产科十种常见病护理常规

第一次产科综合护理一、护理措施1.热情接待：产妇住院后的热情接待，安排床位，把产妇带到床上，并解释寻呼机的使用。2.环境介绍：包括浴室和盥洗室的使用、医院规章制度、获得母亲及其家人的合作以及通知医生。3.填写病历：填写医院病历和护理病历，测量体温、脉搏、呼吸和血压，详细阅读门诊和急诊病历，询问病史，进行产科常规检查，制定护理计划。4.鼓励病人吃有营养的食物。5.向家庭成员解释母亲的情况并获得他们的合作。6.当出现破膜、发红、宫缩时，指导产妇通知医务人员，以便及时处理。护士应该解释膜破裂后的预防措施。7.每周称重两次(从早上开始，不要吃同样的衣服)，每周增重不超过0.5公斤。8.温度、脉搏和呼吸应每天测量两次，超过37.5的温度应改为3次。如有必要，请更改测试列表。9.观察子宫收缩并监测胎儿心脏变化。10.第二阶段分娩产妇进入产房，必须有医务人员护送：(1)当产妇返回休息室时，她将详细解释分娩情况和特殊治疗，以了解新生儿的一般情况。(2)向产妇解释分娩后的注意事项，如注意阴道出血、多喝水、早睡等。(3)分娩后24小时内的最初几小时内，护士应主动在床边巡视，检查子宫收缩、眼底高度，并更换会阴垫。如果有大量出血，立即报告医生进行早期治疗。(4)提供一个安静、温暖、舒适的环境，让母亲们能够充分休息，并给予营养丰富、易于消化的食物来补充能量。一般情况下，卧床休息应在分娩后12小时内进行，并应在第一次卧床时提供帮助，以逐渐增加活动量。(5)预防尿潴留：指导产妇在分娩后6小时内排尿一次，以避免因膀胱充盈影响子宫收缩而出血。护士应该主动提供厕所设施或帮助他们去厕所。如果由于膀胱膨胀而失去张力，不能自行排尿，可尝试诱导法：用温水冲洗外阴或尿道口，放松括约肌；(2)在便盆中用热水蒸；(3)协助卫生间倾听水的声音；针刺：关元、气海、阴三角；肌肉注射新斯的明0.5 1 mg，辅助排尿；如果无效，在无菌操作下留置导管，长时间打开，24小时后拔出。例如，如果导尿过程中尿量为1000毫升，应使用止血钳闭合导尿管20分钟，然后定期打开导尿管，这样可以帮助膀胱恢复其功能。(6)预防产后便秘：12小时后起床，多吃蔬菜和水果。如果分娩后2天仍不排便，根据医生的建议服用泻药。(7)注意卫生，擦浴，经常更换内衣，保持皮肤干燥。注意保暖，保持室内空气新鲜，预防感冒。(8)每天测量两次体温、脉搏和血压。如果体温超过37.5，应每天测量3次，并及时向医生报告。11.生殖器官护理：(1)观察子宫复旧和恶露排出，排空膀胱，了解眼底高度。观察恶露不绝的流量、颜色、气味、特征等。必要时保留会阴垫，如有可疑分泌物，通知医生，必要时送病理检查。(2)会阴护理：由于产程延长，会阴部有水肿、撕裂和侧切伤口，容易靠近肛门。如果被污染，会阴垫应该经常清洗和更换，会阴应该每天清洗两次，直到拆线。对于膨胀，50%硫酸镁应该用于湿热敷。对于肛痔肿块，可在患处涂20%单宁酸软膏，或加50%硫酸镁冷敷，每天两次。(3)恢复盆底肌肉和筋膜的弹性，指导产妇3.缺乏知识与缺乏母乳喂养经验、产后保健和新生儿护理知识有关。第二，正常分娩护理怀孕28周后，胎儿及其附件从母体产道排出的过程称为分娩，这个过程分为三个分娩阶段。一、护理措施1.分娩护理的第一阶段：(1)产妇分娩后应住院治疗。医务人员应该热情接待她，并有一个友好的态度。他们应该介绍环境，解释各种分娩迹象和正常的生理发育过程。他们应该更加关注那些过去有异常妊娠和分娩史的人。他们应该详细解释使用红灯或其他方法呼吁医务人员让产妇感到安全，并帮助产妇更换衣服、裤子和拖鞋。(2)填写住院病历并通知医生。(3)入院后，允许测量体重、体温、脉搏、呼吸和血压。如果体温超过37.5，脉搏超过100次/分钟，应通知医生。同时，分娩情况如宫缩时间、频率、持续时间、胎膜破裂、阴道出血等。应该被理解。(5)在间歇性宫缩期间，鼓励孕妇吃更易消化和更有营养的食物和水，充分休息并保持体力。