糖尿病专题

糖尿病专题,人满为患,大气污染,化工污染,水源污染,食物污染,垃圾食物,吃快餐,冰箱综合症,生意应酬 烟酒难免,工作压力,家务压力,压力大,烦,医疗发达,打 针,吃 药,糖尿病知多少？ 糖尿病（diabetes mellitus）是指由于人体内所生产的胰岛素分泌量不足或是质地无效 ，导致葡萄糖无法进入细胞内而累积在血液中，以致血液中出现高血糖的一种慢性疾病。 如果不及早控制病情的话，人体的其他器官如心脏、肾脏和眼睛将受到破坏。世界卫生组织预计，10年后全球糖尿病患者将增至2亿4000万人。,糖尿病共分为两类 糖尿病共分为两类。第一类型的糖尿病患者，也称为依赖胰岛素糖尿病，目前没有避免的方法，较常发生在儿童和年轻人身上，病因可能是遗传，或者病毒感染，导致胰腺细胞出现变化，完全无法制造胰岛素。 第二类型则没那么严重，即胰腺无法有效地制造胰岛素 ，而须依赖药物来维持正常血糖水平。一般上这类型患者在患病初期可能没有任何症状 ，难以检验出是否患病。,患者须注意饮食 糖尿病患须注意饮食，如少吃含糖分、盐分、脂肪含量过高及高胆固醇食物。此外，他们也应定期运动，如游泳、跑步和骑脚踏车，从而帮助身体消耗血糖和脂肪，促进血液循环。,患有黑色棘皮病的儿童，颈背的肤色会变深，是可能患上糖尿病的警讯。,儿童比成人难控制病情 他说，近年来医院也看到较多儿童因第二类型糖尿病前来求助。较之成人，儿童患者比较难控制病情 ，因为他们更排斥看医生及复诊，同时也害怕同学朋友知道他们的病情后会视之为“异类”。因此，家长需付出更多关怀和耐心，协助舒缓孩子的心理压力。, 什么是糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对分泌不足，或因其生物效应降低，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。而胰岛素则是由胰腺中胰岛细胞分泌出来的一种激素，参与三大营养物质代谢过程。,（）胰岛素分泌充足及生物效应敏感、使血液中的葡萄糖进入细胞内，产生能量，供人体需要。、将血中部分多余的糖，合成肝糖原，在肝脏内储存，当身体需要时，再从肝脏中释放出来。、使葡萄糖在肌肉组织中，合成氨基酸。、促进葡萄糖在脂肪组织中，合成中性脂肪等。、抑制蛋白质和脂肪转化为葡萄糖，并促进蛋白质和脂肪的合成。总之，胰岛素分泌正常即可维持糖、脂肪和蛋白质的正常代谢，而不发生糖尿病。,（2）胰岛素分泌不充足及生物效应不敏感、使血中葡萄糖不能进入细胞内，而致血糖升高。、使肝糖原分解为葡萄糖，进入血液，加之肝糖原合成减少，均致使血糖增加。、肌肉组织中，释放出氨基酸，转化为葡萄糖，进入血液，而引起血糖增高。、中性脂肪分解为脂肪酸，进入血液，是造成糖尿病性昏迷的主要原因之一。、蛋白质和脂肪转化为葡萄糖，以及二者合成减少，均造成血糖升高。综上所述，引起代谢异常，而发生糖尿病。,3）糖尿病的临床表现糖尿病的主要临床表现为多饮，多食，多尿，消瘦或肥胖，疲乏等症状。属于中医“消渴”的范畴。糖尿病若不能很好的控制，则容易发生眼部、肾脏、心脑血管、下肢血管、神经等慢性并发症，以及各种感染、昏迷、酮症、酸中毒等急性并发症，甚至危及生命。所以，糖尿病病人接受及时合理的治疗和进行严格的自我管理是相当重要的。,4）糖尿病的病因及诊断糖尿病患者由于绝大部分尿糖呈阳性，其尿甜为糖尿，故称之谓“糖尿病”。然而，临床由于肾糖阈值的影响及其它原因等，也可不出现尿糖。因此，临床不能单凭尿糖，而主要是根据血糖的标准来诊断糖尿病。一般空腹血糖2次以上140mg/dl，或餐后2小时血糖200mg/dl，即可诊断为糖尿病。若超过正常值而又未达到诊断标准者，可诊断为糖耐量异常，或隐性糖尿病。进一步进行糖化血红蛋白、糖化白蛋白，1，5-脱水山梨醇，以及胰岛B细胞功能等项目的检测，则有助于糖尿病的诊断及分型。,老年糖尿病的发病因素有哪些,（1）基础代谢因素（2）饮食因素（3）体力活动因素（4）肥胖因素（5）人体组织改变因素（6）胰岛素受体和受体后改变因素（7）胰岛素分泌改变因素,（1）基础代谢因素当人体逐渐衰老时，其基础代谢率逐渐下降。人体组织特别是肌肉内的代谢也随之下降，机体代谢葡萄糖的能力和葡萄糖在周围组织的利用都明显降低。,（2）饮食因素 当人体逐渐衰老时，其能量需要量也逐渐减少，因此相应地总热量的摄入，特别是碳水化合物的摄入量也逐渐减少，其结果会使葡萄糖耐量逐渐减退。