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文档简介

导尿常见并发症的防治，(1)尿道粘膜损伤1。原因(1)导尿时患者情绪高度激动，导尿时尿道括约肌痉挛，易发生尿道粘膜损伤。(2)操作者因技术不熟练而粗暴或反复插入导管造成尿道粘膜损伤。(3)导管型号不合适，或质地坚硬，插管前润滑不充分。(4)男性患者尿道长，解剖特征为两弯(耻骨联合和耻骨前弯)和三窄(内尿道口、膜部和外尿道口)，易造成尿道粘膜损伤。(5)部分男性患者伴有前列腺肥大、增生、前列腺尿道狭窄，导管插入易造成损伤。2.临床表现：患者主诉尿道疼痛，伴有局部压痛，排尿时加重。可见尿道出血，甚至会阴血肿。有些病人有排尿困难甚至尿潴留。预防和治疗：(1)导尿前耐心解释，以缓解患者的紧张情绪。(2)根据患者的情况，选择合适厚度和质地柔软的导管。(3)操作者应掌握导管插入术的操作技能和相关的解剖学和生理学知识。(4)插管应轻柔，切忌强行插管。对于良性前列腺增生和肥大的患者，当插管有阻力时，从导管末端快速注射5-10毫升的灭菌石蜡油，并利用其润滑作用快速插入导管。(5)尿道粘膜损伤时，不需要对未成年患者进行止血和止痛治疗。对于严重损伤，应根据情况采取尿道修复等手术治疗。(2)尿路感染原因：(1)无菌导尿不符合无菌要求。操作者没有遵循无菌技术的原则，导致细菌侵入尿道和膀胱。导尿过程中发生尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的屏障功能。导管被错误地插入阴道，当导管被拔出并重新插入时，无菌导管没有被替换。2.临床表现主要是膀胱刺激征。病人抱怨尿频、尿急和尿痛。尿常规结果显示红细胞和白细胞，尿培养阳性。严重病例可能伴有寒战、发烧和其他全身症状。预防和治疗(1)无菌导尿必须严格消毒。手术中严格执行无菌技术原则。(2)插管时动作轻柔，避免尿道粘膜损伤。(3)误入阴道时，应拔出导管进行更换，并重新插入尿道。(4)发生尿路感染时，应尽可能拔出导尿管，并根据病情使用相应的抗菌药物进行治疗。(3)血尿1。原因(1)导尿时尿道粘膜损伤，导致血尿。(2)对膀胱高度扩张的尿潴留患者进行导尿时，首次尿量超过1000毫升，膀胱突然减压导致膀胱粘膜快速充血和血尿。(3)凝血障碍患者在导管插入过程中遇到损伤时，容易出现血尿。2.临床表现：肉眼血尿或镜下血尿，不包括上尿路的血尿。预防和治疗(1)术中避免尿道粘膜损伤。(2)插入导尿管后，排尿速度不宜过快。对于膀胱高度膨胀和膀胱极度虚弱的患者，首次排出的尿量不得超过100毫升。(3)凝血机制障碍患者在导管插入前应尽可能纠正凝血功能，导管插入时操作应
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