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文档简介
急性肾损伤的诊断和治疗指南的解释,KDIGOPINICALpractiteguideline FORANCE KIDNEYINJUR,2012,KDIGo:KIDNEYEDISEIMPROVING GLobalOUTERS,2012-kDIGO指南解释,1,学习沟通PPT、急性肾损伤(AKI)和急性肾功能衰竭(ARF)。国际肾脏疾病和急救医学界已将急性肾功能衰竭改为急性肾损伤。AKI承保的肾损伤。jamsoc肾素16:3149-3150,2006 biensenwvetal . cjasn . 2006,2,learning communication PPT,aboutakiguideline,adqi: 2002,rifelakin: 2005,ModifiedDefinitionandsTangsystemkdigo :2011,firsclinicalguidelineforkiwaitingforpublishedinhissummerakguidelineforaki :2011 ukrenalassassociationFinaliversion 指南1:如果满足以下条件之一,AKI的定义和分期可被诊断为AKI:48小时内,Scr升高超过26.5mol/L(0.3mg/dl); (2) Scr增加超过基线1.5倍-确认或估计在7天内发生;(3)尿量0.5 ml/(kgh)超过6小时。当仅用尿量变化作为判断标准时,需要排除尿路梗阻和其他导致尿量减少的原因。采用KDIGO推荐的定义和分级标准。7.学习交流PPT和AKI分期标准。该指南推荐血清肌酐和尿量作为AKI (1B)的最佳指标。8.学习交流PPT和步枪分类。2002年,急性透析质量倡议小组(ADQI)制定了急性肾功能衰竭的步枪分类诊断标准。,BellomoR,etal。2004年标准;8:R204-R212,9,学习交流PPT,ConceptualmodelforAKI,10,学习交流PPT,指南2:临床评估,2.1详细病史收集和体格检查帮助确定AKI病因(1A)1A内的基础检查)2.224小时,包括尿液分析和尿液超声(疑似尿路梗阻)(1A),11,学习交流PPT,第2.23360章风险评估,12,学习交流PPT,第2.23:章风险评估orkinCreaseinscrtos 1.5 times baseline,which is knownor proposedtohavebefore 7天内发生;0.5毫升/千克/小时或6小时。testpatientsingredisedriskforakivithsmeasurementsofscrandurineoutputcodetecttaki。(未分级)个性化频率和持续时间(monitoringbasedonpatientrickandclinicalcourse)。(未分级)evaluatepatientswithakipromptlytodeterminetheause,withespecificationtoreverseriblesubjects(未分级)hecauseofakishouddtermined dwheneverprisable(未分级),definitionandstayingofaki,14岁,学习如何与PPT沟通。概述知识、知识、知识和知识。overlappingvalshowtherelationshipmongaki,AKD和韩国。akisasubtofakd . bothakiandkdwithoutakicanbomposeduonkdd . individualswithoutaki,AKD,orkdhavenoknowninkedneydisease(NKD),notshownhere .AKD,急性眼疾和精神障碍;急性眼外伤;慢性肾病。15,用于学习交流的PPT,AKDACUTEKDNEYDISORDER,符合下列AKI中的任何一项,符合AKI定义,3个月内GFR降低35%或Scr增加50%,GFR 60毫升/分钟/1.73平方米,3个月内肾损伤CKD 75岁(EGFR 3周:皮下隧道导管仅推荐用于RRT治疗(1D)以防止感染,43,学习交流PPT,指南9:体外抗凝剂,根据患者的情况和RRT模式制定抗凝治疗计划(1C然而,血流动力学不稳定(2C)且出血风险高的患者可采用无抗凝剂和盐水冲洗方法,但超滤量增加,透析效率降低,透析膜破裂的风险增加(2C)。44.学会沟通PPT,指南10:RRT: RRT处方,通过RRT剂量评估确保透析充分性(1A)每次(IHD)或每天(CRRT)评估透析剂量和充分性。建议患有多器官衰竭的AKI患者接受CRRT,稀释法的超滤速率为25毫升/千克/小时。采用预稀释法的连续血液滤过相应地提高了超滤速率(1A)。当患有多器官衰竭的AKI患者接受间歇性血液透析治疗时,必须达到单次透析的URR65%或EKt/1.2,或者必须进行每日透析(1B)、45、PPT、CRRT剂量学习和沟通。我们推荐的输送量为2025毫升/千克(1A)。这通常需要更高的污水量描述(未分级),46,学习沟通PPT,47,学习沟通PPT,临床指征,生化指标指征,RRT开始指征(1b),启动RRT,螺纹改变影响,电解,和基于酸的平衡影响(未分级),48,学习沟通PPT,早期应用RRT疗法?“早期”:定义不一致的bun 27mol/L开始RRT,死亡风险增加一倍,49岁,学习沟通PPT,CRRT和IHD的优缺点,当危重患者伴有AKI时,CRRT与IHD相比有以下优势:血流动力学稳定,液体和溶质清除缓慢而连续,溶质清除率高;氮质血症、电解质、水和盐代谢的持续稳定控制;(4)清除炎症介质,持续清除循环中存在的毒素和中小分子物质;加强营养支持,确保营养补充和药物治疗,保持内部环境稳定。缺点:成本高,机器昂贵,需要专业医疗团队,治疗期间不能外出治疗和检查。,50,学会沟通PPT,当AKI是多器官衰竭的一部分并需要提前进入肾脏替代治疗时(1c)AKI患者临床症状改善和肾功能恢复的早期体征应适当延迟RRT(1D)早期RRT引起的问题、静脉血栓形成、导管相关感染、出血和抗凝治疗引起的其他并发症,51,学会沟通PPT、CRRT和利尿剂,我们建议不要使用利尿剂,要加强KIDNEYE功能恢复,或减少DEDISATION或ORFREQUENCY OFRRT。(2B),52岁,正在学习如何进行PPT交流。typicalsettingofdifferentrtmodationsfroki(适用于70千
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