压疮病例

一例骶尾部不可分期压疮的治疗 骨二科,病人信息,患者,赵 ，男，80岁，身高 1.8 m ，体重50kg，BMI 15.4 ,神志清，食纳差，因摔伤致右股骨转子间骨折，家中卧床10天，于2014年6月9日入院，查体：右下肢活动受限，外旋外展位，右小腿及右足可见水肿明显；骶尾部可见95cm不可分期压疮。既往史：6年前曾行膀胱造瘘术。无高血压、糖尿病、心脏病史。社会因素：家属配合，积极治疗。经济情况：经济条件可，能承担治疗费用。,实验室检查：,血常规示：血红蛋白:86g/L肝功能示：总蛋白:53.7g/L，白蛋白:23.8g/L， 白/球比值:0.8入院诊断： 1、右股骨转子间骨折 2、低蛋白血症 3、中度贫血 4、压疮,首次伤口评估（2014.6.10）,分级： 不可分期部位： 骶尾部面积： 95cm组织类型： 25%红色组织 75%黑色组织周围皮肤： 红色疼痛分级： 笑脸评分2分,治疗计划,1、清除坏死组织，抗感染治疗2、正确选用伤口敷料，促进肉芽组织生长 3、待创面肉芽填平后，使用溃疡贴爬皮4、全身营养支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症5、使用气垫床，每-小时翻身一次，避免局部组 织继续受压。6、暂停右下肢牵引。,首次伤口处理（6.11）,机械清创，盐水清洗疮面面积：952cm,外层泡沫敷料贴使用,藻酸盐银离子疮面覆盖,第四次换药（6.14）,分级： 期部位： 骶尾部面积： 95cm2cm渗液： 量多，浆液性、无味组织类型： 100% 黄色组织疼痛分级： 笑脸评分4分伤口处理： 盐水纱布覆盖疮面30分 钟，机械清除坏死组织。伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料换药间隔： 每天一次,第六次换药（6.16）,分级： 期部位： 骶尾部面积： 95cm2cm渗液： 量多，浆液性、无味组织类型： 100%黄色组织疼痛分级： 笑脸评分4分伤口敷料： 康惠尔藻酸盐银 离子+泡沫敷料换药间隔： 每天一次,第十次换药（6.20）,分级： 期部位： 骶尾部面积： 95cm1cm渗液： 中量，浆液性、无 味组织类型： 25%红色组织， 75% 黄色组织伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料疼痛分级： 笑脸评分4分换药间隔： 3天一次,第十二次换药（6.27）,分级： 期部位： 骶尾部面积： 95cm1cm渗液： 中量，浆液性、无味。组织类型： 75%红色组织，25% 黄色组织，新生肉芽 朝中央爬行，聚拢。疼痛分级： 笑脸评分4分伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料换药间隔： 4- 5天一次,第十五次换药（7.8）,分级： 期部位： 骶尾部面积： 54cm0.5cm渗液： 少量、浆液性、无味。组织类型： 100%红色组织，疼痛分 级： 笑脸评分2分伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料换药间隔： 4- 5天一次,第十六次换药（7.11）,分级： 期部位： 骶尾部面积： 54cm渗液： 少量、浆液性、无味。组织类型： 100%红色组织，肉芽 填满99%的疮面。 疼痛分级： 笑脸评分2分伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料,7.14患者出院,1、继续家中换药。2、低蛋白、贫血已纠正，继续高营养饮食。3、加强翻身，防止局部皮肤受压。2、一周后使用溃疡贴，促进皮肤生长。,伤口治疗全过程对比,6. 10首次伤口评估,6.14第四次换药,6.20第十次换药,7.11第十六次换药,小 结：,1、加强医护沟通，争取医生的支持及业务指导。2、争取患者家属对治疗方案的支持，争取最 好的治疗