临床麻醉学习题集4

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.动脉血压c .心电图d .麻醉深度的仪器监测e .脉搏氧饱和度b型问题(1-5)a .麻沸散b .一氧化二氮c .醚d .普鲁卡因e .利多卡因1 .华陀使用()2.Willian T.Morton首次使用()3.Horace wells首先使用()4 .最初合成的局部毒品是()5 .迄今使用的吸入麻醉药物是()x型问题1 .麻醉学专业的任务和范围如下：a .临床麻醉b .急救和复苏c .重症监测治疗d .疼痛诊疗及其机制研究e .教育、科研等其他任务2 .全身麻醉包括：a .吸入麻醉b .静脉麻醉c .肌肉麻醉d .直肠灌注麻醉e .椎管内麻醉3 .区域麻醉(regional block )原指或包括a .神经干阻滞b .神经丛和神经节阻滞c .蛛网膜下间隙块d .硬脊膜外间隙块e .局部浸润麻醉4 .美国麻醉学会提出麻醉中的五种基本监测手段a .动脉血压b .心电图c .体温d .麻醉深度监测e .肌肉松弛药物监测5 .目前常用的静脉麻醉药物是：a .咪达唑仑b .埃特米埃斯特c .曲霉铵d .维库溴铵e .异丙酚(异丙酚)五、听答案1 .现代麻醉学被认为是什么时候开始的？2 .气管内插管的出现解决了麻醉中的问题吗？3 .为什么肌肉松弛药在临床上使用是很棒的事情呢？4 .临床麻醉工作的重点转向了哪些方面？5 .为了加强麻醉安全，除了健全、严格执行规章制度外，还应采取什么措施参考解答和解答一、填空问题1 .麻沸散2.1世纪半3 .乙醚4 .箭毒5 .麻醉安全二、判断问题1.2.3.4.5.三、名词解释1 .吸入麻醉药物，通过静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，抑制中枢神经系统者称为全身麻醉。2 .注射麻醉药物阻滞脊髓神经、神经丛或神经干，进而阻滞细周围神经末端的人称为局部麻醉(表面麻醉也包含在局部麻醉中)。3 .指局部麻醉药注入椎管内的麻醉作用，包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞。4 .将局部麻醉药物喷洒、喷洒、涂抹在粘膜上的麻醉粘膜下神经末梢有些麻醉作用(近年来也出现了皮肤表面麻醉制剂)。5 .将局部麻醉药注入硬脊膜外间隙阻滞硬脊膜外间隙脊神经。四、选择问题a类型：1.C2.D3.A4.B5.D乙型问题1.A2.C3.B4.D5.Bx型问题1.A、b、c、d、E2.A、b、c、d3.A、b、c、D4.A、b、c5.A、b和e五、听答案1.19世纪40年代、1846年Morton实施乙醚吸入麻醉。2 .解决了麻醉中的呼吸道和呼吸管理问题3 .由于长期未能解决的深麻醉解决了肌肉松弛、麻醉深肌肉松弛的问题，避免了深麻醉的危害。4 .转入麻醉、手术中患者生理功能监测、调整和控制，用于患者围手术期的安全和并发症的防治。5.评估麻醉前患者情况，制定最适合患者的麻醉方案，做好麻醉前准备。加强监测手段，特别是无创、及时处理；提高麻醉医师的素质、业务水平；麻醉前病情评估一、填空问题1 .部分麻醉操作对患者一定程度的2 .麻醉和手术的安危和风险程度，除了与疾病的严重程度、手术创伤的大小、手术时间的长短、出血量等因素有关外，还很大程度上取决于麻醉方面的考虑和处理是否一致。3.ASA等级标准中的3级患者具有系统性疾病、重要器官功能。 行动受到限制，但没有失去。 实施麻醉和手术有一定的顾虑和风险。4 .对年龄不足3个月的婴儿应超过术前血红蛋白。5 .最近体重显着减少者对麻醉有耐受性。二、判断问题1 .肥胖患者麻醉后易并发肺部感染和肺衰竭等。 （）2 .体重指数(BMI )达到2529kg/m2者肥胖。 （）3 .血细胞比容超过35%有利于氧的释放。 （）4 .基础代谢率(BMR )不影响患者对麻醉的耐受性。 （）5 .成人选择性手术，术前血红蛋白不应低于80g/L。 （）三、名词解释1 .体重指数(BMI )2 .屏气试验(屏气试验)3 .吹风试验4 .病态肥胖5 .高灵敏度反应(hyper susceptibility )四、多选题甲型问题1 .关于患者术前情况，以下是正确的()a .患者有急性炎症者，对麻醉的耐受性增加b .年龄不到3个月的婴儿术前血红蛋白最好超过80g/Lc .超重者的麻醉剂比普通人的小d .基础代谢率明显影响患者对麻醉的耐受性e .肥胖患者血液容量和心率减少2 .关于呼吸系统的评价，以下哪个不正确()a .急性呼吸系统感染期间，禁止选择性手术b .慢性阻塞性肺病患者常有不同程度的肺动脉高压c .急性呼吸系统感染患者在感染得到充分控制后，可在12天内进行待机手术d .可能发生肺内感染扩散、阻塞或大出血的患者，应使用双腔支气管导管e .哮喘多以呼吸道感染引起的症状或缓冲症状出现3 .关于心血管系统的评价，以下哪一项不正确()a .目前常用的心功能等级是根据对心脏运动量的容忍度制定的b .左室出血点数(ef )0. 3左右相当于心功能级c .