周围神经卡压与疼痛ppt课件

周围神经压迫和疼痛、周围神经压缩和疼痛、周围神经压缩和疼痛、概述、周围神经压缩或压迫综合症是在神经上做椎间孔后走路时肌腱、腱、疤痕组织、肌肉或增殖的骨刺等压迫导致周围神经慢慢受损而引起的一系列症状或综合症。大部分周围神经压迫疾病与反复重复某些行为或外伤有关。周围神经压迫和疼痛、软组织损伤、软组织损伤、炎性变化(如斜肌基酸盐、颈部肌肉紧张、颈部和肩膀延年炎等，实际上从肩胛骨神经、肩胛骨等神经、颈部神经后、腋窝神经从四面孔压迫)；腰部肌肉紧张、慢性腰扭伤、腰臀疼痛等实际上是腰脊髓神经后支压力或臀部上皮神经卡压力。周围神经卡压力和疼痛，历史，1，1854年SirJamesPaget首先描述了正中神经卡压力腕管综合症。2，1878年，Panas报道了肘部尺神经卡压症患者肘综合征。3，1908年，JayRemerHunt报道了腕部脊柱神经压力(刚果管)的病例。4，1932年，Wartenberg报道，前臂桡神经浅支压力综合征度Wartenberg病。周围神经卡压力和疼痛，5，1996年华山医院手外科医生陈德松报道，国内著名专家，尤其是胸腔出口狭窄综合征研究，骨髓间神经的最终指压。周围神经卡压力和疼痛，周围神经卡压力特性，1，疼痛，麻木，不适，轻度时间重量等异常感觉器官，逐渐增加趋势；部分患者有夜间疼痛或恶化。3、神经过敏或衰退等魅力神经支配区域的感觉变化，严重时感觉丧失；4、压力处可发现压痛点、条形压力疼痛或Tinel征象阳性；5、卡压神经支配部位的肌肉力量减弱，肌肉萎缩。周围神经卡压力和疼痛，双卡压力，1，1981年Massey报道了19套双卡压力综合征。可能的原因(1)，某人的周围神经对卡压力敏感；(2)，近端轴索损伤影响远处的能量代谢，对压力反应更敏感；(3)，淋巴管或近端静脉回流更容易压迫远端。(4)，近端或远端神经内水肿使其他部位的轴突或髓鞘对压力或外伤更敏感；(5)，结缔组织的异常同时存在。因此，诊断颈椎病或腰椎间盘突出症时，考虑周围神经压缩。周围神经阻滞和疼痛，“反”双卡压力，2，1983年，Lundborg认为“反”双卡压力的概念，即神经远程压缩时妨碍轴突反向运输，破坏细胞体的代谢机制，影响正向运输，轴突近端部分也缺乏维持细胞正常功能的足够物质，对压迫的耐受考虑腕管综合征、肘关节综合征、腕管综合征等周围神经压迫时，还要考虑颈椎病或胸出口狭窄症。周围神经压和疼痛，解剖学，1，颈部神经丛2，上臂3，4，骶，周围神经压和疼痛，1，颈部神经丛，浅支，颈部神经丛3360颈部神经丛枝有浅支和深支，浅支也称为颈部皮肤枝。1.枕叶小神经(C2)沿胸锁乳突肌后缘向上，分布在枕部和耳廓后上部皮肤。2.耳朵大的神经(C3)沿着胸锁乳突肌的表面向前移动，直到耳廓及其附近的皮肤。3.颈部横神经(C2，3)浅对胸锁乳突肌，分布在颈部皮肤。4.锁骨上神经(C3，4)2 4点向外，分布在颈部侧、胸壁上部和肩部皮肤。周围神经压迫和疼痛，颈部群集(深支)，颈部深支主要支配颈部深肌肉，肩胛骨肌肉，舌肌和膈肌。膈神经(C3-5)是颈丛最重要的部分。膈神经受刺激时会发生打嗝。