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文档简介

手足外科,手外科的基本检查,基本原则：,视触动量血管系统检查神经系统检查,视：,手的休息位、功能位有无肿胀、程度、肿胀形态有无伤口、疤痕、畸形等有无肿物,手的休息位,腕关节略背伸约为1015度、轻度尺偏；拇指轻度屈曲外展、指腹接近或触及示指远侧指间关节的桡侧.25指屈曲呈阶梯状排列、示指至小指屈曲程度逐渐增加、并呈自然静止状态。,手的功能位,腕关节背伸约为2025度，轻度尺偏，拇指充分外展、对掌，掌指关节及指间关节略屈曲、其他手指略为分开、诸指间关节屈曲位置较为一致，即掌指关节及近侧指间关节半屈曲,远侧指间关节略屈。,手的各种畸形：,尺神经损伤所致的“爪形手”,正中神经损伤所致的“猿手”,末节伸肌腱指点撕脱所致的“锤状指”畸形,手指伸肌腱中央束撕脱所致的“纽扣”畸形,触：,有无压痛点、是否有放射到远端，沿神经走形放射骨擦感,动：,屈伸活动是否自如，是否存在关节僵硬是否存在异常活动，假关节活动等拇指的外展、内收、对掌及末节的屈伸活动示中环小指的外展、内收（夹纸试验，尺神经损伤所致的骨间肌麻痹）及屈伸活动,手指活动主要由肌腱的牵拉来完成肌腱分为1.掌侧的屈肌腱2.背侧的伸肌腱示、中、环小指屈肌腱又分为1.指浅屈肌腱2.指深屈肌腱其中拇指只有一条屈肌腱：拇长屈肌腱,屈肌腱断裂检查法,指深屈肌检查法,指浅屈肌检查法,指深浅肌腱断裂不能完成握拳动作,伸肌腱断裂检查法,1.掌指关节以近端处伸肌腱断裂,2.近节指骨背伸肌腱断裂，由于蚓状肌各骨间肌的作用下远侧指间关节还可以维持伸直,3.中节指骨背侧伸肌断裂末节呈锤状指,量：,主要是对手指长度的测量，是否有短缩，与对侧健指为对比。,血管系统的检查：,触及体表动脉的波动：腋动脉、肱动脉、桡动脉等等末梢血运的观察,末梢血运的观察：,1、皮肤颜色：是否与周围一致，有无苍白，青紫。2、皮肤的温度3、皮肤的张力4、毛细血管回流试验:按压皮肤表面，皮色变白，放开恢复红色。末节指腹正常时间约：13秒5、皮肤边缘出血状况：有点状鲜血缓慢流血表示皮肤活力良好。如不出血或流出紫色血液者其活力差。,神经系统检查（感觉方面检查）：,正中神经：支配掌侧桡侧三个半手指感觉，即拇示中指，环指桡侧半的掌侧及中末节背侧感觉尺神经：支配掌侧尺侧一个半的手指感觉和背侧尺侧两个半手指的感觉，桡神经：支配背侧桡侧两个半手指的感觉及虎口背侧的感觉,叩击试验（Tinel）,手法：按压或叩击神经干受伤部位神经时，该神经感觉分布区会产生放射性痛感。目的：神经损伤修复后判断再生的神经生长情况,出汗试验：,自主神经主管汗腺的分泌和血管的舒缩，与感觉神经的分布区域相同，因此当神经损伤后感
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