方剂学

方剂学,2018/2/17,2,方剂学，是研究和阐明治法和方剂的理论、组方规律及其运用的一门学科。,第一章 概 述,2018/2/17,3,方剂学是理、法、方、药的重要组成部分，是临床辨证之进行治疗的主要措施。,方剂学在中医学中的地位,2018/2/17,方剂学课件,4,方剂的组成是以中医学理和中药药理为依据的。,大量有效古方也是现代中药开发的重要资源库。,2018/2/17,方剂学课件,5,五十二病方,伤寒论,金匮要略,历代著名方书简介,现存最早的方书,载方283首。,成书于春秋战国，载方13首。,最早将理法方药融为一体，是方书之祖。,113,262,314,集价廉易得，有效之方，以供急救之用,晋葛洪,肘后备急方,2018/2/17,方剂学课件,6,千金要方,千金翼方,外台秘要,太平圣惠方,孙思邈,5000余首2900左右,唐以前方剂之总结,保存了深师、集验、小品方等内容,唐王焘,6000余首,历史上第一部由国家组织编写的方书,宋王怀隐等 16834首,2018/2/17,方剂学课件,7,圣济总录,太平惠民和剂局方,宋赵佶,近20000,堪称为宋代的医学全书,270首,历史上第一部由国家组织编制的成方配本,2018/2/17,方剂学课件,8,伤寒明理论 药方论,普济方,清汪昂 约700,第一次以君臣佐使剖析组方原理的专著,开方论之先河。,金成无已 20首,明朱橚s 61739首,现存载方最多的方书,按功用（治法）分类方剂的典范,2018/2/17,方剂学课件,9,中医方剂一直散见于历代医籍中,逐渐从中医药学中分化出来成为一门独立学科。,20世纪50年代初步系统化,2018/2/17,方剂学课件,10,第二章 方剂与治法,方剂是中医学中理、法、方、药的重要组成部分。,辨证立法，依法统方,2018/2/17,方剂学课件,11,方剂与治法的关系,就是依据中医理论进行辨证论理，凭借四诊所得资料，辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病位、病情。,就是依据辨证所得的综合判断，提出相应的治疗原则和具体的治疗方法。,理,法,2018/2/17,方剂学课件,12,就是依据治法进行合理的恰当的组方或选方。,就是选用适当的药物组合成方。,方剂与治法的关系,方,药,2018/2/17,方剂学课件,13,方剂与治法的关系,治法是组方的依据方剂是治法的体现。,二、方剂的组成和变化,组成原则 组成变化,2018/2/17,方剂学课件,14,2018/2/17,方剂学课件,15,组成原则：君、臣、佐、使,君：即方中针对主病或主证起主 要作用的药物，为一方中的 核心。,2018/2/17,方剂学课件,16,有两种意义辅助君药加强治疗作用的药物；针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。,臣：,2018/2/17,方剂学课件,17,佐：其义有三 佐助药 佐制药 反佐药,2018/2/17,方剂学课件,18,使： 有两个含义调和诸药，即具有调和方中诸药作 用的药物。引经药，即引药直达病所的药物。,组成变化,药味加减的变化药物配伍的变化药量加减的变化剂型更换的变化,2018/2/17,方剂学课件,19,2018/2/17,方剂学课件,20,三、方剂的剂型1、汤剂 2、丸剂3、散剂 4、膏剂5、丹剂 6、酒剂7、栓剂 8、冲剂,第二节 常用方剂一、解表剂 麻黄汤,伤寒论,【组成】,外感风寒表实证,【主治】,风寒束表，肺气失宣,【病机】,麻黄 桂枝 杏仁 甘草,恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧,【功用】,发汗解表，宣肺平喘,【方解】,君：,麻黄,发汗解表，宣肺平喘,臣：桂枝解肌发表，温经通脉佐：杏仁降利肺气使：甘草调和诸药,【使用注意事项】,其为辛温发汗之峻剂 疮家，淋家，衄家，亡血家，虽有表寒证，亦皆禁用风寒表虚自汗等症，亦禁用,银翘散温病条辨,【组成】 双花 连翘 桔梗 薄荷 淡竹叶 生甘草 荆芥 牛蒡子 淡豆豉 芦根【功用】辛凉透表，清热解毒,银翘散温病条辨,【主治】温病初起卫分证及风热表证。 