那些没有破膜并且没有下床禁忌症的人可以下床。(6)注意膀胱和排尿量。分娩后每23小时排尿一次，防止膀胱扩张影响胎头下降和延长产程。如果出现尿潴留，可在无菌操作下进行导尿或留置导尿管，直至分娩。(7)观察宫缩，了解宫缩的规律，包括宫缩的强度、间隔和持续时间。(8)在间歇收缩期间，每隔12小时应听到胎儿心脏的声音，在紧密收缩期间，每隔半小时应听到胎儿心脏的声音，通常为每分钟120160次，并用胎儿心脏监测仪进行监测。(9)清洁卫生。由于产后子宫收缩频繁，产妇除了全身出汗外，还会因分泌物和羊水从会阴溢出而感到不适和疲劳。应协助产妇洗脸、洗手、梳头、换干净的衣服和床垫、清洗会阴粘液，出汗较多者需要洗澡，使产妇感到舒适，缓解疲劳。(10)初产妇子宫开口饱满，母体子宫开口宽3 4厘米，应送产房分娩。(11)分娩时应给予合理的护理和健康指导。2.分娩护理的第二阶段：(1)产妇进入产房后，应躺在产床上，由专人监护、安慰和鼓励。(2)进入产房后，应给予吸氧，引导产妇用力，促进胎儿娩出。(3)观察子宫收缩。避免膀胱扩张影响胎头下降，每5-10分钟听一次胎心，或胎心监护。(4)擦手、穿衣和戴消毒手套。(5)准备分娩材料和新生儿抢救设备。(6)外阴消毒。(7)准备打开暖箱，准备好新生儿抢救用品。(8)分娩时如需静脉滴注，应使用套管针保持静脉通畅。(9)助产士应根据无菌操作的原则和胎儿分娩的机制进行分娩。是否需要侧切除可根据会阴情况决定。(10)胎儿娩出后，应立即将鼻、口、喉中的粘液和羊水吸干净，使呼吸道通畅。应分别给出1分钟和5分钟的分数。第二个周期后，给产妇注射催产素10U。(11)脐带处理。系上阀芯可以有效防止脐带出血。(12)分娩后立即提前30分钟打开乳汁，并与产妇皮肤接触，可促进子宫收缩，防止产后出血，促进乳汁的早期分泌。(13)新生儿的即时护理。用花生油纱布擦去全身的血，擦去胎儿脂肪，特别是皮肤皱纹，用0.25%氯霉素滴眼液滴眼，防止眼炎。检查外观是否明显(3)正确辅助胎盘娩出：确保胎盘已剥离，指导产妇施加少量腹压，助产士用一只手挤压子宫底部，但不要用力过猛，避免子宫内翻(腹部有消毒巾)，当到达阴道开口时，用一只手轻轻拉动脐带辅助胎盘娩出。 双手握住胎盘向一个方向旋转，向下向外拉，完成胎盘和胎膜的分娩。(4)检查胎盘和胎膜是否完整。(5)检查软产道是否受损：用纱布擦拭外阴血迹，检查外阴、会阴和阴道是否撕裂及撕裂程度。如有损伤，从深到浅，从里到外进行修补和缝合，并记录外部缝合的丝线针数。(6)常规肛门检查应在缝合后进行，无缝线应穿过直肠。(7)产后即时护理是指产后在产房持续观察2小时。产妇应洗澡、换衣服、用会阴垫垫垫、保暖、检查子宫收缩、眼底高度、膀胱充盈、阴道出血、会阴和阴道血肿，并测量血压和脉搏。如果没有异常，将母亲和婴儿送到休息室。二、主要护理问题1.疼痛与子宫收缩引起的宫口扩张有关2.恐惧与长期疼痛有关3.缺乏知识与缺乏生产经验和如何与生产合作有关。第三产褥期护理产妇身体的所有器官，除乳房外，都从胎盘排出，以恢复或接近非妊娠的正常状态，这一时期称为产褥期，通常为6周。一、护理措施1.观察生命体征。如果产程延长，导致过度疲劳，分娩后24小时内体温可能略有升高，一般不超过38。产后脉搏稍慢，每分钟60-70次，这与子宫和胎盘循环停止和卧床休息有关。分娩后一周恢复正常，没有病态。2.子宫复旧：胎盘娩出后，子宫圆而硬，子宫底部在脐下指。此后，子宫每天下降12个手指，直到分娩后第10天，子宫下降到骨和盆腔，并且不能到达耻骨联合处的子宫底部。3.产后宫缩痛：产后早期宫缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。4.恶露不绝：恶露不绝是指分娩后子宫蜕膜脱落后，含血膜组织的阴道分泌物。二、主要护理问题1.感染的风险与伤口和恶露有关2.知识缺乏与产后知识缺乏有关第四次新生儿沐浴护理1.调节室温：2428。2.