住院医年终述职

,规培年终述职,2016年10月 至 2017年09月,2017,汇报人：# 导师：# 专业：针灸推拿 学号：#,前言,QIAN YAN,故去一年，轮转过程中与各位带教老师相处融洽，虚心求教，既注重临床知识的学习也注重医德医风的培养，认真完成规范化培训手册上的各项要求。所有轮转科室日常考核合格，出科考核合格。,轮转科室,1,轮转科室,心得体会,2,体格检查,疼痛的部位。局限？多发？游走？放射？,疼痛的性质。感染化脓出现跳痛，神经根刺激烧灼痛或刺痛。,疼痛的时间。恶性骨肿瘤疼痛持续，夜间加重；肌肉损伤休息 时减轻，劳累加重,疼 痛,Part 01,4,疼痛与其他症状的关系。如有肿胀时，问发生在疼痛之前或以后。,体格检查,特殊检查,Part 01,动手查。骨科特殊检查很多，实训课也模拟过很多，但理性与感性的结合需要临床真正接触病人。理论很简单，临床却经常出现和带教不一样的结果。如：“4”字实验，直腿抬高试验，浮髌试验。总有拿不准，似是而非的感觉，解决的办法就是多检查，多临床。,体格检查,Part 02,慢性胃炎,定义：各种原因引起的胃黏膜病变。,最主要因素,上腹隐痛,饭后饱胀,反酸、嗳气,恶心呕吐,症状,胃黏膜固有腺体完整,淋巴、浆细胞浸润为主,HP阳性是主要原因,固有腺体萎缩，消失,黏膜变薄,常伴肠上皮化生,感染性胃炎（艾滋病）,化学性胃炎（胆汁反流）,其他,Part 02,慢性胃炎,Part 02,治疗,1、安胃1/2/3a、安胃1：健脾化湿和胃，适用于白腻苔、弦滑脉，3/日，5g/次。b、安胃2：温中散寒止痛（注：大便干燥者少用）c、安胃3：活血化瘀、通便（治疗慢性萎缩性胃炎），3/日，5g/次。,院内制剂,四联疗法,阿莫西林胶囊 1g bid +盐酸左氧氟沙星0.2g bid +胶体果胶铋胶囊200mg tid +奥美拉唑胶囊 20mg bid,慢性胃炎,治疗,2017,03,儿,科,Part 03,小儿推拿,小儿推拿治疗消化不良,小儿推拿治疗惊厥,小儿推拿治疗咳嗽,小儿推拿治疗湿疹,Part 03,小儿推拿,优势,1.疗效确切2.简便易行3.毒副作用小4.易被患儿和家长接受,Part 03,小儿推拿,生理特点,病理特点,脏腑娇嫩，形气未充,生机蓬勃，发育迅速,发病容易，传变迅速,脏气青灵，易趋康复,1.小儿生理病理特点,易动肝风易从火化,心火易动易发惊惕神昏,Part 03,小儿推拿,肺常不足,脾常不足,肾常不足,易受外邪,易运化失常,先天不足 病后肾虚,2.疾病与其生理病理息息相关,常见病,惊风抽搐感冒发烧 咳嗽消化不良泄泻,Part 03,推拿治疗小儿湿疹,小儿湿疹，即特应性皮炎（atopic dermatitis，AD），又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。,Part 03,推拿治疗小儿湿疹,西医治疗小儿湿疹：,1.排除过敏物质。2.药物 a.糖皮质激素制剂或清热解毒中成药外用 例：醋酸曲安奈德或炉甘石洗剂b.抗组胺药物（必要时） 例：左西替利嗪片（1-2月 1mg 3-5月 1.5mg 6-9月 2mg 10-28月2.5mg）qdc.肠道菌群调节 例：妈咪爱,+,+,=,Part 03,推拿治疗小儿湿疹,中医对小儿湿疹的认识：,Part 03,推拿治疗小儿湿疹,治则 运脾化湿,1，清胃经（离心为泻）2，清大肠经3，清天河水4，推六腑（由肘-腕关节）5，运内八卦（