呼吸运动及排痰能力训练.ppt

呼吸锻炼和排痰能力训练，呼吸锻炼，功能：增加肺活量，增加摄氧量，改善整体健康。主要用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。1)膈肌主要的呼吸肌。(呼吸，吮吸)2)肋间肌肉深呼吸时有效。(外部肋间肌肉吸力；肋间内肌呼吸)3)辅助呼吸肌-斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌(吸气)-外斜肌、腹直肌、内斜肌、横腹肌(呼吸T7-L1)、呼吸运动的动力、呼吸肌群、呼吸机制、胸廓扩大：三平面前后径、增加胸骨活动横径、增加肋弓角度上、下径、增加膈肌呼吸、结束膈肌恢复和呼吸期间的气体活动。外部呼吸通过呼吸道与外界进行气体交换呼吸运动有利于改善内部呼吸血液向组织的输送(血液和细胞之间的气体交换)呼吸运动无效，在呼吸过程中，深而慢的呼吸需要在弹性阻力上做太多的工作；然而，浅而快速的呼吸需要对气道阻力和组织粘性阻力做太多的工作。患者可以在这两种极端情况之间自动选择最佳水平。因此，呼吸练习不应改变患者习惯的呼吸频率和深度。在某种程度上，呼吸运动受大脑皮层支配，因此可以通过控制和调节呼吸运动来进行主观训练以改善呼吸功能。当呼吸肌自主运动增加时，呼吸容积明显增加，从而提高氧气的吸收和二氧化碳的排出。积极训练能提高胸部顺应性，因此也有可能提高肺组织顺应性。同时，随着血液循环的改善，有利于肺部和支气管炎症的吸收以及肺组织的修复。辅助呼吸肌能在一定程度上增加呼吸深度，但使用不当会增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。因此，当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静和放松的治疗以缓解呼吸困难症状。目的(1)尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。清除呼吸道分泌物，减少呼吸道刺激因素，保持呼吸道卫生。(3)采取各种措施预防和治疗并发症。改善患者的心脏功能和整体体质，尽可能恢复活动能力，回归社会。二。呼吸系统检查和功能评估、生命体征治疗前/治疗中/治疗后的一般情况、意识水平观察、颜色、皮肤状况、杵状指、颈静脉充血、辅助呼吸肌肥大、唇收缩和呼气、呼吸系统检查和功能评估、正常呼吸模式、呼吸频率16-20次/分钟、呼吸节律、33，360次呼吸=23，336，01膈肌活动、胸腔增大、上胸部抬高、健康人深呼吸时的颈部活动、呼吸系统检查和功能评估、异常呼吸模式呼吸困难、呼吸急促过度换气、端坐呼吸、长呼吸、潮式呼吸、呼吸系统检查和功能评估、胸部活动的对称运动深度姿势/胸部畸形的对称姿势-脊柱侧凸/驼背躯干活动-脊柱损伤、胸部畸形-桶形胸腔渗漏、呼吸系统检查和功能评估。 咳嗽和痰咳嗽-声音/深度/频率/干痰和湿痰-颜色清晰/白色/黄色/绿色/血液性质浓/稀/泡沫量，呼吸训练，定义：通过指导患者学习呼吸控制和使用有效的呼吸模式，胸腔在吸气时扩大，呼气时缩小，从而促进胸部运动和改善通气功能。呼吸训练，目的：改善通气；提高咳嗽机制的效率；提高呼吸肌的力量、耐力和协调性；保持/改善胸部灵活性；建立有效的呼吸模式；促进放松；教育患者应对呼吸急促；增强患者的整体功能。Respi形式：横膈膜阻力练习吸气阻力练习诱导呼吸训练，横膈膜呼吸(横膈膜呼吸)，1。慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者膈肌平坦和松弛的机制和作用，其运动仅占呼吸功的30%。为了弥补呼吸容量的不足，在平静呼吸时，肋间肌或辅助呼吸肌也参与了严重的呼吸肌疲劳，也可能发生错误的呼吸，即吸气时腹肌收缩，使膈肌无法移动。辅助呼吸肌持续紧张，耗氧量大大增加。2。方法，腹式呼吸要领，注意力集中，全身放松，先呼后吸，吸气鼓放气，用嘴呼吸，用鼻子吸气，深呼吸，不要用力。局部呼吸练习，通过延长呼吸道的长度和直径，增加呼吸潮气量；帮助平滑气道，促进肺泡扩张，增加肺容量/通气量。