准备使用的物品(1)沐浴桌：放置毛巾垫和浴巾(一人一巾)(2)沐浴车：放置婴儿爽身粉、沐浴露、70%酒精、龙胆紫、消毒棉签、0.25%氯霉素滴眼液、消毒方纱布、备用腕带(3)婴儿控制台：20%单宁酸软膏，婴儿袋。3.设定水温：39 41，测试前臂水温。4.操作步骤：(1)抱起婴儿时，记住床号和母亲的名字。(2)用清水纱布洗眼，从里到外，从上到下洗脸。(3)脱下衣服，用尿布盖住肚脐，用一只手托住婴儿的耳朵，以免进水，并用沐浴露洗头。(4)依次清洗下颈部、腋窝、四肢、胸部、背部、臀部和下肢。(5)洗涤后，将干浴巾擦干，将0.25%氯霉素滴眼液滴入眼中，在颈部、腋下和腹股沟涂抹爽身粉，然后依次用70%酒精和龙胆紫消毒脐带根。(6)准确记录体重、排便次数和排尿次数，以及皮肤是否有异常。如腕带丢失，应及时补充。(7)将20%单宁酸软膏涂在臀部，包裹婴儿。(8)检查床头卡后，将其放入手推车中。5.注意：(1)保持室温恒定，并温和地行动。注意保护婴儿，避免感冒或受伤。(2)在操作过程中，一只手要抓紧1.胎膜破裂后立即住院，卧床休息，密切关注胎儿心率的变化。胎儿头部未确定，臀位应在床的末端抬高，以防止脐带脱垂。对于37周前发生的胎膜早破，更重要的是迫切需要胎儿保护。2.在胎膜破裂12小时后，应该给那些没有分娩的人服用抗生素以防止感染。3.胎膜早破发生在37周后，24小时内未分娩。据估计，静脉滴注催产素可用于阴道分娩。4.妊娠不满一个月，无分娩迹象，无感染迹象的，应密切观察，以争取适当延长妊娠。5.胎心破裂后立即听水，注意羊水量及其特征，以了解胎儿窘迫的存在。6.每天测量体温三次，观察体温变化，尽早发现感染迹象。7.保持外阴清洁，每天用消毒剂冲洗会阴3次，同时经常更换会阴垫。8.每天检查血象，注意胎心变化，每天做一次舒B监测。9.注意孕妇尿潴留的发生10.用平板车运送病人。二、主要护理问题1.潜在的并发症：感染与胎膜破裂有关2.胎儿损伤的风险与脐带脱垂和胎儿窘迫有关3.自理能力残疾与绝对卧床休息有关。第七节产后出血护理如果胎儿分娩后24小时内阴道出血量超过500毫升，则称之为产后出血。常见于子宫收缩无力、软产道撕裂、胎盘因素、凝血障碍。一、护理措施1.如果出现产后出血，保持冷静，积极配合医生进行抢救。2.立即建立静脉通路，使用套管针，准备抢救物品，根据医生的建议给予子宫收缩止血器，并按摩子宫。监测产妇血压，找出出血原因，防止休克。3.必要时，可采取配血、输血或填充子宫、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、子宫切除术等措施。4.积极预防产后出血：(1)胎儿娩出后向产妇肌肉注射10U催产素。(2)检查胎盘和胎膜的完整性。(3)宫颈裂伤或软产道应由医生缝合。(4)分娩前检查凝血功能。(5)产后加强巡视检查，如发现阴道出血，应及时报告医生进行早期治疗。5.预防感染，使用抗生素，保持外阴清洁。6.强化营养，纠正贫血，增强抵抗力。7.加强生活护理，防止晕倒和跌倒。二、主要护理问题1.疲劳与产后出血引起的贫血有关2.潜在的并发症：感染与出血、抵抗力下降和子宫内手术有关。3.恐惧与大出血有关第八胎胎儿窘迫的护理胎儿窘迫是指那些在子宫内有缺氧迹象，危及其健康和生命的人。胎儿窘迫是一种以胎儿胎盘系统呼吸和循环功能不全为特征的综合症状，主要表现为胎儿心率变化、胎动异常和羊水胎粪污染。一、护理措施：1.孕妇应侧卧，吸氧，密切观察胎心变化，进行胎心监护。2.为手术做准备。如果子宫打开，胎儿暴露在坐骨棘以下3厘米处，胎儿应尽快通过阴道分娩。3.做好抢救新生儿的准备，如吸痰管、气管插管、氧气等。随时配合新生儿抢救工作。4.做好心理护理，尽量使孕产妇情绪稳定，有利于改善胎儿血液循环，帮助准妈妈分析当前现实，让她们做出正确的选择，以防胎儿意外事故帮助孕产妇度过心理危机期。二、主要护理诊断：1.焦虑：与胎儿健康威胁有关2.选择与冲突：与抢救胎儿需要的手术和胎儿健康