第二膈神经从一侧第56颈神经的前部开始，在锁骨下静脉的后部放入膈神经。，周围神经压力和疼痛，2，臂丛组成，1，5(C5，C6，C7，C8，T1)的前支2，3个干(上，中，下)3，6个(分别为位于骶骨及赔偿肌前的骶骨神经的前分支包括：(a)骶骨臀部神经和臀位神经和阴部神经、肛门文身经、会阴肾、阴蒂(阴茎)等，股骨皮肾。 (b)坐骨神经sciaticnerve从腹部下孔取出骨盆，通过臀大肌深入股骨，在膝盖骨和胃分为胫神经和腓骨神经。一路上，支配后周肌肉的肌肉树枝被释放出来。(c)胫神经tibial nerve下到小腿后区，树枝支配小腿后肌肉和足底肌肉。(4)腓骨神经commonperonealnerve绕过腓骨颈部以下，分腓骨神经和腓骨神经，支配小腿前侧肌肉和外侧集体肌肉。周围神经压迫和疼痛，病例介绍，我最近几年收集了一些病例，写了报告，也可以认为是砖引玉，欢迎纠正。周围神经卡压力和疼痛，1，肩胛骨神经卡压力，1，神经组成：C5C6肩胛骨横韧带肩胛骨切开，绕过臀位上窝3354腔上肌，肩关节支，绕过肩胛骨颈部，切削到下窝3354腔下肌。2、临床症状：肩胛骨压痛或锁骨和肩胛骨三角形之间的压痛是肩胛骨神经卡压力的最常见表现，患者经常有扩散到肩膀部位的臀肌，位于肩膀后外侧部位，可向颈部后臂部位放射，但辐射疼痛通常位于上臂后侧。患者总是感到肩膀外展，外旋无力。周围神经压迫和疼痛，肩胛上神经卡压力病例，男性，65岁，左肩胛骨疼痛1月C5C6颈椎横突后，给结节局部热敷，每周连续两次改善疼痛。周围神经压迫和疼痛，第二，在与肩胛骨等神经、颈部5神经根和胸部长神经相结合的神经中。肩胛骨鳍神经卡压力表示颈部、肩膀、背部、腋窝和侧面胸壁的疼痛和不适。据凯文(1993年)报道，肩胛骨等神经闭合可以治疗脖子和肩膀的疼痛。1994年陈德松详细报道了这种病，并提出了手术治疗方案，取得了很好的效果。胸锁乳突肌的后段中点和3，4胸椎棘突3cm有明显的压痛点。周围神经压迫和疼痛，男性，59岁，背部疼痛10多天访问，T4刺突旁压痛明显。C5排横突后结节阻塞疼痛缓解，局部物理治疗，热压缩。周围神经卡压力和疼痛、3、C7神经根卡压力、颈椎病、慢性颈部炎症、颈部肌肉紧张等多种原因导致的前、中倾斜肌肉痉挛、水肿C7神经根卡压力综合征。症状：经常出现颈部肩膀疼痛和不适，可能伴有肩膀、手肘和四肢无力症。三角肌部位和上臂外针刺疼痛减退。周围神经卡压力和疼痛，网球肘(肱骨外上髁炎，颈神经肌肉卡压力)，男性，65岁，右肘疼痛6个月访问，门诊诊断外：网球肘，局部封闭治疗，缓解，1月前再次复发。体内：肱骨髁上压痛，颈部压痛，C7横突压迫时疼痛，辐射到手肘。行C7横突阻滞三次改善(第一横突疼痛点，两次后横突结节块)。周围神经卡压和疼痛、4、桡神经深支压(桡侧综合征)、桡神经深支是在发射器内旋转根浅筋拱或桡腕短伸筋卡压引起的。慢慢引起疾病的可能是拇指关节、拇指、拇指弱点、向桡侧倾斜的手腕，原因是尺侧腕肌肉侵犯、桡侧腕伸肌肌肉完整性。该病是中指检查阳性，季节性肘、腕、指间关节直立、抗力直通手关节等导致桡腕伸肌起始内侧边缘疼痛阳性。周围神经压力和疼痛，女性，56岁，左前臂疼痛2月以上，前臂旋转，手腕扩张疼痛增加，针灸物理治疗没有缓解。