,（3）体力活动因素 当人体逐渐衰老时，其体力活动也逐渐减少。而体力活动可以提高组织对自生和外来胰岛素的敏感 性，从而有助于葡萄糖的代谢和周围组织的利用。故缺乏体力活动是老年糖尿病的发病因素之一。,（4）肥胖因素 当人体逐渐衰老时，有相当一部分人会逐渐肥胖。肥胖者体内存在胰岛素不敏感或胰岛素抗拒。因此，肥胖是才年糖尿病重要的发病因素,（5）人体组织改变因素当人体逐渐衰老时，纵然体型并非肥胖，体重也未超重，但主要由于体力活动减少，使其身体的组成即肌肉和脂肪的比例发生改变。大体从25岁至75岁的50年间：肌肉逐渐减少，由占人体的47%减少至36%；而脂肪则逐渐增多，由占人体的20%增加到36%。体内脂肪相对增多则会使胰岛素不 敏感。这也是老年糖尿病增多的原因。,（6）胰岛素受体和受体后改变因素无论是外表或潜在的脂肪增多，都可造成胰岛素不敏感。胰岛素在体内发挥作用，必须先和靶细胞膜上的特异受体相结合，形成胰岛素胰岛素受体复合物，才能作为一个信息引发一系列受体后的生化反应过程。国内外动物及人体实验都证明，在肥胖的糖尿病患者中，或可见靶细胞膜上受体数目减少；或可见胰岛素和胰岛素受体的亲和力减低；或可见细胞内的受体后缺陷；但也可见均正常，而病人高胰岛素和高血糖并行。均是导致胰岛素不敏感或胰岛素抗拒的基础，从而引起高血糖,（7）胰岛素分泌改变因素当 人体逐渐衰老时，胰岛素分泌是否也随之减少，对此众说不一。或减少，或不减少而延迟，或正 常，或增高等说法均有。纵观国内外文献以及北京医院所进行的临床观察和研究表明，上述不同的说法，乃是不同病程的反映。即初诊病人及病程短者，胰岛素水平常接近正常；病程长久者，由于胰岛B细胞功能逐渐衰退，胰岛素反应延迟或降低；肥胖者，大多胰岛素水平增高。, 儿童糖尿病的临床表现有什么特点 儿童糖尿病系指15岁以前发病的糖尿病。（1）发病率低儿童糖尿病的发病率明显低于成年糖尿病和老年糖尿病的发病率。其世界各国的发病率差异较大。（2）胰岛素依赖型为主儿童糖尿病绝大多数为胰岛素依赖型（型）。由于患儿胰岛B细胞受到严重破坏，胰岛素分泌绝对不足，甚至缺如，必须依赖外源性胰岛素维持体内代谢，否则易出现酮症酸中毒。,（3）发病急而病情重儿童糖尿病多数起病急骤。常有多饮、多食、多尿和明显消瘦的典型症状，70%病人在发病后一月内诊断。同时常伴有酮症酸中毒，可出现恶心、呕吐、腹痛及不同程度的脱水和酸中毒的表现。为数患者可以起病较慢，类似成年人的非胰岛素依赖型（型）糖尿病，在出现症状后半年之内可不用胰岛素治疗，但最终还是发展成为胰岛素依赖型（型）糖尿病。（4）发育缓慢儿童糖尿病因内生胰岛素缺乏、病情严重，高血糖难以控制，从而影响儿童的生长发育，使之日渐消瘦。病程较久者，可出现发育迟缓，智力低下，或伴有肥胖、肝大等称之矮小综合征。, 老年糖尿病常见的并发症有哪些 老年糖尿病的并发症较多，其发生率随年龄增长而增高，随病程延长而上升，随血糖控制而降低。临床常见的并发症如下。（1）心肌缺血老年糖尿病并发心肌缺血性心脏病，主要为急性心肌梗塞，约占60-85%，心力衰竭约占15-40%，无痛性心肌梗塞约占24-42%，休克的发生率达26%，预后较差。据有关文献报道，老年糖尿病并发冠心病的发病率为56.5-61.3%。（2）脑血管疾病老年糖尿病并发脑血管疾病，主要以脑血栓形成和脑栓塞为多见，而脑出血者则较为少见。并容易诱发非酮症高渗综合症。,（3）非酮症高渗综合症本症多发生于以往未发现糖尿病，或糖尿病病情不严重者。其发病率为5-10%，死亡率为40-60%,早期诊断，及时治疗，可降低死亡率。（4）下肢血管病变老年糖尿病并发下肢血管病变（下肢血管障碍、坏疽）也比较常见。据有的医院报道，约占大血管病变的38.8%。（5）肾病变老年糖尿病并发肾病变，以间歇性或持续性蛋白尿为主，重者出现氮质血症，甚则发生尿毒症，而危及生命。,（6）视网膜病变老年糖尿病性视网膜病变主要表现为视网膜出现微血管瘤、出血、渗出、新生血管形成、视网膜剥离，最后可导致失明。据国外有关资料报道，对有早期视网膜病变但视力良好的老年和青年患者进行5年随访。结果60岁以下视力减退为13.6%，失明者为3%；而60岁以上视力减退达31.5%，失明者达20%。（7）神经病变老年糖尿病性神经病变主要是末悄神