止血药

,第18章 止血药,各 论,2,教学目标及要求,掌握止血药的含义、功效、适应范围、配伍方法和使用注意掌握小蓟、地榆、白茅根等凉血止血药，三七、茜草等化瘀止血药，白及、仙鹤草等收敛止血药，艾叶等温经止血的功效和应用熟悉大蓟、槐花、蒲黄、藕节、棕榈炭、血余炭等药物的功效和应用了解苎麻根、降香、花蕊石、紫珠、炮姜、灶心土等药物的功效和应用,概述,1.含义：凡以制止体内外出血为主要作用，治疗出血证的药物，称为止血药2.药性：本章药物均入血分，归心、肝、脾经为主，均具有止血作用3.适应证：止血药主要用治体内、外各种出血病证。如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等,概述,4.分类：（1）凉血止血药（2）化瘀止血药（3）收敛止血药（4）温经止血药,概述,5.使用注意：（1）“止血不留瘀”。凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用（2）出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危侯（3）止血药多炒炭用。炒炭后其性变苦、涩，可增强止血之效；但有些仍以生品或鲜用为佳,第一节 凉血止血药,凉血止血药小蓟,【药用来源】菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根,凉血止血药小蓟,【性能特点】药性：甘、苦，凉。归心、肝经,功效,凉血止血,散瘀解毒消痈,凉血止血药小蓟,【临床应用】1.用于血热出血证 （1）吐血、咯血、衄血、便血、崩漏等大蓟、白茅根（十灰散）（2）尿血、血淋侧柏叶、大蓟等（小蓟饮子）2.用于热毒痈肿 可单用鲜品捣烂外敷，或配乳香、没药等（神效方）,凉血止血药小蓟,【用法用量】煎服，512g。鲜品可用至3060g。外用适量。生用偏于凉血消肿，炒炭偏于止血,凉血止血药大蓟,【药用来源】为菊科植物大蓟的地上部分或根,凉血止血药大蓟,与小蓟鉴别同：二者均能凉血止血，散瘀解毒消痈，广泛用治血热出血诸证及热毒疮疡异：大蓟散瘀消痈力强，止血作用广泛，故对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜；小蓟兼能利尿通淋，故以治血尿、血淋为佳,凉血止血药地榆,【药用来源】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根,凉血止血药地榆,【性能特点】药性：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经,功效,凉血止血,解毒敛疮,凉血止血药地榆,【临床应用】1.用于血热出血证 （1）便血、痔血槐花、侧柏叶等（2）崩漏下血生地黄、蒲黄等（小蓟饮子）（3）下痢脓血黄连、木香等,凉血止血药地榆,【临床应用】2.用于水火烫伤，湿疹，痈疽肿毒等 （1）水火烫伤：单用研末，或配大黄研末，麻油调敷（2）湿疹及皮肤溃烂：配苦参、大黄等；或配煅石膏、枯矾研末外搽患处（3）痈疽初起未成脓者，煎汁浸洗；已成脓者，单用其叶或配清热解毒药捣烂外敷,凉血止血药地榆,【用法用量】煎服，1015g，大剂量可用至30g。可入丸、散剂。外用适量生用偏于清热凉血，炒炭偏于止血【使用注意】大面积烧伤，不宜外涂，以防引起中毒性肝炎,凉血止血药槐花,【药用来源】豆科植物槐的干燥花蕾及花,凉血止血药槐花,【性能特点】药性：苦，微寒。归肝、大肠经,功效,凉血止血,清肝明目,凉血止血药槐花,【临床应用】1.用于血热出血证 （1）便血、痔血地榆 、侧柏叶等（榆槐脏连丸）（2）大肠热盛，出血鲜红荆芥穗、枳壳等（槐花散）2.用于目赤头痛属肝火上炎证配伍夏枯草、菊花等。现代用槐花煎汤代茶饮，治疗高血压和预防脑出血,凉血止血药槐花,【用法用量】煎服，510g。外用适量生用偏于清热降火，炒炭偏于止血,凉血止血药侧柏叶,【药用来源】柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶,凉血止血药侧柏叶,【性能特点】药性：苦、涩，寒。归肺、肝、脾经,功效,凉血止血,乌发生发,祛痰止咳,凉血止血药侧柏叶,【临床应用】1.