发热微恶风寒，无汗或有汗不多， 头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔 薄黄，脉浮数。,【方解】,君：双花、连翘辛凉解表，清热解毒， 辟秽化毒臣：薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目， 解毒利咽 荆芥、淡豆豉辛温助君药解表,【方解】,佐：芦根、竹叶清热生津 桔梗开宣肺气，止咳利咽使：甘草调和诸药，助桔梗清利咽喉,二、祛风剂,川芎茶调散【组成】川芎 荆芥 薄荷 羌活 白芷 细辛 防风 甘草【功用】祛风散寒止痛【主治】外感风邪头痛。 偏正头痛或巅顶疼痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。,2018/2/17,方剂学课件,29,【方解】君：川芎祛风活血止痛臣：薄荷 荆芥 防风疏散风热，清利头目佐：羌活 白芷疏风止痛 细辛散寒止痛使：甘草调和诸药,2018/2/17,方剂学课件,30,三、祛湿剂,藿香正气散【组成】藿香 紫苏 白术 茯苓 白芷 大腹皮 厚朴 半夏 陈皮 桔梗 炙甘草【功用】解表化湿，理气和中【主治】外感风寒，内伤湿滞证。 霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，恶心呕吐，胸 膈满闷，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。,2018/2/17,方剂学课件,31,【方解】君：藿香解表散寒，芳香化浊，理气止呕臣：紫苏 白芷辛温发散，解表散寒佐：半夏 陈皮燥湿和胃，行气降逆止呕 白术 茯苓健脾运湿止泻,2018/2/17,方剂学课件,32,【方解】 厚朴 大腹皮行气化湿除满 桔梗宣肺利膈解表使：甘草调和诸药 生姜 大枣调脾胃，和营卫,2018/2/17,方剂学课件,33,伤寒论,五苓散,【主治】外有表邪水湿停蓄证。 小便不利，小腹胀满，水肿，腹 泻，烦渴欲饮，水入即吐，舌苔 白，脉浮。,【组成】茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝,【方解】,【功用】,利水渗湿，温阳化气,茯苓、猪苓淡渗利水,白术,桂枝,辛温通阳，化气以行水,臣：,佐：,泽泻,淡渗利湿,补气健脾，运化水湿,君：,三、清热剂,白虎汤【组成】石膏、知母、粳米、甘草【功用】清热生津【主治】阳明气分热盛证。,2018/2/17,方剂学课件,36,黄连解毒汤【组成】黄连、黄芩、栀子、黄柏【功用】泻火解毒【主治】实热火毒、三焦热毒证。为苦寒直折的代表方,2018/2/17,方剂学课件,37,具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂。,五、和解剂,即“主治”,适用范围,2018/2/17,方剂学课件,39,小柴胡汤【组成】柴胡 半夏 人参 甘草 黄芩 生姜 大枣【功用】和解少阳【主治】少阳证,方解,和解少阳，疏肝解郁,君：柴胡半斤（24g）,君：柴胡半斤（24g）,少阳,柴胡,方解,和解少阳，疏肝解郁,在柴胡的作用下，清泄少阳之热,臣：黄芩三两（9g） ,君：柴胡半斤（24g）,臣：黄芩三两（9g） ,君：柴胡半斤（24g）,二药配伍，恰入少阳，以和解少阳之邪,方解,和解少阳，疏肝解郁,在柴胡的作用下，清泄少阳之热,佐：人参三两（9g） 扶助正气,臣：黄芩三两（9g） ,君：柴胡半斤（24g）,扶正达邪,御邪内传,一者扶正以御邪，防止邪气内传,二者扶正以达邪,正因人参之功，邪气不得内入，正气抗邪，邪有外散之机，故小柴胡汤服后可见汗出而解,方解,和解少阳，但偏于外散,清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里,佐：人参三两（9g） 扶助正气,半夏半升（9g） 降逆和胃止呕,臣：黄芩三两（9g） ,君：柴胡半斤（24g）,臣：黄芩三两（9g） ,君：柴胡半斤（24g）,扶正达邪,御邪内传,人参升脾气,半夏降胃气,气机升降之枢纽,脾,胃,半夏,人参,黄芩,柴胡,方解,和解少阳，但偏于外散,清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里,佐：人参三两（9g） 