体液有形成分形态学读片PPT参考幻灯片

体液有形成分的形态学读数，葛亮，江苏中西医结合医院实验室，1。尿有形成分形态学，尿细胞：尿结晶：红细胞生理结晶，白细胞病理结晶，吞噬细胞上皮细胞尿管状：其他有形成分：透明管状细菌颗粒管状真菌细胞管状寄生虫蜡质管状精子脂肪管状纤维大管状其他管状和管状样物质，2。上皮细胞，表面移行上皮细胞：大而圆的上皮细胞，如器官饱满时脱落，约为正常白细胞体积的4-5倍，大多不规则圆形，细胞核小，常居中；如果它在器官收缩时脱落，它的体积大约是正常白细胞的2-3倍，它的形状是圆形的，它的细胞核大部分位于中心，并且在膀胱炎时脱落成碎片。上皮细胞，中间过渡上皮细胞：也称为尾部上皮细胞或纺锤形上皮细胞，大小不同，通常呈梨形、纺锤形或尾部形，细胞核较大，呈圆形或椭圆形。大多数来自肾盂，也称为肾盂上皮细胞，有时来自输尿管和膀胱颈。上皮细胞，底部的移行上皮细胞：体积小，形状圆，肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。底部移行上皮细胞的细胞核相对较小，整个细胞体略大于肾小管上皮细胞。上皮细胞鳞状上皮细胞：身体扁平而薄，也称为复层上皮细胞。它是尿液中最大的上皮细胞，具有不规则的形状、多面和多角度，并且其边缘通常是折叠的。细胞核非常小，圆形或椭圆形，有时可能有两个以上的小细胞核。如果细胞核是全角的，它就更小或无籽，这是上皮细胞中最小的细胞核，有丰富的细胞质。输尿管下段、膀胱、尿道和阴道的表层。上皮细胞，肾小管上皮细胞：肾小管上皮细胞有不同的形状，大多为圆形或多边形，也称为多边形细胞，略大于中性物质细胞(约1.5倍)；细胞核圆形，核膜厚，细胞核容易突出。细胞质中可见小液泡、不规则分布和有时数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪滴，此时也称为多形核粒细胞。上皮细胞，8，白细胞，白细胞：尿中性粒细胞为圆形和球形，直径约10-14微米，大于红细胞，细胞核不染色模糊，胞浆内颗粒清晰可见，无明显变性，常散在，外观完整。吞噬细胞：大约是白细胞的2-3倍，可分为小吞噬细胞和大吞噬细胞。前者来自中性粒细胞，吞噬细菌等微小物体。巨噬细胞来源于单核细胞，称为巨噬细胞，边缘不规则，核呈肾形或圆形，结构精细，稍有偏移。细胞质丰富，细胞质中有许多吞噬性物体，如红细胞、白细胞碎片、脂肪滴、精子、颗粒状物体等。同质红细胞：尿液中的同质红细胞，双凹圆盘状，淡黄色，直径约7-8微米。整个尿样中红细胞的形态比较一致，不超过2种红细胞形态。尿液细胞，异质红细胞：尿液中红细胞的大小不同，体积可以相差3-4倍。尿液中有两种以上的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘红细胞等。(此图包含锯齿状红细胞、分裂红细胞等。)。红细胞、均质性血尿和非均质性血尿主要用于区分肾性血尿和非肾性血尿。肾性血尿，红细胞异常80%，红细胞形态改变的机制可能是红细胞通过肾小球基底膜时的挤压损伤、尿液酸碱度和渗透压等病理改变。红细胞，非肾性血尿：主要是肾小球和泌尿道下部毛细血管破裂引起的出血。红细胞不受肾小球基底膜挤压的损伤，因此它们的形态正常。