用于各种出血证（1）吐血、衄血鲜生地黄、鲜艾叶等（四生丸）（2）肠风、痔血槐花、地榆等（3）崩漏下血芍药等（4）虚寒性出血艾叶、炮姜等2.用于肺热咳嗽痰多证本品可单用，或配黄芩、瓜蒌等同用3.用于血热脱发及须发早白以本品为末，和麻油涂之，或制成酊剂外涂,凉血止血药侧柏叶,【用法用量】 煎服，612g。外用适量 生用偏于祛痰止咳，炒炭偏于止血,凉血止血药白茅根,【药用来源】禾本科植物白茅的根茎,凉血止血药白茅根,【性能特点】药性：甘，寒。归肺、胃、膀胱经,功效,凉血止血,清肺胃热,清热利尿,凉血止血药白茅根,【临床应用】1.用于血热出血证 （1）鼻衄：鲜品捣汁服用（2）咯血：多与藕同取鲜品煮汁服（3）尿血、血淋：可单味大剂量煎服，配伍大蓟、小蓟等（十灰散）,凉血止血药白茅根,【临床应用】2.用于水肿，小便不利及湿热黄疸证 （1）水肿、小便不利：单用，或配车前子、赤小豆等 （2）湿热黄疸茵陈、栀子等3.用于胃热呕吐，肺热咳嗽及热病烦渴 （1）胃热呕吐葛根（茅根汤）（2）肺热咳嗽桑白皮（如神汤）,白茅根、芦根的功用异同,同：两药均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用异：白茅根偏入血分，以凉血止血见长；而芦根偏入气分，以清热生津为优,凉血止血药白茅根,【用法用量】煎服，1030g；鲜品可用3060g生用偏于凉血、清热利尿，炒炭偏于止血,凉血止血药苎麻根,【药用来源】荨麻科植物苎麻的根和根茎,第二节 化瘀止血药,化瘀止血药三七,【药用来源】五加科植物三七的干燥根和根茎,化瘀止血药三七,【性能特点】药性：甘、微苦，温。归肝、胃经,功效,化瘀止血,消肿定痛,化瘀止血药三七,【临床应用】1.用于各种出血证 单用内服或外敷，即有良效；或配伍花蕊石、血余炭等（化血丹）2.用于跌打损伤、瘀肿疼痛 为伤科要药，可单用内服或外敷；或配伍当归、土鳖虫等（跌打丸）,化瘀止血药三七,【用法用量】煎服，310g。多研末吞服，每次13g。或入丸、散剂。外用适量,化瘀止血药茜草,【药用来源】茜草科植物茜草的干燥根及根茎,化瘀止血药茜草,【性能特点】 药性：苦，寒。归肝经,功效,化瘀止血,凉血,通经,化瘀止血药茜草,【临床应用】1.用于血热夹瘀出血证 （1）吐血、衄血、便血、尿血大蓟、侧柏叶等（十灰散）（2）肠风便血黄芩、槐角等（3）血热崩漏生地黄、生蒲黄等2.用于血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛等证 （1）血瘀经闭当归、红花等（2）跌打损伤：可泡酒服，或配伍三七、乳香等（3）风湿痹痛：可单用浸酒服，或配伍鸡血藤、延胡索等,化瘀止血药茜草,【用法用量】煎服，610g生用或酒炒偏于活血通经，炒炭长于止血【使用注意】 孕妇慎用,化瘀止血药蒲黄,【药用来源】本品为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉,化瘀止血药蒲黄,【性能特点】 药性：甘，平。归肝、心包经,功效,止血,化瘀,利尿通淋,化瘀止血药蒲黄,【临床应用】1.用于各种出血证 （1）血热出血：可单味冲服，或配伍白茅根、大蓟等（2）虚寒性出血：配伍炮姜、艾叶等。外敷可治外伤出血2.用于瘀滞诸痛证：五灵脂（失笑散）3.血淋尿血：生地黄、冬葵子等（蒲黄散）,化瘀止血药蒲黄,【用法用量】煎服，510g。包煎。外用适量 生用偏于利尿，炒用偏于止血【使用注意】 孕妇慎用,化瘀止血药藕节,【药用来源】本品为睡莲科多年生水生莲的干燥根茎节,化瘀止血药花蕊石,【药用来源】本品为变质岩类岩石蛇纹石大理岩石块,化瘀止血药降香,【药用来源】本品为豆科常绿小乔木降香檀的根部心材,第三节 收敛止血药,收敛止血药白及,【药用来源】本品为兰科植物白及的干燥块茎,收敛止血药白及,【性能特点】 药性：苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经,功效,收敛止血,消肿生肌,收敛止血药白及,【临床应用】1.用于体内外诸出血证 （1）体内外出血证：单用研末，糯米汤调服（独圣散） （2）肺阴不足枇杷叶、阿胶等（白及枇杷丸）（3）肺气不足人参、黄芪等（4）吐血、便血乌贼骨（乌及散）,收敛止血药白及,【临床应用】2.