降压要达标,控压要平稳

关注高血压的“春夏秋冬”,降压要达标，控压要平稳,春 季 篇,悄悄到来的高血压,对多数患者而言，高血压通常无自觉症状，所以根本不知道自己血压升高，体检测血压时才能发现。有些患者是在发生累及心、脑、肾的并发症时才知道血压的升高，一旦发生并发症，重则危及生命，轻则影响生活质量。,2013 中国高血压患者教育指南,不能掉以轻心定期测量血压,血压正常的成人每两年至少测一次血压，易患高血压者每半年至少测一次。,2013 中国高血压患者教育指南,这些症状提示可能高血压，要尽快看医生。,头晕,眼花,耳鸣,心悸,泡沫尿,早发现，早治疗进行医学检查,基本检查：血常规、尿常规、血钾、血脂、血糖、心电图等为了了解高血压引起的靶器官损害的情况，必要时需要进行下列检查：心脏：超声心动图、运动试验等脑：脑血管超声、颅脑CT等肾：尿白蛋白、肾脏超声等血管：颈动脉超声、下肢动脉超声等,2013 中国高血压患者教育指南,血压控制不佳危害大,高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄；最终导致心绞痛，甚至心力衰竭而死亡。,冠心病，高血压患者发生冠心病的危险是血压正常者的2.6倍，随着血压水平升高，冠心病发病的危险也随之增高。,2013 中国高血压患者教育指南,脑卒中，我国每年新发脑卒中250万人，其中70%的卒中患者有高血压。,血压控制不佳危害大,2013 中国高血压患者教育指南,肾脏,血管,眼,下肢动脉粥样硬化,血压控制不佳危害大,2013 中国高血压患者教育指南,血压,心血管事件和死亡率,卒中,13%,收缩压 / 舒张压,4mmHg,10mmHg,30%,减少高血压的危害降压是硬道理,中国高血压防治指南（第三版）,春季是降压的好时节,春季温暖舒适，气候宜人，是降压的黄金季节。多选择室外活动，呼吸新鲜空气，保持心情愉悦。,夏 季 篇,烈日炎炎，血管扩张使血压降低,不同的季节血压确有明显差异，在不同季节的高血压治疗过程中应充分考虑季节和环境温度变化的因素。夏季高热、潮湿，出汗，血管扩张，血压容易降低，有时夏冬之差可达2030 mm Hg 。,American Journal of Geriatric Cardiology. 2004;13:267-272.,请按医生的要求进行用药调整，防止血压波动过大，造成危害。,高血压病患者在炎热的夏季血压降低时，会减少药物剂量，或自行停药，这可能会导致血压的巨大波动。,血压降低也不能自行停药,2013 中国高血压患者教育指南,停药升高血压，造成血压波动,停药一次,徐恒戬,等.现代预防医学.2006.33(12).2269,收缩压,舒张压,+2.5mmHg,+7.8mmHg,血压波动会对血管功能造成损害,Circulation. 2000;102:1536.,舒张压波动,收缩压波动,早期动脉粥样硬化,外周动脉疾病,中风脑梗死,心肌梗死、心绞痛,停用降压药增加的血糖波动危害巨大,血压升高冠心病、心力衰竭发生率增加脑血管事件发生率增加,住院事件明显增加,Am J Hypertens. 2012 May;25(5):549-55.,停药造成血压波动很危险,坚持服药，尽可能选用长效制剂有助于平稳降压,Chin J Cardiol,July 2011,Vol.39 No.7,坚持长期平稳有效的控制血压尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以达到平稳降压,控释片24小时平稳降压，长时间保持有效血药浓度；服药方便;,控释片平稳降压，消除血压波动危害,激光在药片上打了一个非常精确的小孔，是药物在24小时内以恒定的速度从释放孔内释放出来。,夏季也不能随便停药,夏季炎热，血管扩张会使血压降低，请按医生的要求进行用药调整。多吃蔬菜水果，气温高时尽量减少外出。,秋 季 篇,关注生活方式,秋季天高气爽，最为宜人，血压优于冬夏；此时，要多多关注生活方式的改善。健康的生活方式是治疗高血压的基础,合理饮食,戒烟限酒,适当运动,心理平衡,合理饮食学会怎么吃,限制钠盐摄入：每日不超过3克限制总热量：每日烹调油用量小于25g（半两，相当于2.5汤匙），减少动物食品和动物油摄入，适量选用橄榄油营养均衡：适量蛋白质（鸡蛋、肉类），新鲜蔬菜水果，每天吃8两-1斤新鲜蔬菜，1-2个水果。