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2016年11运行病案检查结果摘要科西尔提取医疗记录数进行检查找到的问题数住院记录记录经过三级医生会诊失去血管麻醉记录人情事理同音手术上关闭记录用药管理学那个人总计四科10113510内科1022311413外科1023512215妇产科10112亚科101113骨骼和1023535220总计609101851713632016年10次运行医疗记录检查结果摘要科西尔提取医疗记录数进行检查找到的问题数住院记录记录经过三级医生会诊失去血管麻醉记录人情事理同音手术上关闭记录用药管理学那个人总计内科10125513内科1022411414外科1023512214妇产科1011儿科1011骨科1033566629总计60810218817722016年10行病历检查结果摘要与分析一、基本情况1、临床部门问题统计：部门骨科内科外科内科妇产科儿科问问题合并计策29141413112、问题项目统计项目住院记录兵丁记录三级医生会诊输血管理线人同意手术上关闭记录用药管理学数量8102181817二、分析和整改1.问题最多的部门出现在骨科：主要是输血管理、药物管理、三级医生病房管理。(1)输血医疗记录无用的血液前评估、后血液评估和血液流程管理；(2)长期治疗过程和持续行动。(3)上级医生会诊记录没有反映明确的指示、追加诊疗计划和替代方案。2.检查结果中问题最多的部分是在最初的过程中，这次病的特点很简单。可以确认要点内容不足，没有病态评价。住院患者记录：现役单纯三级病房主治医师、主任病房内容简单，主要原因是医院和二级教育少，下一步将从11月开始实施，除去医疗规范、核心制度、药物及血液管理、手术管理、评价、不合格者评价、成果100元。3、局长对上述问题应采取纠正措施，按期整顿。4、加强输血管理、药物管理、病历书写规定等部门培训。2016年11行病历检查结果摘要与分析一、基本情况1、临床部门问题统计：科西尔骨骼和外科内科内科儿科妇产科问题总数20151310322、问题项目统计2016.11月运营病案管理缺陷统计分析序号不合格项目耶稣累积案例数累积百分比1三级医生会诊181828.57%2药物管理133149.21%3记录经过104165.08%4住院记录95079.37%4手术相关记录75790.48%5疲劳管理56298.41%6知情同意163100.00%二、分析和整改1.问题最多的部门出现在骨科：主要是输血管理、药物管理、三级医生病房管理。(1)输血医疗记录无用的预先评估、事后血液评估和血液流程管理；(2)长期药物治疗和持续行动。(3)上级医生会诊记录没有反映明确的指示、追加诊疗计划和替代方案。2.检查结果中问题最多的部分是在最初的过程中，这次病的特点很简单。可以确认要点内容不足，没有病态评价。住院患者医疗记录：现役简单、三级病房的主治医师、主任病房内容简单，主要人员与医院二级培训几乎没有关系，下一步要使用医院和科学培训时间进行再培训，包括医疗规范、核心系统、药物及血液管理
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