大肠、肛管疾病病人的护理

大肠、肛管疾病患者的护理，直肠肛管的解剖生理学概况，直肠解剖学，(1)管状，(2)丘脑，(3) 1，男性直肠相邻器官，(2)女性直肠相邻器官，(3)。淋巴，(1)上：沿上直肠动脉到肠系膜下动脉淋巴结。(最主要的引流途径)两侧：下直肠动脉旁-髂淋巴结。下图：肛门肌肉-坐骨肛管间隙-肛门管动脉旁，阴部内动脉旁-髂骨淋巴结。(2)下：会阴，大腿内侧皮下-腹股沟淋巴结-髂外淋巴结，两侧：通过坐骨肛管间隙-肺孔动脉旁-髂骨淋巴结，(4)直肠肌层，1，内层环状肌肉：下鼻后2、外侧括约肌：底部与肛门括约肌、肛门导管内外括约肌连接。(5)直肠粘膜，(1)肛门柱，(2)肛门皮瓣，(3)牙齿线，肛门管，牙线，肛门肛门肛门管。长度约为3-4厘米。直肠肛管肌肉，1 .肛门内括约肌：平滑肌，不服从肌。肛门括约肌：横纹肌，任意肌肉。皮下，浅，深。3、肛门管直肠环：肛门管内括约肌、直肠终身肌下肌、肛门管外括约肌深、耻骨直肠肌组成的肌肉环。切割会发生大便失禁。直肠肛管的血管，淋巴和神经，1，动脉，2。静脉，(1)直肠：直肠静脉丛-直肠静脉-门静脉-门静脉(2)肛门管：直肠下颈静脉-直肠下颈静脉和肛门管静脉-髂内静脉-髂内静脉-下腔静脉，4，神经，(1)齿状线上方：交感神经：在骶神经丛中。收缩精囊和前列腺。副交感神经：在分支神经中。调节工作职能；控制排尿和阴茎勃起。(2)牙齿线以下：阴部神经。感觉纤维异常灵敏。直肠肛管生理功能，直肠排便，吸收和分泌。肛管排泄粪便。直肠肛管检查的一般位置，肛门检查后手表位置法(节石位置)，直肠肛门管周围脓肿，直肠肛管周围软组织内部或周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。容易形成肛瘘。原因病理学1。肛门线感染引起的大部分情况下，肛门鼻窦炎-肛门线-括约肌-直肠肛管周围间隙。2.临床特征，1 .肛门周围脓肿：(1)最常见，肛门周围皮下。(2)肛门周围持续严重跳跃疼痛，全身感染症状不明显。(3)体检：肛门周皮肤肿胀，有硬结和触痛，可能会有波动，必要时可进行穿刺诊断。2 .坐骨肛管间隙脓肿：(1)脓肿又深又宽，约60-90毫升。(2)持续疼痛和逐渐恶化，全身感染症状明显。(3)体检：直肠指检有严重的压力疼痛，可能会有波动。3 .骨盆直肠脓肿：(1)罕见。位置更深。(2)全身症状明显(初期有全身中毒症状)，局部症状不明显，初期是工作场所内的肿胀症状。(3)体检：直肠地检单位上部前侧壁外侧有压痛、隆起、波动。诊断取决于穿孔。治疗，早期切开和引流。由肛门瘘管，肛门周围的育儿导管，内，瘘管和外口组成。病因病理1。直肠肛管周围脓肿扩散或切开。2.外口经常被施虐治疗，反复破裂。分类，1。按瘘管和瘘管的数量分类2。按瘘管部位分类3。按瘘管和括约肌的关系分类Parks(1976年)，临床特点，1 .肛周脓肿自行破裂或脓血病史切开。2.症状：瘘管的外口反复出现脓性、血性和粘液性分泌物。外口反复愈合。3.征象：外口隆起乳头突或肉芽肿组织，流出少量脓液。直肠手指检查：口腔硬压痛。4.特别检查：肛门镜，美蓝染色，利皮奥石x线摄影。治疗，1。