创伤骨科基础阅片

创伤关节骨科基础阅片,广西柳州市中医医院创伤关节骨科一病区韦怀籍,认识X线,1895年德国威尔姆康拉德伦琴,X线检查在骨科的意义,了解骨折、脱位和骨的病变,是骨科最基本、最重要的辅助检查,是骨科伤病的第一道检查手段,是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段,是评价治疗效果的基本手段,骨科X线检查的基本体位,正位（前-后位） 侧位,必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。,包括远、近关节；与正常侧对比。,正位 侧位,阅读X线片的一般原则,想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）,原则上以X线标明的左、右侧为准,你的左侧就是病人（X线上）的右侧,按照医生习惯的方式呈放X线片,绝对不要在X线片上涂划、写字！,根据解剖标准体位判断左右侧,第一眼所应该掌握的信息,是什么位置的X线片（正、侧、斜）？,是左侧还是右侧？,X线显示的区域和范围,是什么类型的骨折？,不要忽视软组织和其他细节！,骨折部位的规范描述,近端？远端？关节内？关节外？,关节内骨折内侧？中央？外侧？,关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？,关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？,描述骨折的形态,有无骨质疏松？,注意骨骼的质量,硬化,萎缩,注意小儿生长板,描述X线片的逻辑顺序,Length长度,Angulation骨折成角,Rotation骨折远、近段的旋转,Displacement骨折远端段的移位,短缩,分离,正常,Length长度,短缩,分离,正常,外,内,Angulation骨折成角,正位：外翻与内翻？,侧位：向前或向后？,描述X线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念。,小 内翻大 外翻,股骨颈骨折的成角,正常颈干角： 125 - 135,外翻与内翻,正常,内翻,外翻,12,12+5=17,正常,向外成角（内翻）,向内成角（外翻）,外,内,成角的另一种描述法,向后成角,向内成角（外翻）,Rotation骨折段的旋转,正位,侧位,正位,内外翻永远指的是远端,旋 转远近端都要考虑,外,内,内侧移位50%,外,内,外侧完全移位,外,内,正常,（100%）,内侧完全移位,（100%）,Displacement远端移位,移位？,摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节3. 放射学诊断。,读片步骤,Lateral View,case 1,左股骨正侧位x线片：描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位 远端骨折块向内、向后上方移位 左股骨近端内固定术后，膝关节退行性改变 骨质疏松改变X线诊断：1.左股骨干中下段骨折（螺旋形） 2.左股骨近端骨折内固定术后 3.左膝退行性改变 4.骨质疏松症,case 2,case 3,case 4,部位骨科,锁骨正位,锁骨骨折,肩锁关节脱位术后,？,正常肩关节,肩关节脱位,肱骨近端骨折,肱骨髁间骨折,What A Hell,What A Hell,Colles fracture,Smith fracture,Barton fracture,正常骨盆正位片,12,12+5=17,正常踝关节,摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 -