核医学显像诊断报告规范

核医学成像诊断报告规范自学总结学习者：影像核医学检查报告包括：检查申请表、检查报告和检查图像。一、检验申请表(a)申请表应由相关部门的医生填写，并由核医学接收医生补充。(二)申请表内容：患者姓名和出生日期(年龄)、社会保险号、病历号、体检医生、体检原因、申请体检的类型或姓名、申请日期。(3)申请表补充内容：与检查相关的临床资料、其他相关医学检查结果等。二。检验报告(a)报告表应由核医学博士填写。(2)报告表内容：患者姓名和出生日期(年龄)、社会保险号、病历号(或住院号)、临床诊断、检查类型或名称、检查日期、放射性药物、剂量和给药途径、仪器使用。(3)报告内容1.工艺和材料(1)准备过程和实施程序；(2)图像采集的时间和模式(动态或静态、局部或系统、平面或断层、传输和发射成像、成像部位、)。(3)检查过程中其他介入程序的描述；2.检查(1)评价图像质量；(2)静态检查：描述正常和异常放射性分布的位置和数量，以及浓度；(3)动态检查：描述放射性分布与时间的关系；(4)定量或半定量检查：列出器官或病灶放射性摄取的定量或半定量结果；(5)介入检查：描述介入前后放射性分布的变化；(6)其他需要描述或说明的内容，如图像融合、非目标组织的异常发现等。3.分析检查的局限性特殊情况(例如，影响检查的敏感性和特异性的因素、患者合作等)。)可能会对考试结果产生影响。4.根据临床要求，报告应回答或涉及临床检查提出的问题。5.与同一个病人以前的检查和报告进行比较。(4)印象(结论或诊断)1.应尽可能给出清晰的临床诊断。2.如果可能，给出鉴别诊断。3.提出跟进(包括时间)和/或其他检查建议，以澄清或确认当前印象。三。形象选择与结论相关的代表性图像。第十三章内分泌系统第一节甲状腺静态显像甲状腺静态显像是利用甲状腺吸收和积聚放射性碘或吸收99mTc-pertechnate，并通过显像仪显示其甲状腺的位置、大小、形态和放射性分布，用于某些甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断。一.迹象1.了解甲状腺的位置、大小、形状和功能状态；2.甲状腺结节的诊断和鉴别诊断；3.异位甲状腺的诊断；4.估计甲状腺重量；5.判断颈部肿块与甲状腺的关系；6.寻找甲状腺癌的转移病灶，以帮助选择治疗方案和评估131碘的治疗效果；7.甲状腺手术后残余组织及其功能的评估：8.各种甲状腺炎的辅助诊断等。二。禁忌症131碘甲状腺显像对孕妇和哺乳期妇女是禁止的，但99mTc- pertechnetate不是特别的禁忌。三。操作方法(1)当患者准备使用99mTcO4-甲状腺显像剂时，无需进行特殊准备；使用131碘显像剂时，应根据情况停用含碘食品和影响甲状腺功能的药物一周以上，并于当天检查禁食情况。(2)显像剂1.99 mtco4-:常规静脉注射剂量为74-185 mbq (2-5 MCI)。2.131碘-碘化钠溶液：常规甲状腺成像的口服剂量为1.85-3.7毫微克(50-100毫微克)；寻找甲状腺癌转移灶口服剂量为74 148 mBq (2 4 mCi)。3.123碘-碘化钠：空腹口服7.4 14.8毫微克(200 400毫微克)。(3)成像仪器通常使用单反相机或单反相机，也可以使用传统的闪烁器。(4)成像方法1.甲状腺显像：静脉注射显像剂后20 30分钟进行甲状腺显像。患者取仰卧位，枕在肩下，颈部伸展以充分暴露甲状腺。采用低能通用准直器或针孔准直器，能量峰值140千电子伏，窗口宽度20%，矩阵128128或256256，放大2 4倍。通过定时或固定计数来收集图像，并且根据计数率来确定收集时间。通常，计数预设为200 500 K或150 200 s。常规采集前部图像，必要时采集倾斜或侧部图像。2.甲状腺癌转移和异位甲状腺显像：通常使用131碘显像。颈部甲状腺和异位甲状腺在口服131碘24小时后在空胃上成像，包括颈部和胸骨后。在寻找甲状腺癌转移显像时，应在空腹口服131碘后24 48h进行全身显像或颈部局部显像，必要时应进行72h显像。