡、喷洒或擦洗消毒。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ）常用的消毒方法 水的消毒 井水消毒适量漂白粉放入碗中，加少许冷水调成糊状，再 加适量的水，静置 10min 。将上清液倒入井水中，用取水桶上下振荡数 次， 30min 后即可使用。一般要求余氯量为 0.5mg/L 。井水消毒，一般每天 2 次 3 次。缸水消毒含氯消毒剂（用量随水的污染程度而定）一般4 8mg/L ，作用 30min 。含氯消毒剂片剂（用量按使用说明书）消毒后，测量余氯，在 0.3 0.5mg/L 者，即可饮用。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ）常用的消毒方法 餐具的消毒首选煮沸消毒 15 30 min 。流通蒸汽消毒 30 min 。含氯消毒剂溶液（有效氯 250 500 mg/L ）浸 泡 30min 后，再用清水洗净。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ）常用的消毒方法 紫外线消毒 对物品表面的消毒便携式紫外线消毒器近距离移动