肾小管中的红细胞，15，尿管型，生理管型：透明管型，病理管型：细胞管型，晶体管型，颗粒管型，混合管型，蜡状管型，血液管型，脂肪管型，血红蛋白管型，宽管型，血小板管型，肌红蛋白管型，真菌管型，胆红素管型，16，透明管型，透明管型：显微镜下，一般无色，半透明，圆柱形或钝角，大小为1，大小为1， 和一些细胞粘附或包含在管状结构中。 参考值：0-1/LPF。细胞铸型，红细胞铸型：铸型基质包含10个以上的红细胞，当红细胞与正常红细胞完全连接时，易于识别。当肾单位梗死发生时，红细胞铸型可能变性，在尿中表现为粗糙的棕色颗粒铸型。尿管型，白细胞管型：管型中充满变性和坏死的白细胞(或脓细胞)多为中性粒细胞，细胞呈球形，有时呈簇状重叠，可能呈块状，可能单独存在，也可能与上皮细胞管型和红细胞管型共存。管状上皮细胞管状，管状上皮细胞管状：包含管状上皮细胞，比白细胞大且形态复杂，典型的管状细胞呈平铺状，细胞大小不同，细胞核模糊。在肾小管病变中发现。颗粒管式：含有不同大小的颗粒，含量超过三分之一。颗粒来源于分解和变性的细胞残余物、血浆蛋白和其他物质，它们直接聚集在T-H糖蛋白基质中。上图：细粒管型下图：粗粒管型，21，蜡状管型，蜡状管型：外观像透明管型，浅灰色或淡黄色像蜡烛，折光性强，质地厚，易折断，有缺口或泡沫，短而粗，一般稍有弯曲，末端常不规则。它是由颗粒铸造而成，纹理均匀，两端有断裂痕迹。脂肪铸件：包含不同大小的折射性非常强的脂肪液滴。它是由肾小管上皮细胞脂肪变性和解体形成的，大量脂肪液滴进入肾小管。马耳他十字现象：当脂肪管中的脂肪滴较大时，可以通过偏振荧光显微镜观察到马耳他十字现象。宽管型：大部分由粒状管型和蜡状管型演变而来，宽度可达50微米以上，是普通管型的2-6倍。它们形状不规则，容易折断，有时还会扭曲。也叫肾衰竭石膏。尿液晶体，生理晶体：草酸盐晶体尿酸晶体无定形尿酸晶体马尿酸晶体磷酸盐晶体碳酸钙晶体碳酸铵晶体病理晶体：胱氨酸晶体胆红素晶体酪氨酸晶体亮氨酸晶体胆固醇晶体磺酰胺晶体含铁血黄素，25，生理晶体，26，生理晶体，三磷酸晶体，尿酸晶体，27，酪氨酸晶体，酪氨酸晶体：微黑色细针状晶体排列成束或簇，可溶于盐酸和氢氧化钠，不溶于乙酸。当亮氨酸和亮氨酸大量出现时，可以看到坏死性疾病，如急性重型肝炎和急性磷中毒。糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。胱氨酸晶体：无色、六角形、边缘清晰、高度折射的层状晶体，由蛋白质分解而成。正常的尿液是罕见的，大量的症状大多是肾或膀胱结石。亮氨酸晶体：浅黄色或棕色小水滴或油滴，有密集的放射状条纹和强折射。胆红素晶体，胆红素晶体：针状或成束的小块，外观为黄红色，有时因氧化而呈无定形色素颗粒。它见于各种黄疸、肝癌、肝硬化和有机磷中毒的患者。胆固醇晶体：其形状为矩形或方形，缺角，无色透明，经常漂浮在尿液表面，形成一薄层。膀胱炎、肾盂肾炎或乳糜尿患者可见。偶尔见于脓尿患者。32，尿含铁血黄素，33，药物晶体，左：吡哌酸的薄板状晶体相互重叠。上图：磺胺甲噁唑为长方形六面体，34岁，造影剂晶体，左上：碘伏酸，左下：泛酸(应注意将其与胆固醇晶体区分开来，无棱角，边缘整齐)。右上方：泛影葡胺，35，尿中酵母，36，原生动物，左：阴