癔症患者的护理.ppt

歇斯底里症患者的护理，王世荣，歇斯底里症的定义，歇斯底里症一词的原始注释是“心脏病”，也称为歇斯底里症，这是一种比较常见的精神疾病。这很容易被暗示，喜欢夸张，情绪化和高度自我中心。它通常是由精神因素或不好的暗示引起的。它可以呈现各种临床症状，例如感觉和运动功能障碍、内脏和自主神经功能障碍以及精神异常。这种症状没有器质性损伤的基础。它们可能是由暗示引起的，也可能被暗示改变或消失。疾病的原因，精神因素，尤其是精神紧张和恐惧，是导致歇斯底里的重要因素。这种在战斗中发生的急性歇斯底里反应尤其明显。童年时期的创伤经历，如精神虐待、身体虐待或性虐待，是成年后转化型和分离型歇斯底里症的重要原因之一。精神因素是否引起症状或何种歇斯底里与患者的生理和心理素质有关。情绪不稳定、容易接受暗示、经常自我催眠、教育水平低、迷信、青春期或更年期的女性比普通人更容易歇斯底里。这种类型的人格有以下特征：(1)情感取代理智(2)易受暗示性强(3)自我中心和幻想，临床症状，9)歇斯底里性精神障碍，也称为分离障碍。(1)情绪爆发：患者在接受精神刺激后突然出现以完全发泄为特征的临床症状。他们痛哭流涕，争吵，制造噪音，用夸张的手势告诉人们他们的不满和不快。他们甚至捶胸顿足，头撞到墙上，或者在地上打滚，但是意识障碍并不明显。攻击的持续时间与周围环境有关。情绪爆发是歇斯底里患者最常见的精神障碍。(2)意识障碍：表现为意识模糊或昏睡，患者突然昏厥，不应称之为也不能推。歇斯底里的朦胧状态、兴奋、情绪化或幻觉、妄想；歇斯底里的神游，病人显示离家出走，四处游荡；歇斯底里的多梦，在睡眠中醒来，打开门出去或做一些动作，然后再次入睡；歇斯底里性假性痴呆，不成熟的表达，不相关的回答，或近似和不正确的回答。临床表现；癔病性精神病：患者表现为情绪激动、言语障碍、短期幻觉、妄想、盲目奔跑或伤害他人和破坏事物，一般持续3-5天。(4)歇斯底里地占有神和鬼：这在农村妇女中很常见。当它发生时，意识的范围是狭窄的。它用死去多年的亲戚或邻居的语气说话，或者自称是某某神的化身，或者进入冥界，说一些与迷信、宗教或文化落后有关的“严重”事情。临床表现，癔病性躯体障碍，也称转化癔病。(1)感觉障碍：感觉丧失，患者只能轻微感觉到或甚至没有强烈刺激的感觉，其特征是不按解剖部位分布，不能用神经病理学知识解释：超敏反应，患者对局部触摸特别敏感，非常轻微的触摸会引起疼痛异常；患者感觉异常，感觉喉部有异物或阻塞，就像一个球形物体在上下移动，但喉部检查没有异常发现。视觉障碍很常见，如突发性失明、弱视和视野同心变窄，但眼底检查正常，双瞳孔反射光好，患者什么也看不见，但行走时能避开障碍物。听力障碍，在强烈精神因素的影响下，双耳突然丧失听力，但从背后传来的声音会引起眨眼反应，在睡眠中可被唤醒，客观检查未显示阳性结果；心理性疼痛、剧烈头痛、背痛或精神刺激后身体其他部位疼痛，但客观检查未发现相应的器质性病变。临床表现(2)。运动障碍：癫痫发作，通常由心理因素引起。发作时经常突然倒地，全身僵直，角弓紧张，有时不规则抽搐，呼吸急促，不应叫，有时揪头发，撕扯衣服等。表情痛苦。一次攻击可能持续几十分钟或几小时轻的可以移动但不能，而重的根本不能移动。客观检查不符合神经损伤的特点。瘫痪肢体一般无肌肉萎缩、正常反射和病理反射。少数治疗不当，瘫痪时间过长可见废用性萎缩；失音，病人保持沉默，经常用手势或文字来表达他们的意见。客观检查显示脑、唇、舌、腭或声带无器质性损伤。、临床表现躯体化障碍：胃肠道症状是主要症状，也可表现为泌尿系统或心血管系统症状。患者可能会出现腹部不适、恶心、腹胀、厌食、呕吐等症状。他们还可能患有尿频、尿急和其他症状，或心动过速、气短和其他症状。诊断点，结局令人遗憾！(1)大多数患者是16至40岁的年轻人，其中大多数是年轻女性。(2)急性发作，常伴有强烈的精神因素或痛苦的情感体验等诱因。(3)临床症状多，体征少，如精神症状、运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。(4)大多数患者患有精神因素或暗示症状发作或消失。(5)体格检查和实验室检查经常没有异常发现。(6)癔症有其自身的特点，如高度情绪化、暗示性、丰富的幻想性、以自我为中心等。鉴别诊断表明，癫痫大发作一般无精神因素，完全失去知觉，大小便失禁，病理反射阳性，提示治疗无效等。它可以被识别。反应性精神病病程长，通常有严重的精神创伤史。它的症状不是突发性的，它的运动是无序和无目的的。建议的治疗通常无效。它可以帮助识别和紧急处理。