心内科住院患者医院内感染危险因素的分析

心内科住院患者医院内感染危险因素的分析 摘要：心血管内科是临床上疾病及并发症复发率较高的临床科室。尤其是住院患者感染导致的疾病复发是临床上注重治疗的要点和难点。院内感染往往是加重住院患者病情甚至导致患者死亡的原因。本文就心内科住院患者医院内感染危险因素分析进行综述。 关键词：心内科；感染危险因素；老年患者 【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0487-02 所谓院内感染就是患者在住院期间所受一些因素的感染包括病房感染，术后感染，换药感染等。心内科住院患者则易感染，严重影响康复率甚至引发并发症，在加重患者病情同时增加患者不必要的经济负担；所以对院内感染高危因素分析研究是相当有必要的。只有全面有效的对患者各方面进行消毒灭菌处理，才能避免术后康复护理中感染；当然对于患者来说，需要遵守医生医嘱，配合护理治疗人员工作，多做适当运动，康复效果才会明显。 一、心内科 心内科是心血管疾病内科，作为大内科的诊疗科室，其治疗的疾病都是相对较难治疗而且护理不当容易感染的。其主要治疗的疾病大致是高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律不齐。大多是需要手术治疗，在住院期间则会因各种高危因素感染，拖延患者病情甚至引发各自并发症，所以心内科应当对这些因素予以控制，进而降低患者院内感染率。在心内科住院患者护理中，护理人员会忽略一些护理不当而导致的感染，也会因为操作时比如摆放患者尿袋，打针针头消毒不正确导致感染都是住院患者感染的重要因素。 二、感染的高危因素分析 1.患者自身疾病因素 心内科住院患者常患有与心相关疾病，尤其是老年患者自身抵抗力差，常因心功能疾病进而引发如心肌梗死、糖尿病等疾病，很容易受外界感染。尤其是心理衰竭严重的患者会采用一些强迫体位从而长期卧床，加上抵抗力差很容易引发呼吸道感染或者泌尿系统感染。医院资料表明心内科住院患者自身疾病感染因素占了很大的比重，由此可见对患者自身疾病治疗到位是减少患者感染几率的重要方法。 2.患者生理因素 心内科患者以老年为多，而老年患者本身机体功能已经衰退，紧接着机体免疫也慢慢下。在住院期间，老年患者则特别容易受凉感冒或者饮食不当导致消化性疾病；然而老年患者往往尿路或者膀胱功能不全，容易导致排泄不畅引发尿路感染。同时患者患病期间往往机体代谢紊乱，出现呼吸困难、消化不良等疾病尤其是极其引发肺部感染，所以患者的生理因素也是感染高危因素。 3.抗生素的频繁使用 众所周知，抗生素是灭杀细菌等致病微生物的有效药物。当然在心内科住院患者中不可避免会感染一些微生物引起的疾病，患者则会使用抗生素来治疗；而长期使用抗生素，使一些致病菌抗性增强毒力加大，更容易引发感染，甚至使抗生素治疗失效。对于抗生素要适当使用，配合其他抗菌药物治疗感染。 4.手术操作及术后操作 对于住院患者在做一些穿刺手术时，在消毒阶段不全面不严格会间接性带入致病菌从而引发感染。还有比如呼吸插管还有注射治疗中，会破坏患者皮肤屏障加上环境因素极容易感染。所以对手术操作一定要严格消毒注意每个环节，对术后一些护理治疗需要对接触环境进行消毒，对治疗器材要严格要求。 三、对感染治疗及护理方案 1.查明致病菌，感染源。感染类型多样，致病菌种类繁多，感染治疗需要针对致病菌然后配比适合的抗菌药。首先要查明感染源也就是找到感染的源头，心内科住院患者感染往往是与外界接触感染，感染常在上食道呼吸道、泌尿系统或者手术切口等部位。可以针对局部治疗比如切口伤口进行消炎处理，还可以打适量抗生素，注意器材消毒。 