糖尿病病人的护理

复习旧课,1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的首发症状（ ）A、面神经麻痹B、心律失常C、四肢对称性无力D、肢体远端感觉异常E、呼吸机麻痹,C,复习旧课,2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人最大的危险是（ ）A、呼吸机麻痹B、肺部感染C、心力衰竭D、心律失常E、括约肌功能障碍,A,复习旧课,3、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人脑脊液的特征性改变是（ ）A、压力增高B、蛋白增多C、白细胞增多D、糖、氯化物降低E、蛋白-细胞分离现象,E,复习旧课,4、增加急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人急性期治愈率，减少死亡率的关键措施是（ ）A、防治感染B、保持呼吸道通畅，维持呼吸功能C、尽快进行血浆置换D、给予大剂量神经营养药物E、纠正水电解质失衡,B,你知道吗？,全球每7秒钟就有一人死于糖尿病。我国约有成年糖尿病患者1亿1千万人。占全球第一。 糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。,7秒,1亿1千万,上亿,第7章内分泌代谢性疾病病人的护理,第7节 糖尿病病人的护理,1、了解糖尿病的病因和发病机制2、熟悉糖尿病的定义、分型和辅助检查3、掌握糖尿病的临床表现、诊断标准,教学目标,定义：糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。,糖尿病,胰岛素降糖机制：抑制肝脏葡萄糖产生、刺激内脏组织（肝和胃肠道）对葡萄糖的摄取以及促进外周组织（骨骼肌和脂肪）对葡萄糖的利用。,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门,（一）1型糖尿病在遗传、环境因素作用下，发生胰岛B细胞自身免疫反应，导致胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于儿童、年轻人环境因素：病毒感染、化学毒物和饮食因素（母乳喂养期短或缺乏母乳喂养的儿童患病率增高）,糖尿病的分型,（二）2型糖尿病胰岛B细胞无破坏，存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，与遗传和环境有关，多见于40岁以上人群环境因素：人口老龄化、现代生活方式、营养过剩，体力活动过少等，尤其是在遗传和上述环境因素共同作用下引起的肥胖,1、关于1型糖尿病正确的是（ ） A、起病缓慢 B、“三多一少”症状明显 C、多见于成年与老年人 D、血糖波动小 E、主要病因为胰岛素抵抗,B,2、关于2型糖尿病的叙述正确的是（ ）A、主要与免疫、环境有关B、主要见于年轻人C、胰岛素绝对缺乏D、有家族性发病倾向E、依赖胰岛素治疗,D,（一）基本表现：代谢紊乱症候群“三多一少”多尿：血糖高，渗透性利尿多饮：水分丢失及血糖高多食：血糖不能充分利用，机体缺乏能量消瘦：血糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解分解增加,临 床 表 现,多尿,多饮,多食,体重下降,搔痒,饥饿,疲倦,视物不清,皮肤干燥,3、,临 床 表 现,急性并发症 （1）糖尿病酮症酸中毒(DKA)诱因：感染、饮食不当、胰岛素治疗中断或减量、各种应激等临床表现：早期：“三多一少”症状加重，极度口渴，尿量显著增多、皮肤干燥、眼球下陷 酸中毒：食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快（kussmaul呼吸），呼气中有烂苹果味检查：血糖16.7-33.3mmol/l血酮体明显升高血浆渗透压轻度升高 ph下降尿糖强阳性，尿酮阳性,临 床 表 现,急性并发症 （2）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（高渗高血糖综合征）以严重高血糖和高血浆渗透压、脱水、无明显酮症酸中毒为特征，诱因：应激、大量摄入含糖饮料、水摄入不足等临床表现：早期：多尿多饮 晚期：进行性脱水检查：血糖33.3mmol/l血酮体不高，尿酮阴性血浆渗透压显著升高 ph正常,临 床 表 现,3、感染：以皮肤、泌尿系统感染为主,临 床 表 现,辅助检查,一、血糖测定,二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,三、糖化血红蛋白测定,四、尿液测定,1、尿糖阳性是发现和诊断糖尿病的重要线索，但是尿糖阴性也不