(1)保持冷静，将病人放在一个安静的房间里，使他远离噪音。(2)可采用暗示疗法，或针刺任重、合谷、足三里、涌泉穴为主，配以曲池、三阳角、少健。(3)在心理治疗过程中，协助患者寻找疾病的原因和影响疾病康复的因素。(4)对于患有严重疾病的患者，可以将其送往医院进行进一步的诊断和治疗。关键是医务人员要热情地关心病人，帮助他们找到病因，指导病人正确治疗，树立战胜疾病的信心。这种疾病的治愈是医生和病人共同努力的结果。癔症主要通过心理疗法治疗，辅以药物和其他疗法。心理治疗解释性心理治疗：让患者及其家属知道癔症是一种可以完全治愈的功能性疾病。消除患者及其家属的疑虑，稳定他们的情绪，使患者及其家属对癔症有正确的认识，并积极配合医生进行治疗。为了引导患者了解病因以及病因与治疗之间的关系，应给予患者充分引流的机会，并给予适当的安慰或鼓励。病人自己也应该加强自我锻炼，以理性的态度面对一切，而不是以积极主动的态度去感受事物和克服人格缺陷。暗示疗法是消除歇斯底里症状，尤其是歇斯底里躯体疾病的有效方法。实施暗示治疗应注意以下问题：一方面，治疗环境应安静，消除环境对患者的各种不良影响。所有无关人员应离开治疗现场，以避免因家人或周围人的恐慌态度或过度关注而导致症状加重和治疗困难。另一方面，医生在联系患者和仔细询问病史后进行全面检查的过程中，应该热情、冷静、自信。他应该对治疗充满信心，建立良好的医患关系，让病人信任医生。实践证明，病人对医生的信任程度往往是暗示疗法成败的关键。在口头建议的同时，应根据症状采取相应的措施，如理疗、中医、电针或针灸治疗都能收到较好的疗效，如果在治疗过程中能给予语言提示，效果会更好。对于痉挛性发作、朦胧状态、昏睡状态和昏迷状态的患者，可采用针刺任重、合谷、内关等穴位，并可采用强刺激或电刺激来加强刺激。对于瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状，采用直流感应电刺激疗法或针灸疗法。对于失音和耳聋，也可以使用电刺激和电刺激。心理护理本癔症护理对策主要针对癔症患者的日常护理。歇斯底里症状是表演性的，但它们不同于装病。应该让病人住院，避免说脏话来刺激病人。特别是，症状不应该被简单地否认，尤其是没有生病或装病不应该被粗暴地指出。对于家庭成员来说，也应该注意他们的理解和接受能力，以避免误解。癔症患者通常有诱发因素，这些因素对患者来说可能具有特殊意义，尽管它们的严重程度不同。病因的治疗和护理是治疗癔症和减少复发的重要途径。(2)全科护理热情接待新入院的患者，友好的话语和态度。获得病人的信任是他们治疗的第一步。根据患者的情绪症状和以个人为中心的个性，住院患者应由家人陪伴，以避免因孤独或缺乏关注而加重症状，在生活中给予更多关怀，鼓励患者积极战胜疾病，树立信心，调动积极性，增强独立性。(3)急救护理本癔症护理对策主要针对癔症患者的急性发作。根据患者的症状进行个性化护理。对于歇斯底里昏迷病人或瘫痪病人，应加强尿便护理。帮助患者训练肢体功能，预防肢体挛缩和畸形；给予高蛋白、高热量、高纤维的饮食，防止便秘和营养失衡；并防止并发症如压疮的发生。急诊应特别注意鉴别诊断，尤其是在无明显诱因的癔症诊断中。在检查过程中，应避免强化症状的不良暗示。病人极具暗示性。除了常规检查和鉴别诊断的需要外，应尽量避免不必要的检查，以免加重患者的作用和加重症状。健康教育，1。为了保证正常的生活，注意合理的生活安排，保证充足的睡眠，对于提高大脑皮层的工作能力，预防发作也有一定的意义。2、做好心理调整歇斯底里症关系到一个人的心理素质和人格特征，所以我们必须有意识地调整自己在生活和工作中的心理状态，防患于未然。当一个人发现自己的精神状态处于亚健康状态时，就会明显地感受到强烈而不稳定的情绪、容易情绪化、幼稚的情绪、急躁和反复无常等人格特征的危害，进而有意识地改变自己，如提高自身修养、加强科学文化知识的学习、调节情绪、增强独立辨别事物的能力等。这些措施在一定意义上可以有效防止歇斯底里。健康教育医生应帮助患者正确理解疾病，使他们能够理解疾病是由高级神经活动障碍引起的阵发性症状，是一种暂时性脑功能障碍，不是器质性疾病，可以完全治愈而不会留下任何后遗症。也有必要让他们明白癔症的发作与他们的情感体验有关，并让他们认识到某些人格特征与癔症发作之间的关系，从而减轻他们的心理压力，树立战胜疾病的信心。4、及时转移注意力防止攻击的措施因人而异，例如一些歇斯底里的病人在攻击前往往会有一定的症状，这时，可以使其有意识地转移自己的注意力，做一些其他的事情，或者暂时离开当时的环境，以便改变情绪，所以经常可以防止