素问·标本病传论

（节选）,素问标本病传论,题解与内容提要标本，疾病的先后主次。标，疾病的次要方面，现象等；本，疾病的主要方面，本质等。病传，指疾病的传变规律。本篇讨论的中心是疾病的标本与治法逆从，然后讨论了疾病的传变与预后，故名篇。,目的要求,了解标本的概念。掌握标本缓急的临床运用。掌握辨别标本的重要性。背诵：“有其在标而求之于标是谓妄行。”,l标本含义,标与本相对而言，分别代表事物的两个方面。就其本义，本是指草木之根；标又称末，为草木枝叶末梢。疾病先后标本本篇所论疾病的病因病机、原发病、先发病、旧病为本，后发病、继发病、所引发病证、新病为标。逆从含义：针刺等治法有逆取和从取的不同。,必别阴阳：首先必须对疾病作阴阳属性的划分前后相应：对疾病之前后发展变化的全过程要做有机的联系和分析逆从得施：根据病情的实际情况，确定治标还是本，以其获得理想的疗效标本相移：治疗标病与本病，其先后次序没有固定不变的程式，要根据疾病的具体情况而相互转移,凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移。,2标本缓急的临床运用,原则：治疗违反标本之理逆治治疗顺从标本之理从治“知标本者，万举万当”,(1)标本相移、刺有逆从从取法：从本取，从标取逆取法：见标从本取，见本从标取,（2）本病先治，标急冶标,本病先治先病而后逆者治其本先逆而后病者治其本先寒而后生病者治其本先病而后生寒者治其本先热而后生病者治其本,先病而后泄者治其本先泄而后生他病者治其本先中满而后烦心者治其本小大利治其本先小大不利而后生病者治其本,标急冶标先热而后生中满者治其标先病而后生中满者治其标小大不利治其标,（3）“间者并行，甚者独行”,“治病必求于本”本急标缓则治本-缓则治其本标急本缓则治标-急则治其标标本同等缓急则标本同治-标本俱急则标本同治,凡治疾病，既要遵循调节阴阳盛衰之大法，也要注重标本先后的原则。先治本病或先治标病，不能固定不变，须视具体情况而定。,体现了保胃气的思想,先热而后生中满者治其标先病而后生中满者治其标先中满而后烦心者治其本,小结,1、标本概念：疾病之先后主次。2、病有标本，刺有逆从3、“知标本者，万举万当”（1）标本逆从的意义：有利于从整体上认识疾病。利于抓住病机，决定治本或治标;利于掌握疾病标本转化的规律。（2）标本缓急的临床运用：逆从得施、标本相移、间甚调治,复习思考题,1、词解：标本、标本相移2、背诵：“有其在标而求之于标是谓妄行。”3、理解：（1）何谓“标”、“本”、“逆”、“从”？（2）“标本缓急”如何运用？（3）辨别标本有何意义？,矛盾运动的法则,“本”就是能够反映疾病的本质，即急待解决的主要矛盾和矛盾的主要方面“标”则是指疾病反应在外的征象，是次要矛盾和矛盾的次要方面。,从本取病在本先治本-有其在本而求之于本,从标取-病在标先治标-有其在标而求之于标,举例：,有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。,逆取病在本而治标,病在标而治本,支气管哮喘,发作期治标，缓解期治本为原则。发作时以祛邪豁痰，降气平喘为治；缓解期以扶正固本，益肺健脾补肾为宜。,（一）发作期的治疗,寒哮-温肺散寒，豁痰平喘热哮-清热宣肺，涤痰平喘痰瘀交阻-涤痰祛瘀阳气暴脱-回阳救脱定喘,（二）缓解期的治疗,肺肾两虚-肺肾双补肺脾气虚-益气，健脾，补肾肾不纳气-补肾纳气脾虚痰阻-健脾化痰，降逆平喘,段某，女。50岁，1989年11月25日初诊。头晕痛，干呕吐涎沫。口干唇裂，时冷时热，阵阵汗出。悲伤欲哭，病已两年。月经已闭止年余。舌苔薄白略腻，右脉缓，左脉濡。,证属脾肾不足，肝胆痰热内扰。本虚标实之候。治标为先兼以固本，以蒿芩清胆汤加减。,青蒿10克黄芩12克淡竹叶8克滑石10克炒枳壳10克茯苓12克荷叶8克半夏10克滑石10克（包）吴萸6克女贞子10克旱莲草10克续断15克炒白术6克生甘草6克,四剂，每日一剂，水煎服。12月2日再诊