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附件三二十年度国家级安全质量标准化井工煤矿申报纸钟表矿山名称：申报等级：地区：填写日期：年月日云南省安全生产监督管理总局制定云南煤矿安全监察局矿山的基本情况坑道名(全名)通讯地址和邮政编码联系方式和电话号码“六证”取得情况采矿许可证证书：有效期：安全生产许可证证书：有效期：煤炭生产许可证证书：有效期：矿长执照证书：有效期：矿山长的安全资格证书：有效期：营业执照证书：有效期：生产能力设计能力1万吨/年鉴定能力1万吨/年申报年度原煤产量一万吨可开采的储量一万吨主要煤种煤层平均厚度大米煤层最大厚度大米采煤技术采煤工作面的数量合计个挖工作面个采煤工作面个在留员工人数从事井下作业的人数井工煤矿主要指标情况被选为安全质量标准化煤矿的状况年阶级年阶级近两年的事故情况事故发生数/死亡数/采矿率采矿区%采煤工作面%安全监视系统的状况型号探针数个劳动组织制度是否是超能力生产安全训练主要负责人和安全生产管理者的数量和持有率人%特殊工作人员人数和持有率人%全体人数和教育训练率人%专业技术人员的情况本科以上的人、大专的人、中专的人、专业的人占员工总数的%。是否使用国家明确禁止的设备设备的完备率完整的设备台是所属设备台，向设备台借“借”，借“借”设备台。 设备的完备率。安全费用的提取和使用情况本年度提取万元、平均吨煤元，本年度使用万元。风险保证金的保管和使用情况本年度储蓄万元，本年度使用万元。危险调查管理情况本年度调查风险项目，整理项目的重大危险事项、修改事项。审查检查中是否发现重大的安全生产危险审查情况煤矿自我调查结果：矿长签名：年月日(盖章)县(市、区)煤矿安全监督部门的意见：年月日(盖章)州(市)煤矿安全监督部门意见：年月日(盖章)省煤矿安全监督部门的意见：年月日(盖章)开展
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