呼吸训练、扩胸训练对象：肺栓塞、胸外科手术前后肺不张、肺炎、呼吸训练、扩胸训练方法：1。采取半躺或坐姿。2.对局部胸壁加压以获得本体感受器刺激。3.先呼气，然后压缩吸气以扩张胸壁。4.充分吸气后保持3秒钟。5.放松呼气，调整你的呼吸。单侧低胸扩张运动、双侧低胸扩张运动、胸背扩张运动、肺尖扩张运动、自胸扩张运动、吹笛呼吸(口收缩呼吸)，其效果可降低呼吸频率、增加潮气量、增强运动耐力。2.方法*用鼻子吸气，用嘴呼气*强调撅嘴(O型嘴)*呼吸：呼吸=1: 2 1: 5 *呼吸频率20次/分钟，腹式呼吸和缩嘴呼吸注意点，-放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动-呼吸节奏应缓慢而深沉(每分钟78次)-避免用力呼气和长时间呼气以避免喘息和窒息，支气管痉挛-呼吸练习允许每次呼吸3 4次。避免过度换气、呼吸训练以及呼吸和日常活动之间的协调的原则：-使用腹式呼吸、口收缩式呼吸-身体弯曲时呼气，伸展时吸气-呼吸困难时呼气，放松时吸气-与呼吸节律相协调的行走/上下楼梯-避免活动中的窒息，防止和缓解呼吸急促。适用于因患者正常呼吸方式紊乱引起的气短：慢性阻塞性肺疾病(肺气肿、哮喘)周期性呼吸困难发作；(2)当患者用力过度或接触过敏源时。预防和缓解气短的方法，放松技术：呼吸困难，精神紧张，气短，肌肉紧张，耗氧量，恶性循环，(1)病人放松和前倾；这种姿势可以刺激膈肌呼吸。2。预防和缓解气短的方法，(2)根据医生的建议使用支气管扩张剂。(3)让患者用笛子呼气，同时降低呼气率。呼气时不要用力。(4)每次长笛呼气后，用腹部吸气，不要使用辅助肌肉。5让患者保持这种姿势，继续尽可能放松地吸气。4。胸部放松运动(锻炼)，胸部放松运动是躯干或四肢结合深呼吸来完成主动运动。其功能是维持或改善胸壁、身体和肩关节的活动能力。增强吸气深度或呼气控制。配合深呼吸进行躯干/上肢主动活动。改善脊柱和肩部运动，加强和强调呼吸深度。方法-徒手练习，器械练习-肌肉牵引，胸部伸展肌肉力量训练，有氧训练，4。胸部放松练习，5。咳嗽，有效咳嗽：咳嗽的方法可以帮助过多的支气管分泌物排出气道。在不加重病情或增加支气管痉挛的前提下，提高了分泌物去除效率。步骤：1。深呼吸，暂停，放松，呼气。2.重复上述步骤。3.深呼吸，屏住呼吸2秒钟。4.收缩腹部肌肉，连续咳嗽几次，并排出痰。5.调整你的呼吸以缓解哮喘并结束。有效的咳嗽训练，1)第(1)治疗师辅助方法：治疗师辅助咳嗽技巧(仰卧位)、治疗师辅助咳嗽技巧(坐姿)(2)患者自主操作：2)伤口固定法适用于术后伤口疼痛引起的咳嗽限制。保护前手术切口和保护后外侧切口3。雾化吸入适用于分泌物粘稠的患者。咳嗽注意点：-避免无法控制的咳嗽痉挛(阵发性)-避免强行咳嗽心脑血管疾病动脉瘤-选择垂直位置咳嗽-不能自主咳嗽或咳嗽反射差，选择抽吸，定义：根据支气管解剖，身体放置在病变部位的不同位置，支气管开口在重力作用下放置在病变部位下方，并在各种有效技术的辅助下促进气道分泌物的排出。6.体位引流，1。原则：病变部位位于高位，使引流支气管开口向下。方法：每1/21小时翻身一次；引流位置应放置10-20分钟，每天1-2次，最好在早上/入睡前。适应症是：身体虚弱、高度疲劳、瘫痪、术后并发症；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸道感染和肺脓肿；分泌物不能长时间清除；禁忌症：近期大咯血、高血压；严重的心脑血管问题；肺水肿和气胸；胃液回流；贫血等出血性疾病；以及体位引流的注意事项：-引流时间：清晨和傍晚-引流持续时间：2-4次/天(更多)1-2次/天(常规)-引流顺序-生命体征变化、体位引流以及改善引流效果的方法和措施：-温水饮用、雾化吸入-药物、支气管解痉药物、祛痰药物-胸部扩张运动、呼吸控制、有效咳嗽以及辅助排痰的措施：轻敲、摇动、轻敲方法：手掌轻微弯曲，机械轻敲装置自下而上15分钟，每天2-3次， 摇动方法：用手紧紧压在胸壁上摇动，使受影响的部位颤动。应在呼气时进行，而不是在吸气时进行。 辅助排痰措施：叩击、摇动、体位引流、叩击和摇动禁忌