扶助正气,半夏半升（9g） 降逆和胃止呕,使：甘草三两（9g） 调和药性,臣：黄芩三两（9g） ,君：柴胡半斤（24g）,佐：生姜三两（9g）,大枣十二枚（4枚）,配柴芩调和表里；配参夏，调和脾胃,臣：黄芩三两（9g） ,君：柴胡半斤（24g）,扶正达邪,御邪内传,逍遥散,太平惠民和剂局方,【主治】,肝郁血虚脾弱证,【方解】君：柴胡疏肝解郁，条达肝气臣：白芍养血柔肝 当归养血活血佐：白术 茯苓健脾益气 薄荷 生姜助柴胡疏散条达使:甘草调和诸药,2018/2/17,方剂学课件,54,六、泻下剂 大承气汤【组成】大黄 厚朴 枳实 芒硝【功用】峻下热结【主治】阳明腑实证,2018/2/17,方剂学课件,55,【病机】,实热与积滞壅于肠胃，腑气不通,【治则】,峻下热结,釜底抽薪、急下存阴、通因通用,【方解】,君：,大黄,泻下热结，荡涤胃肠邪热积滞,臣：,芒硝,软坚泻热，助大黄泻下燥结,两者相须为用，其力倍增，为攻下之峻剂，以峻下热结,燥屎内结,腑气不通,肠胃积滞不去,【方解】,君：,大黄20,泻下热结，荡涤胃肠邪热积滞,臣：,芒硝10,软坚泻热，助大黄泻下燥结,两者相须为用，其力倍增，为攻下之峻剂，以峻下热结,君：,厚朴40,行气消满,臣：,枳实20,破气开痞,泻下以助行气，行气以助泻下，泻下则胃气下降，腑气通，则痞满消；行气则燥屎去，大便通而积滞除，二者相辅相成。,2018/2/17,方剂学课件,60,七、祛痰止咳平喘剂 二陈汤【组成】半夏 陈皮 茯苓 甘草 （生姜 乌梅）【功用】燥湿化痰 ，理气和中【主治】湿痰咳嗽,肺,痰,半夏燥湿化痰、降逆和胃,肺,痰,橘红理气燥湿，健脾除湿1.助半夏燥湿化痰,橘红,痰,2. 理气，使气顺则痰消,半夏15,燥湿化痰，降逆止呕,君：,臣：,橘红15,理气燥湿，使气顺痰消,佐：,茯苓9,利湿化痰，以杜生痰之源,【方解】,茯苓,肺,半夏15,燥湿化痰，降逆止呕,君：,臣：,橘红15,理气燥湿，使气顺痰消,佐：,茯苓9,利湿化痰，以杜生痰之源,生姜七片,助半夏降逆之功，且解半夏毒,乌梅一个,敛肺气，与半夏相配，有散有收，恰适肺性，调和肺气,使：,甘草5,调和药性,【方解】,半夏辛散,肺,肺,乌梅酸涩,二药相配，有散有收，恰适肺性,半夏,燥湿化痰，降逆止呕,君：,臣：,橘红,理气燥湿，使气顺痰消,佐：,茯苓,利湿化痰，以杜生痰之源,生姜,助半夏降逆之功，且解半夏毒,乌梅,敛肺气，与半夏相配，有散有收，恰适肺性，调和肺气,有“欲劫之而先聚之”之意,使：,甘草,调和药性，益肺和中,【功用】燥湿化痰，理气和中,【方解】,八、温里剂 理中丸,为治疗脾胃虚寒之基础方,【组成】人参 白术 干姜 甘草【功用】温中祛寒，补气健脾【主治】脾胃虚寒证,【方解】,君：,干姜,温中祛寒,臣：,人参,补中益气,温中补虚,健脾燥湿，助脾运化,一温一补一健，使寒气去，脾气健，运化有权,佐：,白术,使：,甘草,调药和中,【功用】,温中祛寒，补气健脾,四逆汤,为回阳救逆之基础方,【组成】附子 干姜 炙甘草【功用】回阳救逆【主治】阴盛阳衰寒厥证,血府逐瘀汤,【组成】当归 生地 桃仁 红花 甘草 枳壳 赤芍 柴胡 川芎 桔梗 牛膝【功用】活血化瘀，行气止痛【主治】胸中血瘀证,【方解】,君：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归活血化瘀 牛膝活血祛瘀，引血下行臣：柴胡、枳壳疏肝理气 桔梗开宣肺气佐：生地、当归养血活血使：甘草调和诸药,【组成】人参、茯苓、白术、甘草【功用】益气健脾【主治】脾胃气虚证,九、补益剂 四君子汤,【方解】,君：,人参,大补元气,臣：,白术,益气健脾,健脾渗湿,佐：,茯苓,使：,甘草,调药和中，合参、术助益气补中,六味地黄丸,小儿药证直诀,组 成,熟地黄八钱山萸肉四钱干山药四钱,茯 苓三钱泽 泻三钱牡丹皮三钱,方 解,君：,熟地黄24g,补肾填精,化生,肾阳,肾阴,肾精,方 解,君：,熟地黄24g,山萸肉12g,臣：,补肾填精,补肝肾，固精,干山药12g,化生,肾阳,肾阴,肾精,肝,山萸肉,熟地黄,化生,肾阳,肾阴,肾精,脾,肝,山萸肉,熟地黄,山药,肾,脾,肝,山萸肉,熟地黄