临床危急值意义及其常见紧急指标

临床重要价值和一般紧急指标：协和医院急诊室专家快速判断重症监护室患者资料来源：中国医科学生公共利益教学中心(分享本日志后，单击查看更多资料)以下是一些常见检查项目的医学决定级别，仅供参考。一、白细胞数参考值(4-10)109/l决策水平的临床意义和措施如果0.5109/L低于此值，感染率高，应采取适当的预防治疗和感染预防措施。3109/L以下是白细胞减少症，还要进行白细胞分类数、外周血涂片观察等其他检查，还要询问药物史。由于111009/l高于白细胞增加量，白细胞分类次数有助于分析原因和分类，必要时应寻找感染源。如果30109/L高于此值，则告知可能是白血病，应进行白细胞分类、外周血涂片观察和骨髓检查。二、湖山区参考值(0.05至0.03) 109/l决策水平的临床意义和措施在白细胞分类中，0.05109/L的比率很低，临床意义不大，如果怀疑有某种病变，应作为其他检查或检查。在0.2109/L白细胞分类中，如果达到或超过此值，则必须手动计数计数盘以获得正确的数值。0.3109/L达到或超过此值，暗示存在过敏疾病、药物反应或寄生虫感染。三、血红蛋白参考值成人男性120 160g/l成年女性110 150g/l决策水平的临床意义和措施45g/L以下需要输血，但充血性功能不全的患者应考虑不应该输血的患者的临床状态。如果95g/L低于此，就要确定贫血的原因，根据RBC的不同参数判断这种类型是什么，用血液涂片测定红细胞参数和网状红细胞是否减少，测定血清铁，B12，叶酸浓度，观察治疗后Hb的变化。男性180g/L170g/L以上的女性要综合评价白细胞数、血小板数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等其他检查，有症状的患者要抽血治疗。如果230g/LHb超过这个值，不管是真性或继发性红细胞增多症，都要立即抽血。四、平均红细胞容积(MCV)82-92 fl决策水平的临床意义和措施80fl贫血患者MCV低于此值时，为了帮助诊断缺铁性贫血，需要进行其他检查，如血清铁、铁结合力、转铁蛋白，如果确诊的话，需要用铁治疗和监测Hb。对于海洋性贫血，也可以通过HbA2和HbF定量分析获得诊断结果。如果100fl贫血患者高于此值，为了帮助诊断，还应该测量血清HB12，叶酸和自由T4浓度五、血小板(PLT)参考值(100至300) 109/l决策水平的临床意义和措施如果10109/LPLT数低于此值，则可能发生自发性出血。如果出血持续15分钟以上或已经出血，必须立即接受增加血小板的治疗。50109/L患者有小出血或做小手术时，如果PLT低于此，应注射血小板浓缩液。100109/L患者出血性损伤或做更大的手术时，如果PLT低于此，应注射血小板浓缩液。600109/L高于此值是病理状态，如果没有出血史及脾切除史，则应仔细检查恶性病的存在。如果1000109/L高于此值，则经常发生血栓，如果这种血小板属于非瓜性，则需要进行抗血小板治疗。六、网状红细胞参考值0.5%到1.5%决策水平的临床意义和措施比这个值高2.5%以上的红细胞生成量增加，异常高的红细胞数或红细胞容积率的情况下，还需要对网织红细胞数和网织红细胞生成指数进行补偿的网织红细胞绝对计数。7、红细胞容积(HCT)基准值成人男性42% 49%成人女性的37%到43%决策水平的临床意义和措施如果百分之14低于这个值，就必须立即输血，但如果充血性功能不完整，就必须考虑不输血患者的临床情况。低于33%的话，要找出贫血的原因，使用红细胞的参数判断什么样的贫血，计算红细胞的形态和数量，测量血清铁、B12和/或叶酸浓度，观察治疗后HCT的变化。男性56%如果53%的女性大于170g/L，男性大于180g/L，则应估计血浆量，看看是否有红细胞增多症，如果是敌性血细胞增多症，应不抽血就治疗。如果Hgt的70%超过这个值，不管是真性，还是继发性红细胞增多，都必须立即抽血治疗。八，尿蛋白参考值30-100mg/24h决策水平的临床意义和措施500mg/24h高于水平的持续蛋白尿是肾病的明显证据，排除病因后，为了诊断，建议进行肾活组织检查。3000mg/24h高于此数值，或有浮肿及低白蛋白血症时，可考虑肾病综合征的诊断，如果孕妇患有高血压，可诊断为子痫前期，应注意胎儿状况、母体的凝血功能及是否有痉挛。说明8000mg/24h达到或超过该值的白蛋白损失很大，应考虑以肾活检为基础进行腺激素治疗，在紧急情况下静脉注射白蛋白有助于缓解症状。九、尿沉渣白细胞基准值男性0-2/HPF女性0-5/phf决策水平的临床意义和措施2/HPF 0 2/HPF，如果没有蛋白质和RBC的话，排除尿路感染，如果有临床证的话，进行尿液培养和药敏试验。根据5/HpF的正确方法，保留的尿液标本中白细胞数高于此值时，应留出尿液进行培养和药敏试验。50/HpF高于此值，但如果血尿不多，则经常出现细菌感染，需要进一步诊断并采取治疗措施。热，尿沉淀红细胞参考值0到偶数/高比例视野(HPF)决策水平的临床意义和措施3 /HPF 0至偶数/HPF正常。3个以上/HPF必须重复尿液分析，注意红细胞的形态，必要时制作12小时Addis数。5/HPF出现在5/HPF时，如果出现红细胞正常症状，应进行尿培养和药敏试验(25%的患者可能有尿道炎)，男性应仔细检查前列腺，并应检查尿内红细胞或茶黄素颗粒，排除或确认肾小球疾病的