心内科竞赛题

心内科竞赛试题一、选择1、无自律性的细胞是cA.窦房结细胞B.冠状窦口附近细胞C.心室肌细胞D.结间束细胞E.浦肯野系统2、心排血量与哪项无关EA.血容量B.心肌收缩力C.心率D.回心血量E.心房大小3、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥EA.普鲁卡因胺B. 胺碘酮C.美托洛尔D.普罗帕酮E.苯妥英钠4、男，70岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后，双肺底湿罗音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选CA.静注利多卡因B.静注普罗帕酮C.静注胺碘酮D.静注艾司洛尔E.静注维拉帕米5、有效循环血量是指BA、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。6、心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：C A利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制7、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑BA.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾衰E.肾动脉狭窄8.洋地黄治疗心房纤颤的机制主要是B A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期9.阵发性房颤的治疗原则是A A.预防复发，发作时控制室率 B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率 E.预防复发，发作时转复窦律10.心包填塞时不出现E A.心音低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音11.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是DA.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况12.女性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是C A.硝酸酯类 B.受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮13、无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病ABDA.严重心脏病的终末表现B.心脏骤停的电击治疗后C.高血钾症D.心包压塞E.急性心肌梗死伴心源性休克14、主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有ABCDA.主动脉中层囊性坏死B.血压的高度C.主动脉内膜斑块不稳定性D.主动脉中层肌肉退行性变E.血胆固醇脂含量二、填空1急性心肌梗死时，血清心肌标记物出现最早的是Mb肌红蛋白，CK-MB一般在4小时内升高时出现，100%敏感时间在10-12小时，峰值在1624小时达到高峰，持续34天。2对于主动脉夹层病人，血压控制的目标是将收缩压快速降至100-120mmHg（平均压70-90 mmHg），或将血压降至能维持重要脏器（心、脑、肾）灌注的最低水平，并尽力保持血压的稳定。不管病人有无收缩期高血压，都首先使用艾司洛尔，使心率控制在60-70次/分。3肺栓塞典型的三联征是呼吸困难、胸痛、咯血，临床上同一病人同时出现者不足1/3。4.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。6.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。7.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。三、名词解释（见教科书）1、再灌注损伤： 2、心力储备：3、后除极四、问答题：（见教科书）1.试述急性心肌梗死的合并症、并发症？2.心室肌细胞0-4期电位变化形成的离子机制3、影响动脉血压的因素4、急性心肌梗塞的溶栓治疗的适应症、禁忌症，判断溶栓疗效的标准。5、心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断要点及治疗原则6、以下分别是CCU三位患者疾病发作时的心电图，心电图的诊断，如何处理？A尖端扭转性室速，立即电除颤。B预激综合征併房颤，心动过速伴严重血液动力学障碍时，立即电复律，血液动力学稳定可静注胺碘酮。C.R室早诱发的尖端扭转性室速，持续性的伴严重血液动力学障碍时，立即电复律，短阵的室速血液动力学稳定可静注胺碘酮，但间期延长的不能用，酌情补鎂，补钾，可选用利多卡因。有些情况选用异丙肾上腺素，受体阻滞剂，如长综合征，交感电