半月板损伤磁共振表现课件

膝关节半月板损伤的磁共振表现：1 .学会交流PPT、半月板形状和功能。弯月面分为内弯月面和外弯月面，内弯月面和外弯月面呈新月形，横截面大致为三角形。覆盖胫骨关节面的半月板的1/22/3由紧密的胶原纤维组成。半月板具有良好的弹性和压缩性能，提供内外稳定性，使整个胫骨股骨关节面承受重力。2.学会沟通PPT，半月板环形张力。当膝关节加载时，环形半月板张力可以将外力分散到整个膝关节表面，从而保护关节骨端。当半月板损伤导致完整性破坏时，环形张力消失，导致外力集中在局部区域，从而破坏骨端。3、学会沟通PPT，比较内侧和外侧半月板，内侧半月板大而薄，呈开放的C形，弯曲弧度小，与内侧副韧带相连，活动度小；外侧半月板小而厚，呈相对闭合的“O”形，不与外侧副韧带相连，具有较高的活动度。因此，内侧半月板在外力作用下相对更容易受伤。4、学会沟通PPT，半月板的外缘越厚，离关节囊越近，称为关节囊缘；弯月面的内边缘薄且自由，这被称为自由边缘。上表面是弯曲的，下表面相对平坦。分别与股骨髁和胫骨平台表面的软骨相连，称为上下关节边缘。5、学会沟通PPT、半月板血供，半月板血供决定修复的可能性；半月板血供区损伤可通过缝合手术治愈。无血供区的半月板损伤缝合后无法愈合。半月板前后角的血供相对丰富，达到40%-50%；大约身体外侧部分的10-30%由膝内侧和外侧动脉供血，形成半月板外周动脉丛；而里面的其他部分没有血液供应。6。了解半月板中纤维的成分和趋势。径向纤维A、环形纤维B和环形纤维C穿透纤维。弯月形纤维主要沿环形方向延伸。也有径向和穿透的趋势。这些纤维的走向在一定程度上决定了半月板撕裂的特征。7。了解半月板损伤的PPT和MRI信号特征。根据斯托勒的四级分类，0级为正常半月板。一级和二级是半月板退化。三级是半月板撕裂。8、学习交流PPT，半月板磁共振成像-0级损伤，0级：每个磁共振序列中均质低信号阴影，9、学习交流PPT，损伤病理：半月板I级损伤为早期变性(或退化)，病理表现为局灶性或早期半月板粘液样变性，这是由于半月板纤维软骨基质中粘多糖产物的增加，这种损伤在关节镜下是正常的。二级损伤是严重退化，是一级损伤的延续。病理学上，粘液样改变比一级损伤更广泛，但这并不意味着二级损伤一定会发展到三级。半月板磁共振成像-1级，二级损伤，10级，学习交流PPT，半月板磁共振成像-1级，二级损伤，磁共振成像基础：半月板退化导致半月板中粘液物质增加，病理变化如软骨细胞坏死和微囊形成导致半月板中游离氢质子增加，导致磁共振信号增加，磁共振表现：一级：半月板内片状或球形高信号阴影，未到达半月板关节面边缘；第二类：半月板呈线形、条状，信号强度高，不到达半月板的关节面边缘，而是到达关节囊边缘。11，学习交流PPT，半月板磁共振成像-1，二级损伤，12，学习交流PPT，半月板磁共振成像-1，二级损伤，13，学习交流PPT，半月板撕裂，分类：慢性变性撕裂和急性外伤性撕裂损伤病理：慢性变性撕裂：最常见于中老年人，与衰老和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性；内侧半月板后角的下关节面最易发生。急性创伤性裂伤：多见于年轻人，由运动损伤引起，与关节的突然旋转、屈曲和伸展密切相关。核磁共振成像14，学会沟通PPT，15，学会沟通PPT，常见撕裂类型，斜撕裂，垂直撕裂，水平撕裂，桶柄状撕裂的径向撕裂，半月板磁共振成像-三级损伤，16，学会沟通PPT，斜撕裂：最常见的类型，撕裂方向与半月板长轴成一定角度，斜着到达上或下关节边缘。