如果您是伴有糖尿病的高血压患者，可选择低糖或中等含糖的水果（猕猴桃、柚子）每日进食200克左右做加餐食用增加钙的摄入：每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶,2013 中国高血压患者教育指南,适当运动-改善身体功能,推、拉、拽、举等力量练习（每周进行2-3次）,有氧运动（健身操、骑自行车、慢跑）,柔韧性练习（每周2-3次，每次拉伸达到拉紧状态时即可，保持10-30秒，每个部位的拉伸重复2-4次）,若您安静状态时血压未能很好控制或超过180/110mmHg，暂时禁忌运动,运动时间：清晨血压处于比较高的水平，不适宜运动，易发生心脑血管事件，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。,2013 中国高血压患者教育指南,收获达标，益处多多,血压达标，心血管风险降至最低,达标标准：,一般患者：140/90mmHg；老年患者：150/90mmHg合并糖尿病和肾病的高血压患者：130/80mmHg,血压达标应做到早期达标，关注前四周血压变化,早期达标-血压达标的最佳时机,长效降压药要发挥稳定的降压作用一般需要1-2周治疗2-4周即应评估是否达标未达标及时调整方案,2014 中国高血压基层管理指南（征求意见稿）,血压四周内达标，获益更多,血压四周内达标（相比四周后才达标），可显著降低心脑血管事件发生和死亡风险,Lancet. 2004;363:2047-49.,12%,17%,10%,P0.01,P0.05,P0.05,致死/非致死性心脏事件,致死/非致死性脑卒中,全因死亡,秋天是收获的季节,秋季天高气爽，要多多关注生活方式的改善。坚持服药，血压达标是您美好生活的基础。,冬 季 篇,冷冷寒冬，血管收缩使血压升高,冬季寒冷、干燥，皮肤、内脏小血管收缩，外周血管阻力增加，血压容易升高。,American Journal of Geriatric Cardiology, 2004;13L:267-272.,冬季血压明显高于炎热的夏季，其中收缩压变化最为明显，平均相差为8-10 mm Hg。,冬季是心血管事件的高发季节,冬季血压升高，是心血管事件的高发季节应密切监测血压并遵医嘱适当调整药物的剂量，坚持降压治疗，预防心血管事件的发生。,2013 中国高血压患者教育指南,2013 中国高血压患者教育指南,坚持服药降压，显著减少心血管并发症的发生,坚持服药，保障血管安全,家庭血压监测,家庭血压监测可以鉴别“白大衣高血压”和发现“隐蔽性高血压”,血压不稳定患者，每日早晚各测一次，每次测量三遍。,一定要认真测量，记录，以便在冬季更好监测血压，保证血压平稳。,做好血压监测结果记录,下次看医生时，带着自己的血压监测结果记录,示例,家庭血压测量注意事项,测量血压的次数不宜过频。有些人测量次数太多，易产生焦虑。半夜用闹钟唤醒起来测量血压，破坏了夜间的生理状态二测量出来的血压值，并不能代表真实的夜间血压。,2013 中国高血压患者教育指南,不要过分计较某次的血压高低，血压本身有昼夜节律的变化，季节的变化等。不要因自测的几次血压值的高低来随意自行调整药物种类或剂量，这样不利于血压稳定，因由医生根据您平时的实际情况来决定。,定期随访，为血压保驾护航,目前高血压是无法根治的，所以定期随访非常重要,病情较重的患者应每1-2个月随访一次病情较轻者每3个月随访一次,方便观察降压疗效，监测各种危险因素强化健康生活方式，检查是否有器官损害及时调整治疗方案，早期防范,与医生的良好沟通,2013 中国高血压患者教育指南,冬季血压平稳很重要,冬季寒冷，血压容易升高，密切监测血压，及时与医生沟通。平稳降压，远离心血管危险事件。,互 动 问 答,降压药是按需服用？还是长期服用？,高血压是终身疾病，降压药需坚持长期服用，才能保持血压达标，才能有效预防心脑血管并发症的发生。,听说吃药后会出现一些轻微副作用（头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红等）？,不是每个人都会发生副作用；副作用只是一过性的；不能捡了芝麻，丢了西瓜。,部分患者认为只要坚持长期、规律地服药就行了，那么生活方式