重症病人抗生素个体化给药剂量ppt课件

重症患者抗生素个体化剂量，重症患者抗生素个体化剂量，重症患者抗生素个体化剂量。重症患者抗生素的个体化剂量，重症患者的病理变化对抗生素浓度的影响，1、总液体体积；2、低蛋白血症；3、血管功能；4.肾功能下降；5.肾脏功能亢进，2014年。14:498509，重症患者抗生素的个体化给药剂量，分布体积=总摄入剂量/血液浓度，1，总液体量，重症患者抗生素的个体化给药剂量，重症患者-内酰胺类抗生素的Vd，无肾脏支持治疗的重症患者-内酰胺类抗生素的药代动力学/药代动力学综述，每种药物涉及5篇以上研究文章。CritCare.201115(5):R206，重症患者抗生素个体化给药剂量，重症监护病房低蛋白血症的发生率约为40-50%。用于高铅药物(头孢曲松、厄他培南、达托霉素等。)、2、低蛋白血症、低蛋白血症、药物清除、药物分布、时间依赖性抗生素常出现TMIC减量，重症患者个体化给药抗生素剂量，重症患者血管功能障碍可导致抗生素不能渗透到组织中。研究报告称，哌拉西林1，2，左氧氟沙星3和磷霉素4在疾病早期会降低组织浓度，特别是在使用升压剂的休克患者中。1，CritCareMed200129:38591.2，临界2009；37:92633.3，抗菌计划2003；47:354853.4，2003年1月。513360124752。3，血管功能，重症患者抗生素个体化剂量，重症患者肾功能可能降低或亢进，4，肾功能降低，S.I. Blot等. AdvancedRugdeleVereviews 77(2014)311，重症患者抗生素个体化剂量，重症患者肾功能可能降低或升高。4.肾功能下降。重症患者抗生素的个体化剂量。重症患者的肾功能可能下降或上升。5.肾功能增加-增强肾清除率(ARC)。定义：肌酐清除率130毫升/分钟/1.73平方米，由感染、烧伤、胰腺炎等引起的全身炎症反应综合征。手术。血管活性药物的应用等。可引起心输出量的增加和血管舒张，从而增加肾血流量，导致ARC的发生，Andrewa Udy等. Clinharmacokinet 201049(1):1-16，重症患者抗生素的个体化剂量，后果性疾病，胸部，2012；142(1):3039。JournalofCriticalCare(2013)28，695700，in InstanceSinwhitRoughtAccentionWassenslesthanmic，82% hadclcr 130ml/min/1.73 m2(PMIC，32%，OR=0.6895%置信区间， 520.91；P=0.009，Roberts等人发现，在危重患者治疗的初始阶段，70%的患者没有达到适当的抗生素治疗浓度，50.4%的患者需要增加剂量，23.7%的患者需要减少剂量。DALI研究报告：前瞻性、多中心药代动力学研究，抗生素浓度和重症患者的临床反应，2010年10月；36(4):332-9。临床感染疾病2014；58(8):107283，重症患者抗生素的个体化剂量，MDRstatusquo？重症患者抗生素个体化剂量，中国大规模细菌学流动调节，#，屎肠球菌检出率，中国感染与化疗杂志。2012年；12(5):321-329中国医院感染杂志2012；22(22):4946-52SMART中国2012数据，ESBL 20 (3) :260-277，重症监护室和非监护室的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率为88%-97%，重症患者抗生素个体化剂量，重症监护室和非监护室的铜绿假单胞菌对抗生素的敏感率，敏感率(%)，李云，等。2014年；20 (3) :260-277。重症监护室和非重症监护室来源的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的敏感率差异很大，约为10-25%。重症患者抗生素个体化用药量，重症监护室和非重症监护室来源的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率，敏感率(%)，李云，等。2014年；20(3):260-277。非重症监护病房鲍曼不动杆菌对抗生素的敏感率高于重症监护病房。重症患者的抗生素个体剂量，MDRstatusquo？解决方案？重症患者抗生素的个体化剂量。自20世纪80年代以来，药代动力学/药代动力学目标一直与杀菌效果有关。临床感染疾病2014；58(8):107283，LancetInfectDis201414:498509，有两种方法可以提高主键/PD目标实现率(快速实现目标的概率-): 1。根据已有研究优化给药方式2，根据药物浓度监测及时调整剂量，重症患者抗生素个体化给药剂量，优化给药方式，增加给药剂量。延长输注时间、增加给药频率、重症患者抗生素个体化给药剂量。研究目的：描述不同剂量亚胺培南在重症监护室VAP患者中的药代动力学，并通过蒙特卡洛模型计算MIC=4时的药代动力学符合率(PTA)。第四剂后，0.5，1，2，578 (5) 33361022-34。重症患者抗生素的个体化剂量，三个主要变量：肌酐清除率、体重和血白蛋白，影响亚胺培南的代谢。肌苷清除率越大，亚胺培南清除越快，体重越大，Vd越大，即血药浓度越低，血白蛋白越低，Vd越大，即相同剂量下血药浓度越低。78 (5) 33361022-34。重症患者的抗生素个体化剂量，40%TMIC的PTA(达到药代动力学目标的概率)，英国药典，2014年11月；78 (5) 33361022-34。100% TMIC PTA(达到药代动力学目标的概率)。重症患者抗生素个体化给药剂量、增加剂量、延长输注时间可取得较好效果。随着MIC的增加，%T4MIC呈下降趋势。当MIC=4mg/L时，亚胺培南1g2h的T4MIC输注时间仍高于给药间隔的40%，T4MIC，MIC，亚胺培南1g2h至T4MIC的输注时间为给药间隔的40%。2009年国际微生物血液疗法杂志；6:560563。重症患者抗生素的个体化剂量，S.I. Blot等，AdvancedRugdeleVereviews 77(2014)311，重症患者抗生素的个体化剂量，荟萃分析：包括13项研究(n=782名患者)和13项队列研究(n=2，117名患者)。与