体检：此病中中指检查阳性，前臂桡骨压痛，前臂桡骨Tinel综合征()。抗阻旋转前限制。治疗：第一排输尿管阻滞疼痛约减少50%，第二排输尿管阻滞C7横切阻滞部分热压缩好转。周围神经压迫和疼痛，5，胸腔出口狭窄综合征，胸腔出口狭窄综合征是上臂神经丛或锁骨下动静脉从胸腔或胸肌挤压引起的综合症状集。周围神经压力和疼痛，原因，颈肋骨，一般原因，从第7颈椎开始，自由端在前面，中间斜肌之间。臂丛神经压迫，颈部肋骨综合征发生。周围神经卡压力和疼痛，第一肋骨畸形，前，中斜肌肉肥大，肌腱样本，或使斜肌肉三角形间距变小的附着部位异常，前斜肌肉综合征，周围神经卡压力和疼痛，肋骨锁间隙狭窄，肩膀后伸展，锁骨下血管挤压，肋骨锁综合症，周围神经压迫和疼痛，临床看似，(1)臂丛压迫：臂丛神经通过第一根肋骨下最容易干燥，臂丛以下的少量干燥压缩症状主要表现为。患者主要是侧肩和上肢疼痛虚弱，初期疼痛间歇性发生等，可以放射到前臂和手的尺骨表面，肩膀外展及内旋，疼痛加剧。严重的人前臂和手的脊柱侧弯感觉出现异常，肌肉瘫痪，肌肉瘫痪，沾有小鱼和骨头的背部爪形手畸形，大词根和前臂肌肉的肌肉力量下降。锁骨上部位有压痛，在前臂放射。大部分情况下，前倾斜肌肉紧张检查阳性，患者坐在座位上，头部侧转，颈部拉长，同时向下拉左臂，加重四肢麻木的疼痛，向远端提供良性辐射。周围神经压力和疼痛，(2)血管压迫：不发生严重血液运输障碍的普通患者，病变刺激血管时会发生上肢上肢上肢上肢感觉异常，抬腿时会发生寒冷、苍白、桡动脉搏动减弱，锁骨下静脉严重压迫时会出现末梢水肿、青色症。血管严重压迫的话，可能会发生锁骨下血管血栓、肢体远端血液运输障碍。Adson征象、Roos征象和其他测试往往呈阳性。Adson征象：患者端坐，双手放在膝盖上，头部侧转，下颌颈部伸直，桡动脉搏动减弱或消失等深深呼吸后，建议患者屏住呼吸。wright征象：患者坐在座位上，检查者用一只手摸患者的桡动脉，同时手动扩张，包括肱动脉搏动减弱或消失。腋窝有杂音的人是阳性的。Rs综合征：将患者双侧上肢伸出90。疼痛加剧，无力，四肢自动脱落的人呈阳性，因此患者指示双手继续快速伸展，滚动移动。1.左、右锁骨前斜肌挛缩症(1%利多卡因5ml地塞米松棕榈酸1ml甲钴胺)注射到局部臂丛神经后1周1次，3 5次治疗。即可从workspace页面中移除物件。口服地塞米松、强的松和抗炎药物等药物。3.物理治疗：锁骨上窝通过透热疗法或碘离子透射。肩带、肌肉运动、身体治疗及颈部牵引等。未动手术的治疗或严重的症状、感觉丧失、肌肉萎缩麻痹等神经损伤的症状，为了解除上臂神经丛、锁骨下、静脉压迫，必须尽快进行手术。该病的手术方式和手术者很多，目前锁骨上斜根除术、腋窝第一肋骨切除术在临床上被广泛使用。周围神经压迫和疼痛，病例1，女性，49岁。双侧颈部肩痛，重感半年。疼痛向上肢脊柱放射，没有感觉，夜间疼痛加剧，有时疼痛苏醒，没有冷感，上肢没有肌萎缩。外源性颈椎病(C4/C5，C5/C6椎间盘突出症)为颈肩部疼痛的物理治疗和椎间盘射频治疗而缓解，但不明显。一个月后去我们医院看看。