2.加强患者适量运动 住院患者往往长期卧床无法运动，尤其是患有心力衰竭的老年患者，对于心肺活动要求较高，适当运动可以促进心功能康复。长期卧床患者容易得压疮疾病，在临床上压疮是强迫体位、不适当翻身等导致，所以适当运动可以减少压疮的发生率。患者感染往往伴有一些临床症状，适当运动则可以减轻症状。 3.对手术及术后治疗操作严格控制 临床上一些手术侵入性操作，比如穿刺、气管插入气道等都是引发感染的重要原因。对手术操作以及器材一定要严格消毒，尤其是导尿患者的尿袋和穿刺所需针头都需要严格消毒以及及时更换。在一些需要导尿的患者中要注意尿袋摆放不宜过高，防止尿逆流进而引发的感染；同时也要及时对患者进行尿常规检查，及时发现并发症并作出相应治疗。当然若是患者已经发生感染，则需要及时对患者进行采样培养致病菌进而给出治疗方案。 4.严格控制抗生素使用 心内科住院患者感染后使用抗生素的比较多，感染前期使用抗生素效果比较好，可以有效控制感染；但随着抗生素长期使用，效果明显减弱甚至消失。主要是长期使用抗生素会筛选出抗菌株群，使抗生素对这部分致病菌无效，所以抗生素就会失去作用。严重时还会导致新致病菌生成，形成新的疾病，加重病情降低患者康复效果。所以对抗生素要制定严格使用方案，尤其是长期使用的病人要配合其他抗菌药使用，尽量避免因抗生素使用过多导致的感染。还有适当联合用药，避免药物搭配错误而使菌株突变变异引发新的感染。 5.必须重视医院及病房环境 在患者住院期间，患者会因病房的细菌等微生物接触而感染。所以对患者病房必须定期消毒处理，在保持病房整洁的情况下，还要对患者适当身体部位消毒，减少接触病菌机会，防止感染。同时加强对医院环境管理，尤其患者经常出入或者做适当运动的地方，给予干净舒适的环境不仅可以给患者身心上的愉悦还可以提高患者康复率。还有要对特殊病人进行单一隔离，比如传染病患者、特殊菌种患者等；这样可以避免交叉感染，防止病人间的感染。 6.医务工作人员的消毒 住院患者在一些与医务工作人员密切接触的操作中，往往会因为医务工作人员自身没有严格消毒给患者接触治疗时带来致病菌从而感染。这是属于外界因素，是医务人员的问题；医院对于医务人员一些接触性治疗操作是有明确规定的，消毒灭菌是首位。所以对医务人员要严格教育把关，避免出现医务人员自身携带致病菌导致患者感染的现象。同时也要提醒患者与医务人员接触时是否操作规范，防止细节性出错，让患者有心理准备。 7.对特殊病人进行隔离治疗 患者带有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等特殊致病菌，则应对其进行隔离单一治疗；在住院感染患者中肺部感染占了很大一部分，主要是老年患者机体免疫降低，经常咳嗽咳痰极易肺部感染。同时相关研究表明，糖尿病与肺部感染有一定影响，所以在治疗感染也要考虑糖尿病治疗。也需要考虑其他相关影响的疾病。 四、小结 心内科住院患者往往是长期卧床强迫体位，而医院对于病房患者预防感染处理不够完善，很容易在卧床期间感染许多疾病.这就严重影响了心内科原来疾病的康复率甚至导致患者不能康复，这对医疗事业来说是后果严重的。所以院方必须重视感染，尤其要分析研究感染的高危因素，做好相应预防措施，尽量避免因职业疏忽导致患者感染。在医务人员的一些与病人接触操作中如穿刺手术、插管引流、气管插入等都是需要按照规定严格消毒，还要在操作时对外界环境进行消毒，防止操作时外界致病菌进入手术切口或者治疗器材。心内科患者高危感染因素首要的就是患者自身疾病，往往心内科疾病如心功能不全会导致机体抵抗力减弱进而引发感染；所以分析感染高危因素不能忽略患者自身所携带的疾病及致病菌，