MRI表现：半月板条状高信号影方向与胫骨平台呈一定角度，矢状面条状高信号影到达关节面上边缘或下边缘。半月板磁共振成像-三级损伤，17，学习交流点状撕裂，半月板磁共振成像-三级损伤，18，学习交流点状撕裂，垂直撕裂：撕裂方向平行于半月板长轴，将半月板分为内部和外部。这种撕裂通常不会到达半月板的中间边缘。MRI表现：半月板内条状高信号影垂直于胫骨平台。半月板磁共振成像-三级损伤，19，学习交流型PPT，垂直撕裂，半月板磁共振成像-三级损伤，20，学习交流型PPT，水平撕裂：罕见。半月板在水平方向上分为上下两部分，这在磁共振冠状图像上显示得最好。这种类型的撕裂通常伴有半月板囊肿。磁共振成像发现：平行于胫骨平台的条状高信号阴影到达半月板的自由边缘或关节面边缘。半月板核磁共振成像-3损伤，21，学习交流PPT，水平撕裂，半月板核磁共振成像-3损伤，22，学习交流PPT，径向撕裂：外侧半月板常见，撕裂方向垂直于半月板长轴，从半月板内缘横向延伸至滑膜边缘，可完全撕裂或不完全撕裂。磁共振表现：上半月板的蝴蝶结状在冠状位消失，上半月板的三角形在矢状位变钝，主要出现在内侧半月板的1/3处，相对少见。半月板磁共振成像-三级损伤，23，学习通信PPT，放射状撕裂，半月板磁共振成像-三级损伤，24，学习通信PPT，半月板磁共振成像-三级损伤，放射状撕裂，25，学习通信PPT，放射状撕裂，半月板磁共振成像-三级损伤，26，学习通信PPT，桶柄撕裂：它是从半月板后角延伸穿过身体前角的纵向撕裂，其中间部分被移位，其类似于桶柄，因此得名。它是一种特殊而严重的类型，在核磁共振成像中经常被漏诊。大多数来自纵向撕裂，几乎涉及半月板的所有部分，具有严重的临床症状和明显的关节。核磁共振显示内侧半月板碎片位于髁间窝和十字韧带附近。在正中矢状位，“双后交叉韧带征”对诊断有重要意义。此外，双前交叉韧带征、双半月板前角或后角征、蝴蝶结缺失征也有助于诊断。注：“双后交叉韧带综合征”，即向内移动的半月板碎片移动到后交叉韧带的前下部，呈弯曲的条状低信号，类似于后交叉韧带，与正常的后交叉韧带一起形成。半月板损伤，27例，学习沟通PPT，桶柄撕裂，半月板损伤，28例，学习沟通PPT，桶柄撕裂，半月板损伤，29例，学习沟通PPT，以关节镜为标准，半月板撕裂的磁共振诊断准确率为90%-97%，特异性为94%。假阳性率高于假阴性率。假阳性的主要原因是膝关节的横韧带和邻近外侧半月板的腘肌腱鞘被误认为半月板撕裂。魔法现象也会导致误报。半月板撕裂的磁共振鉴别诊断，30、学习交流PPT、半月板撕裂的磁共振鉴别诊断，膝关节横韧带是连接内侧半月板前角和外侧半月板的韧带，其在磁共振图像上的发生率为22%-38%。在矢状面上，膝关节的正常横韧带在横韧带与内侧和外侧半月板汇合处容易被误诊为半月板撕裂。31、学会沟通PPT、半月板撕裂的磁共振鉴别诊断、鉴别方法1。多层次分析前后，膝关节横韧带出现类似半月板撕裂的征象只有一个层次，如果出现两个层次，则应考虑真正的半月板撕裂；2.如果是横韧带因为它紧贴外侧半月板的后角，所以很容易被误诊为半月板后角的纵向撕裂。如果怀疑撕裂是在矢状位，应结合冠状位观察。如果冠状位外侧半月板后角没有撕裂征，应考虑假外观。33岁，用于学习交流，磁共振成像-三级半月板损伤。股骨板韧带从外侧半月板的后角开始，向内向上延伸，止于股骨内侧髁的外侧。如果走在后交叉韧带前面，就叫汉弗莱韧带，即前半月板-股骨韧带。如