患者通常采取仰卧位，并使用能量峰值为364千电子伏、窗口宽度为20%的高能平行孔准直器。3.123碘成像：在空腹口服123碘6 8小时后，使用能量峰值为159keV的低能量准直器进行成像。4.静脉注射99mTco4-296 370 mBq (8 10 mCi)后20分钟行SPECT甲状腺断层扫描。使用低能量高分辨率准直器获取矩阵6464或128128，放大2倍。探头旋转360度，获得64帧。对于具有良好锝吸收功能的，每帧采集15 20s或每帧采集80 120k计数。采集后，进行断层重建以获得横断面、矢状面和冠状面图像。甲状腺断层扫描也可以用高分辨率针孔准直器进行。患者仰卧，垫肩高，颈部尽可能伸展。探头从甲状腺的右侧向左侧旋转180，收集30帧(每61帧)、每帧20-30秒和128128个矩阵。使用针孔准直器采集时，不适宜使用人体轮廓采集来保持准直器与甲状腺之间的距离尽可能相等，否则会影响检查结果。其层析重建方法与平行孔重建方法相同，但图像分辨率高于平行孔准直器。该方法适用于甲状腺结节检测，尤其适用于较小的结节。5.甲状腺重量的估计通过将从甲状腺前部图像获得的甲状腺面积和左侧和右侧甲状腺的平均高度代入以下公式来计算甲状腺重量。甲状腺重量(g)=正面投影面积(cm2)和左右叶平均高度(cm)kk是一个常数，范围从0.23到0.32，并且随着不同的成像条件而变化。每个单元可以为特定的仪器条件建立K值。四.预防措施长期服用甲状腺激素、碘制剂或含碘的x光造影剂会影响甲状腺对131碘的摄取第二节甲状腺血流成像甲状腺血流显像是在静脉注射“子弹”后，放射性核素通过甲状腺时，进行动态射线照相，以反映甲状腺血流，为甲状腺功能和甲状腺肿块的鉴别诊断提供参考。通常用甲状腺静态显像或阳性显像进行一次。一.迹象1.观察甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退时的甲状腺血流灌注；2.了解甲状腺结节的血供，有助于判断甲状腺结节的性质。二。禁忌症没有明确的禁忌症。三。操作方法(a)病人准备通常不需要特殊准备。(2)显像剂通常，99mTcO4-甲状腺静态成像或99mTc-MIBI甲状腺阳性成像一次完成，并且成像剂的体积优选为0.5-1.0毫升。(3)成像方法1.病人应采取仰卧位。枕头或棉垫应放在患者的肩膀上，以充分伸展颈部并暴露甲状腺。2.使用低能通用或低能高灵敏度准直器将甲状腺定位在探头范围内，探头应尽可能靠近颈部皮肤。3.以“子弹”方式从肘静脉注入99mTcO4-或99mTc-MIBI 370-740 mBq (10-20 mCi)，启动计算机进行动态采集，矩阵6464，放大1.5-2.0，2s/帧，连续采集5.利用感兴趣区技术绘制甲状腺血流量和颈部血流量的时间-放射性曲线。从曲线中计算出甲状腺动脉和颈动脉血流的峰值时间和峰值，以及甲状腺结节和相对侧相应部位的甲状腺血流比。四.预防措施对于注射，建议选择较大的静脉，造影剂的体积应小于1毫升，以保证注射质量。第三节甲状腺吸出131碘功能试验甲状腺131碘吸收试验是了解甲状腺碘代谢的常用方法。甲状腺有吸收和积累碘的能力。碘参与甲状腺激素合成和分泌的全过程。在禁食条件下，口服放射性131碘后，被胃肠道吸收，随血流进入甲状腺，并迅速被甲状腺滤泡上皮细胞吸收。摄取的数量和速度与甲状腺功能密切相关。因此，甲状腺功能分析仪可获得不同时间的甲状腺摄碘率来评价甲状腺功能。一.迹象1.甲亢治疗前131碘治疗剂量的计算。2.甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退的辅助诊断。3.亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。4.了解甲状腺的碘代谢或碘负荷，鉴别诊断碘过量和碘缺乏性甲状腺肿。5.用于甲状腺激素抑制试验和甲状腺兴奋试验。二。禁忌症孕妇和哺乳期妇女。三。操作方法(a)病人准备1.许多影响甲状腺功能的含碘药物、食品和药物可以改变甲状腺131碘的摄取功能。如果患者服用或食用上述药物或食物，应在接受检查前一段时间停止服用，以免影响测量结果。