用于疮疡肿毒、烫伤及肛裂、手足皲裂等证 （1）痈肿初起金银花、乳香（内消散） （2）痈肿已溃黄连、贝母等（生肌干脓散）（3）烫伤、肛裂、手足皲裂：多研末外用，麻油调敷,收敛止血药白及,【用法用量】 煎服，615g，大剂量可至30g。入丸、散剂，每次36g；研末，每次1.53g。外用适量【使用注意】 不宜与乌头类药材同用,收敛止血药仙鹤草,【药用来源】本品为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分,收敛止血药仙鹤草,【性能特点】 药性：苦、涩，平。归心、肝经,功效,收敛止血,杀虫,止痢,补虚,收敛止血药仙鹤草,【临床应用】1.用于多种出血证 （1）血热妄行出血生地黄、牡丹皮等（2）虚寒出血艾叶、党参等2.用于泻痢 （1）久泻久痢：单用即效（2）血痢地榆、铁苋菜等,收敛止血药仙鹤草,【临床应用】3.用于疟疾，滴虫性阴道炎 （1）疟疾：大剂量单用（2）滴虫性阴道炎：可煎浓汁，冲洗阴道4.用于脱力劳伤 党参、龙眼肉等,收敛止血药仙鹤草,【用法用量】煎服，612g，大剂量可用至3060g。外用适量,收敛止血药棕榈炭,【药用来源】本品为棕榈科植物棕榈的干燥叶柄及叶鞘纤维,收敛止血药棕榈炭,【性能特点】 药性：苦、涩，平。归肝、肺、大肠经,功效,收敛止血,收敛止血药棕榈炭,【临床应用】1.用于多种出血证 （1）崩漏：可为末，淡酒送服，或配伍血余炭、侧柏叶等（2）咯血、吐血大蓟、牡丹皮等（十灰散）（3）虚寒性崩漏下血乌梅、炮姜等（4）崩漏不止，属脾不统血黄芪、乌贼骨等（5）便血艾叶等（棕艾散）,收敛止血药棕榈炭,【用法用量】 煎服，310g。研末服11.5g【使用注意】 出血兼有瘀滞，湿热下痢初起者慎用,化瘀止血药血余炭,【药用来源】人发制成的炭化物,收敛止血药血余炭,【性能特点】 药性：苦，平。归肝、胃经,功效,收敛止血,化瘀利尿,收敛止血药血余炭,【临床应用】1.用于各种出血证 （1）吐血、衄血生三七、花蕊石等（化血丹）（2）崩漏：可单用与酒服（3）血淋生地黄、蒲黄等（4）便血、痔血槐花、侧柏叶等,收敛止血药血余炭,【临床应用】2.用于小便不利 （1）小便不利滑石、冬葵子等（滑石白鱼散）（2）瘀阻黄疸猪膏（猪膏发煎）,收敛止血药血余炭,【用法用量】 煎服，510g；研末每次1.53g。外用适量,第四节 温经止血药,温经止血药艾叶,【药用来源】本品为菊科植物艾的干燥叶,温经止血药艾叶,【性能特点】 药性：辛、苦，温；有小毒。归肝、脾、肾经,温经止血药艾叶,【临床应用】1.用于虚寒性出血证（1）崩漏、胎漏下血阿胶、地黄（胶艾汤）（2）脾阳亏虚之吐衄、便血党参、干姜等（3）血热出血生地黄、生荷叶（四生丸）,温经止血药艾叶,【临床应用】2.用于虚寒性月经不调，痛经及腹痛 （1）宫寒不孕、经行腹痛：配伍香附、吴茱萸等（艾附暖宫丸）（2）脾胃虚寒引起的腹中冷痛：配伍干姜、陈皮等；或单味煎服，或炒热后熨敷脐部,温经止血药艾叶,【临床应用】3.用于虚寒性的胎动不安：配伍阿胶、桑寄生等4.用于湿疹，疥癣，带下 （1）泻痢、带下：配伍干姜、苍术等 ，或单用即效（2）皮肤湿疹、疥癣：单用，或配伍黄柏、花椒等煎水外洗，或配枯矾研末外敷,温经止血药艾叶,【用法用量】煎服，310g。外用适量，供灸治或熏洗用炒炭偏于温经止血，绒制用于灸法，醋炙偏于散寒止痛,温经止血药炮姜,【药用来源】为姜科植物姜的块茎炮制品,温经止血药炮姜,【性能特点】 药性：辛，热。归脾、胃、肾经,功效,温经止血,温中止痛,止泻,温经止血药炮姜,【临床应用】1.用于虚寒性出血证 （1）血痢不止：可单用为末，米汤送服（2）吐血、便血人参、附子等（3）崩漏下血棕榈炭、乌梅炭等,温经止血药炮姜,【临床应用】2.用于虚寒腹痛、腹泻 （1）治寒凝腹痛高良姜（二姜丸）（2）寒邪直中之水泻单用有效（3）中焦虚寒，腹痛吐泻人参、白术等（4）脾肾阳虚，腹痛久泻炮附子、煨肉豆蔻等（火轮丸） （5）产后血虚寒凝，小腹疼痛当归、川芎等（生化汤）,温经止血药炮姜,【用法用量】 煎服，310g,生姜、干姜与炮姜的异同,同：生姜、干姜和炮姜本为一物，均能温中散寒，适用于脾胃寒证。由于鲜干质量不同与炮制不同，其性能亦异异：生姜长于散表寒，又为呕家之圣药；干姜偏于祛里寒，为温中散寒之至药；炮姜善走血分，长于温经而止血,温经止血药灶心土,【药用来源】久烧木柴或杂草的土灶内底部中心的焦黄土块,温经止血药