周围神经压缩和疼痛，辅助检查：CT: C4/C5，C5/C6椎间盘突出症。跳棋：肩部外展测试(-)，斜肌挤压测试(-)锁骨上打击乐器测试(-)。周围神经压缩和疼痛，诊断：1；双侧胸出口狭窄综合征2，颈椎病。治疗：每周连续3次改善全中斜肌间隙注射(1%利多卡因5ml地塞米松棕榈酸1ml甲钴胺)。周围神经压迫和疼痛，病例2，女性，52岁。右上肢和右胸部疼痛2个月以上。患者两个月前对右胸部和右上肢疼痛、右胸部、腋窝和右上肢脊柱中小指没有明显的诱因。钝痛，酸痛，进行性恶化，没有休息。右边上肢抬起头或抱住头的时候会缓解，上肢下垂会恶化。口腔“戴芬”可以慢慢减少。某医院进行过疼痛和我院医学“物理治疗，针灸”治疗，症状没有减弱，症状有加重的趋势。我们系咨询后，转到我们系住院了。咳嗽，痰，无畏的感冒，没有发烧。VAS得分9分。身体：良好的精神，自由的活动。颈椎屈曲、伸肌、旋转、侧弯在压迫右侧C5/C6、C6/C7、C7/T1椎间孔压痛、C5/C6/C7椎间孔时引起胸部疼痛。右胸，胸外边缘，腋下，右侧上肢脊柱上的小指，痛觉过敏，衰退感觉，上肢肌力正常。双侧乳房正常发育，乳房肿块，神经节，无乳头凹陷，其余()。诊断：1，颈椎病(C6/C7，C7/T1椎间盘突出症)，神经根型。2、胸部出口狭窄综合征；3、胸部等疼痛，周围神经压迫和疼痛，1、颈椎7、胸部放射照片；2、改进实验室检查；抗炎镇痛药。治疗意见：右侧C5/C6，C6/C7椎间孔消炎镇痛药阻断治疗(利多卡因地塞米松帕尔米他明)，注射中胸痛和右侧上肢疼痛缓解，注射完成20分钟，VAS评分5分钟，病房眩晕，33下午疼痛基本缓解，VAS分数写为2分。第二天病房疼痛和恢复VAS得分9分。周围神经压缩和疼痛，怎么办？诊断是？周围神经卡压力和疼痛，颈椎6位，周围神经卡压力和疼痛，胸部放射：右肺门，右肺尖高密度阴影，周围神经卡压力和疼痛，双肺CT扫描，周围神经卡压力和疼痛，CT提示：右上肺门中心肺癌纵横膜转移，甚至肺尖。周围神经压和疼痛，诊断：右侧上肺门部位中心肺癌，纵隔淋巴转移，胸膜转移疼痛说明：右侧上肺门部位中心肺癌，上移到肺尖，臂丛(C8，T1神经根出现右侧上肢和胸部疼痛)。患者转移肿瘤医院治疗。周围神经卡压力和疼痛、颈部肋骨手术切除、周围神经卡压力和疼痛、8、肘部综合症、肘部压迫的尺神经症状和体征。周围神经卡压和疼痛、肘部综合征、肘部体积绝对或相对减少的因素可能会引起尺神经的压迫。1.慢性损伤肱骨内、外科头骨折及髁上骨折、桡骨头骨折可能因畸形愈合而导致肘外翻或其他畸形，脊柱抓住，尺骨神经相对缩短，导致尺骨神经拉伤、压迫、摩擦。2.肘部风湿症或类风湿性关节炎风湿症或风湿症性病变会侵犯肘关节滑液，使其肥大，并在后期导致肘部变形，骨质重复增殖，从而导致肘部体积减少。干草囊肿脂肪瘤等肿块很少见。4.先天性肘关节外翻、尺骨神经球变浅所产生的尺神经重复脱位、镫骨弓组织等先天因素。其他长期肘关节弯曲作业，议员性因素引起的压力。肘部睡眠引起的“睡眠麻痹”。中年的情况下，尤其是键盘操作、乐器演奏者、投掷选手、枕根睡眠等弯曲手肘的工作人员很多。肘管综合征患者可能出现疼痛和一系列尺神经功能受损的症状，这取决于尺神经