窦性心律失常正如老年人所见，可能有冠心病d .右束支传导阻滞显示弥漫性心肌病变e .第I度房室传导阻滞一般不会增加麻醉方面的困难4 .以下哪个错误()对于心肌梗塞，现在认为不能强行规定，一律不能间隔6个月b .心脏扩大或心率为0.7的患者应视为高危患者c .左室肥厚与术后死亡率之间无明显关系d不稳定型心绞痛患者围手术期心肌梗死发生率高，应加强术前准备e .对多年高血压患者，应尽快使血压接近正常或正常5 .以下哪个错误()a .手术对肝、肾功能的影响往往比麻醉明显b .肝病急性期除急性期外禁止手术c .常规凝血机制检查可见凝血机制的一切情况d .肝实质性病变、黄疸病例术中、术后均可发生凝血机制障碍e .黄疸患者术后易发生急性肾功能衰竭b型问题(1-5)a .急性肾功能衰竭b .器质性心脏病c .血红蛋白含量过高d .心脏负担加重e .症状性高血压6 .肥胖可能引起()7 .黄疸患者术后容易出现()8 .常伴有发作性窒息性心动过速()9 .嗜铬细胞瘤患者一般为()10 .主动脉瓣关闭不全患者曾被打动过107/107下载文档可编辑可致x型问题11 .以下哪一项是正确的：a .椎管内麻醉一般比全身麻醉对肾功能的影响小b .血浆肌酸酐能在一定程度上反映肾功能c .凡无尿的都应用急性肾功能衰竭处理d .对于肾功能下降、衰弱、无尿的患者，使用药物时必须十分慎重e .急性肾病患者原则上禁止择期手术12 .以下哪一项是正确的：a .糖尿病人在麻醉前必须将血糖值控制在比正常略高的水平b .胰岛素肿瘤患者的压力比普通人强c .嗜铬细胞瘤患者术前准备的关键在于控制高血压和改善血容量d .妇女可在月经中无忧无虑地进行择期手术e .糖尿病人，营养状况差的人，改善营养，不要限制饮食13 .以下哪一项是正确的：a .低钾血症常与低镁血症同时存在B.Cl-和HCO3-互为消长关系c .慢性低钠血症必须尽快正常纠正d .低钾血症可引起酸中毒e .血钾浓度正常说明的全身性低钾得到充分改善14 .以下哪一项是正确的：a .完全胃肠外营养者术前不得中断治疗b .对第度房室传导阻滞的患者，术前应考虑安装起搏器或准备心脏起搏器c .左束支传导阻滞多提示弥漫性心肌损害d .对最近两个月内有充血性心力衰竭的人不应选择手术e .一般屏气时间在30s以上是正常的15 .以下哪一项是正确的：a .黄疸患者术中，术后可能出现弥散性血管内凝血b .黄疸患者术中，术后可能发生原发性纤溶c .黄疸患者术中可能出现胆心反射d .房性心律失常与术后死亡率无关e .窦性心动过速的临床意义取决于病因五、听答案1 .请简单说明麻醉前诊察的目的。2 .请根据体重指数指出肥胖和肥胖的判定标准。对于伴有炎症的哮喘，麻醉前必须做什么样的准备呢？对于麻醉前长期使用受体阻滞药物的患者，为什么不主张麻醉前停止使用这种药物呢5 .为什么无尿不一定是急性肾功能衰竭？参考解答和解答一、填空问题1 .压力2 .术前是否准备足够患者的病理生理状况3 .严重损害有能力在代价范围内工作4.100g/L5 .一般不好二、判断问题1. 2.3.4.5 .三、名词解释1.BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高(m)22 .首先让患者深呼吸几次，深呼吸后停止呼吸，记录停止呼吸的时间，一般停止呼吸的时间在30s以上是正常的。3 .使患者尽量深呼吸后再进行最大呼吸，呼吸时间不超过3s，表示用力肺活量基本正常。4 .体重超过标准体重100%的人。5 .指常规用药量或较少用药量引起药物过剩反应。四、多选题1.D2.C3.D4.E5.C6.d7.a8.b9.e100.d11.abde 12.ace13.ab14.bcde 15.abce五、听答案1.a :麻醉前诊察的目的有3个： (1)取得病史、休格检查、实验室检查、特殊检查和患者的精神状态资料及手术预定情况，进行分析判断，改善术前准备，制定适当的麻醉方案。 (2)指导患者配合麻醉回答问题，消除患者的不安和恐惧。 (3)根据患者情况，如何配合麻醉和手术风险与手术医师达成一致。2.a:BMI2529kg/m2为过重BMI30kg/m2肥胖3.a :麻醉前应妥善控制感染，停止吸烟，降低支气管反应性，妥善使用解除支气管痉挛的药物4.a :长期给予受体阻滞剂后，体内受体密度增加，突然中止给药后，增加受体对内源儿茶酚胺或受体激动剂敏感性增加，解除对血小板释放血栓素(TXA2)的抑制，引起血小板凝集、附着，加剧心绞痛，诱发心肌梗死5.a :因脱水、压力、尿路梗阻，应鉴别为尿路意外伤害等原因造成尿不出，需鉴别处理，不出尿是肾前、肾后或肾的原因。气管及支气管内插管气管和支气管插管一、填空问题1 .正常开口度约为cm，开口度小于cm时喉头难以窥视。2 .成人男性气管插管深度约，小儿气管插管深度可公式计算：插管深度=12(cm )。3 .插管前麻醉包括、4、根据插管管径不同，可分为气管内插管； 根据插管时是否出现声门，可将气管内插管分为、二、判断问题5 .气管内插管的绝对禁忌症包括喉水肿、急性呼吸道感染。 （）6 .为了避免漏气，5岁以内的孩子应该尽量选择带套囊的气管管。