(1)富含碘的食物，如海带、紫菜、海蜇、海鱼和海虾等。可抑制131碘的摄取率。根据食物消耗量，食物应停止2-4周；(2)含碘药物，如碘化物、复合碘溶液、含碘片剂等。可抑制131碘的摄取率。根据给药剂量和持续时间，应停止给药2-8周；影响甲状腺功能的药物，如甲状腺片和抗甲状腺药物，可影响131碘的摄取率，应停用2 4周。(4)一些中草药，如海藻、昆布、贝母、牛蒡、木通等。还能抑制131碘的摄取率。根据给药剂量和持续时间，应停止给药2-6周。2.检查当天病人应该空腹。(2)检验方法1.空腹口服131碘溶液或胶囊74 370 kbq (2 10 Ci)，服药后继续禁食1h。2.启动机器预热，使甲状腺功能仪处于正常测量状态。3.测量背景计数。4.测量标准源计数。将与患者服用量相同的131碘溶液或胶囊加入试管，然后将其插入特殊的颈部模型中，以测量标准源计数。标准源模型应与患者的甲状腺几何形状一致。5.患者在口服131碘溶液或胶囊后2小时、4小时、24小时(或3小时、6小时、24小时)测量甲状腺放射性计数。甲状腺摄取率通过以下方法计算。5.绘制131碘速率曲线，并指出每个时间点的131碘速率和实验室的正常参考值。四.预防措施1.严格控制含碘药物、食品和药物对甲状腺功能的影响是本次检查质量控制的关键。2.各单位应根据自己的设备条件和测试技术建立自己的正常参考值。3.两个时间点也可用于测定131碘摄取率，但应包括24小时的131碘摄取率。4.受试者的剂量必须与标准源的放射性相同。5.如果在短时间内对同一患者重复测量131碘率，应在口服131碘率之前测量甲状腺中131碘的残留背景，并在计算过程中扣除。第四节甲状腺激素抑制试验甲状腺激素抑制试验(甲状腺激素抑制试验)利用甲状腺激素反馈调节正常甲状腺细胞的碘摄取能力。当血液中甲状腺激素浓度增加时，垂体分泌的促甲状腺激素减少，从而降低甲状腺的摄碘率。因此，当给予外源性T3(T4)时，正常人的甲状腺碘摄取率将降低。然而，在甲状腺机能亢进症中，由于体内存在非垂体促甲状腺物质，这些物质刺激甲状腺，导致碘摄取率增加，而这不受促甲状腺激素的控制。因此，当给予外源性T3(T4)时，患者甲状腺的碘摄取能力没有抑制现象或明显抑制。据此，可以判断甲状腺轴的反馈调节是否正常。一.迹象1.甲状腺机能亢进的辅助诊断；2.甲状腺功能亢进和碘缺乏性甲状腺肿的鉴别诊断：3.内分泌突眼与眼眶肿瘤所致突眼的鉴别诊断：4.甲状腺轴反馈调节功能的研究。二。禁忌症孕妇和哺乳期妇女。三。操作方法1.在准备检查之前，患者必须停止服用可能影响碘摄入量的食物和药物。根据不同类型的食物和药物，停止服用试剂的时间长短不一，一般需要2-4周或更长时间。检查当天要求禁食，服用131碘后仍需禁食1小时2.检查方法(1)空腹口服131碘222千字节(6Ci)。(2)测量24小时的碘摄取率。(3)口服干甲状腺制剂片剂，每次40毫克，每日三次，持续10-14天；或口服甲状腺素片(T4)，每次25-40微克，每日三次，共10-14天。或口服三碘甲状腺原氨酸(T3)片，每次40微克，每8小时一次，连续7天。(4)131碘222 kBq(6Ci)空腹口服。(5)测量24小时的131升速率。(6)计算抑制率。四.预防措施1.此试验禁止用于患有心脏病的患者，尤其是心绞痛、心房颤动和心力衰竭的患者。2.第二次测定131碘吸收率时，应在口服131碘吸收率前测量甲状腺残余背景，并在计算时扣除。第五节促甲状腺激素兴奋试验甲状腺刺激试验是评价甲状腺轴功能的一种检查方法。在正常情况下，促甲状腺激素对甲状腺有兴奋作用，并能促进甲状腺对碘的吸收能力。因此，在给予外源性促甲状腺激素后，反复测量甲状腺131碘摄取率的变化(激发值)来判断甲状腺轴的功能。一.迹象1.原发性甲状腺功能减退和继发性甲状腺功能减退的鉴别诊断。2.功能性自主性甲状腺腺瘤与先天性甲状腺叶缺失的鉴别诊断。3.垂体-甲状腺轴功能的评估二。禁忌症1.孕妇和哺乳期妇女；2.有过敏性疾病病史的人。三。操作方法(a)病人准备与甲状腺激素抑制试验相同。(2)检验方法1.空腹口服131碘222千字节(6Ci)