门诊患者满意度调查表

门诊患者满意度调查表尊敬的女士/先生：您好！首先感谢您对我院的信任，为了不断提高我院医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，请您协助我们做一次问卷调查。对以下每个题目中填上一个最能反映您真实看法的答案（划即可）。谢谢您的合作！一、请问您这次门诊看病 ： 初次门诊 复诊 二、您选择我院看病，考虑的因素是以下哪种？1.就近方便 2.技术较高 3.医院名气大三、您的职业属于下列哪种？ 企机关单位 农民 居民 离退休 学生 【性别】男性 女性 【年龄】 18岁以下18-60岁 60岁以上就诊科别：内科、外科、骨科、妇产科、儿科、口腔科、视光部、五官科、皮肤科、中医科。调查内容满意基本满意不满意未接触不好评价1.您初入门诊大厅时导医护士能主动为您服务吗？2.您挂号后有护士指导您就诊,指导您交费、检查吗？3.您对护士的仪表是否满意？4.您对护士的服务态度是否满意？5.您对挂号人员的服务态度是否满意？6.当您遇到问题或困难时，护士能给您帮助吗？7.您在候诊时护士是否能主动维持候诊秩序？8.您就诊或治疗中有疑问时，护士是否向您耐心解释？9.您对门诊设立便民服务措施：如备有轮椅、雨具、设立便民箱（箱内备有水杯、卫生纸、筷子等）是否满意？10.您对门诊大厅的清洁卫生、环境是否满意？11.护士是否向您交待相关注意事项或发放有关预防疾病的健康资料？12.注射室护士在为您注射时是否核对过您的姓名，您对护士的技术操作13.您对注射室护士的巡视液体及病情观察14.您对等候诊病时间是否满意？15.医师在看病时核对过您的姓名吗？医师在诊疗过程中能耐心倾听您的病情陈述吗？16.医师是否向您介绍您所患的疾病及基本治疗方案和注意事项？17.您对医师的服务态度是否满意？18.您对收费人员的服务态度是否满意？19.药师能否向您讲清药物使用方式与注意事项，您对发药人员的服务态度是否满意？20.您对放射科（拍片、CT等）人员的服务态度是否满意？21.您对检验科人员的服务态度是否满意？22.您对B超科工作人员的服务态度是否满意？23.您对心电图室工作人员服务态度是否满意？24.您对脑电图人员的服务态度是否满意？25.您对胃镜、肠镜室工作人员服务态度是否满意？26.您对医务人员挂牌上岗服务是否满意？27.您对门诊服务区的标识导向是否满意？28.您对保安人员的服务态度是否满意？29.您对晚间门诊和节假日门诊的满意。30.工作人员有无暗示索取钱物和宴请行为？ 有（ ） 无（ ）31您最满意的医生 （ ） 护士 （ ）32.您对我院有哪些意见和建议？住院患者满意度调查表尊敬的女士/先生：您好！首先感谢您对我院的信任，为了不断提高我院医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，请您协助我们做一次问卷调查。对以下每个题目中填上一个最能反映您真实看法的答案（划即可）。谢谢您的合作！一、请问您这次住院类型： 门诊后住院 急诊后住院 其他医院转入 二、您选择我院看病，考虑的因素是以下哪种？1.就近方便 2.技术较高 3.医院名气大三、您的职业属于下列哪种？ 企机关单位 农民 居民 离退休 学生 【性别】 男性 女性 【年龄】18岁以下18-60岁60岁以上住院科别：内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇科、产科、儿一科、儿二科、儿三科、五官科、中医科、重症医学科调查内容满意基本满意不满意未接触不好评价1. 入院时，你对护士主动热情接待您。2. 住院期间，您对护士向您介绍主管护士、护士长、病区环境、安全事项、探视制度、病房设施（传呼器、卫生间等）的使用是否满意？3护士主动向您说明医学检查（如抽血化验、B超、胃镜等）的注意事项。4护士主动向您说明所患疾病相关知识、您的饮食要求及服药的注意事项。5护士主动向您或您的家属提供保健知识宣教（如休息、功能锻炼及运动等）。6您对护士的技术水平是否满意？7您对所在病区环境的清洁、安静；床单位的干净、整洁是否满意？8护士在晚10点30分前督促您入睡并疏散陪人（治疗除外）。9当您在病房使用呼叫器时，护士是否及时赶到10护士在为您进行各种操作前，告知您目的、配合方法11护士经常巡视病房，观察您的病情和治疗情况，使您放心12您对护士的服务态度、仪表、语言是否满意？13护士督促并协助您保持身体清洁（如：修剪指甲/趾甲、擦身、清除分泌物及排泄物）14您的主管护士经常和您交谈，了解您的需要并给予您帮助调查内容满意基本满意不满意未接触不好评价15在您行动不便不能独立下床时，护士能主动协助您进行翻身、下床等活动（儿科患儿除外）16医生在给您诊断后，是否主动告知治疗方案、预期结果及预计费用等征求过您的意见？17您的主管医生每天查房的情况是以下哪种：【单选】每天二次每天一次隔天二次18您住院后第几天接受上级医师或者科室主任第一次查房？属于以下哪种？【单选】住院当天入院第一天入院第二天19您对医生服务态度是否满意度？20您对放射科工作人员服务态度是否满意？21您对检验科工作人员服务态度是否满意？22您对B超室工作人员服务态度是否满意？23您对心电图室工作人员服务态度是否满意？24您对脑电图室工作人员服务态度是否满意？25您对胃、肠镜室工作人员服务态度是否满意？26您对急诊科工作人员服务态度是否满意？27手术前麻醉医师来看过您吗？您对他告知的谈话满意28您对住院科室的健康宣教形式是否满意？29您对病区环境卫生是否满意？30您对住院收费处工作人员服务态度是否满意？3