心理康复

心理护理与康复,山东省交通医院,一、心理康复概述,运用系统的心理学理论与方法，研究残疾人的心理和社会问题，从生物心理社会的医学模式出发，对残疾人的心理障碍进行诊断、评估、咨询与治疗，以提高残疾患者的心理健康的水平。,二、残疾的心理和社会问题,残疾对心理健康的影响1.情绪的影响： 最明显的是情绪障碍2.认知活动的影响： 否认 偏见和偏信 依赖 固执 宿命观,3.人格的影响 4. 社会因素的影响 社会对残疾人的态度 家庭态度 社会支持系统,三、心理康复,心理治疗的原则：具有高尚的道德和真挚的同情心 敏锐的观察力 接纳性原则 支持性原则保证性原则保密的原则,心理治疗目标, 提供心理支持 解除病人的症状 重塑人格,四、常用心理康复方法,(一)支持疗法(二)放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法,常用康复心理方法,(一)支持疗法(二)放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法,支持疗法：支持疗法是一般性心理治疗 其主要特点是：运用与患者之间的良好关系关心和支持患者使其发挥自己的潜力，面对现实处理问题，以度过心理上的危机，避免精神崩溃支持患者应付情感上的困难或心理问题,在良好的护患关系基础上,基本技术倾听减轻痛苦解释和指导提高信心鼓励自我帮助,常用康复心理方法,(一)支持疗法(二)放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法,放松训练的原理是：一个人的心情反应包含主观体验、生理反应、表情三部分。生理反应，除了受自主神经系统控制的内脏内分泌系统的反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的随意肌肉反应，则可由人们的意念来操纵。放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。也就是说，经由人的意识可以把随意肌肉控制下来，再间接地把情绪松弛下来，建立轻松的心情状态。放松训练就是通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而达到心理轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。,(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法,常用康复心理方法,心理康复方法,（二）放松训练,(一)支持疗法(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法,放松训练的方法: 音乐疗法1.呼吸放松2.肌肉放松3.想象放松,systematic desensitization,（）系统脱敏,系统脱敏法可以用于治疗患者对特定事件、人、物或泛华对象的恐惧和焦虑。基本方法是让患者放松取代焦虑。1.教患者掌握放松技巧。2.把引起焦虑的情景划分成不同等级。3.让患者想象引起焦虑的情景，同时做放松练习，最后经过反复在实景中的重复练习，使患者逐渐从过去引起焦虑的情景中脱敏。,(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法,常用康复心理方法,systematic desensitization,治疗程序：,（1）设计和评定主观不适等级表,表13-1 考试恐怖者的不适等级表,(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法,常用康复心理方法,实施分步脱敏训练,先肌肉放松一次从最低层次的焦虑事件开始，用想象或现实情景作为刺激，保持这种刺激或想象的场景；暂停想象，报告等级分变化的情况，并放松肌肉，直至引发的焦虑消失；反复实践，重复上述步骤，直至等级分下降到理想水平。,想象系统脱敏： 如口吃者对发言情景的想象；社交恐惧者对交往中难堪情景的想象。现实脱敏： 与幽闭恐惧者一道乘电梯、坐公共汽车进行脱敏。,(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法,强化疗法又称操作条件疗法治疗技术有： 行为塑造 正强化 负强化 代币强化 内隐强化等技术,常用康复心理方法,(一)支持疗法（二）放松训练(三)脱敏疗法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法,常用康复心理方法,常用康复心理方法,(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法,合理情绪疗法又称认知行为疗法 ABC理论： A(activating events)是指诱发性事件； B（beliefs）是指，个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念, 即他对这一事件的看法、解释和评价 C（consequence），是指特定情景下