瘘管切开术：通过肛门直肠环的瘘管，瘘管切开是不可能的。肛瘘切除术：适用于管道纤维化严重的低单纯肛瘘。吊挂治疗：适用于高简单肛瘘。肛门裂，肛门裂在牙仙下肛门管皮肤前分层后形成持久的溃疡。病因病理：1 .机械损伤：长期便秘，大便干燥。2.解剖学因素3。急性肛裂：浅裂，红色，弹性；慢性肛门裂：深裂，灰色，硬，边缘纤维化。4.肛门裂“三重正弦”:“前哨痔”、“肛门裂”、“乳头肥大”同时存在。临床症状，1 .疼痛：两峰-排便痛，间歇，后括约肌契约痛。便秘：形成疼痛和恶性循环。出血：排便时出血，数量少。治疗，原则：软化大便，保持大便通畅。抑制疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，使伤口愈合。1.保持卞通通畅2。国小坐浴：3。肛管扩张：急性肛门裂或慢性肛门裂不伴乳头肥大或前哨痔。4 .外科治疗(1)肛门裂切除术(2)侧括约肌切除术、痔疮，最常见的肛门直肠疾病。原因1。肛门垫下的教义：2。静脉曲张理论(1)解剖学因素(2)引起静脉回流的原因、分类及临床症状，1。内痔：肛门垫支持结构、静脉丛和动静脉吻合引起的病理变化或转移。(1)I度：排便时出血，大量出血。没有痔疮，出血停止了。(2) 2度：上皮，出血中。排便时痔疮排出后，自己偿还。(3)III也是：甚至大出血，出血少。痔疮块在背压增加后可以摘下来，不能自己拿回来。(4)IV也：痔疮肿块引起的纤维化，出血减少。痔疮还不能还，也不能收回后再退出。2 .外痔：耻骨远端皮下静脉丛的病理扩张或血栓。血栓性外痔3。混合痔：内痔和外痔的症状可能同时存在。治疗，1。一般治疗：适用于无症状痔疮。注射疗法：I，II也适用于出血性内痔。3.巧妙的套索治疗：I，II，III也适用于内痔，不适用于有并发症(栓塞、感染、溃疡)的内痔。4.胃治疗失败后的手术治疗(1)痔简单切除术(2)痔环切除术(3)血栓性外痔剥离(4)PPH(procedureforproapseandhemorrhoids)吻合器痔黏膜切除术、护理、2、便秘：与肛门裂有关。3、潜在并发症：尿失禁、肛门失禁、肛门狭窄、感染等。护理措施，(a)术前管理1。食物：少吃刺激性食物。2.好的排便习惯：3 .健康活动高手4。保持肛门清洁5。肛门坐浴：清洁肛门，改善血液循环，促进炎症吸收。环括约肌痉挛，缓解疼痛。(b)章节准备1。术前3天半液体残渣减肥，术前1天禁食。术前3天口服泻药及肠道杀菌剂。3.术前夜间清洗灌肠。(c)皮肤准备，(b)术后护理，1 .观察状态：警惕出血。2、不适治疗3、饮食和排便：术后2-3天的津液；术后3天内避免大便、禁忌灌肠。4、温水浴：5、并发症预防：肛门扩张；肛门收缩运动。健康教育，1，注意调节饮食习惯。2、伤口未愈合的人，排便后需要洗澡。如果发现排便困难，应立即访问。必要时肛门扩张。结肠癌，直肠癌，原因1。饮食：高脂、高蛋白、低纤维素。腺瘤样癌。3.炎症性肠病：溃疡性结肠炎、节段性肠炎、血吸虫病。其他：免疫缺陷，基因，病毒，胆囊切除术后的影响。病理学，1 .肿块类型：发育缓慢，恶性程度低。溃疡类型：恶性程度在1 3之间。最常见。浸润性：低分化，快速发展，高恶性。过渡路径，1。淋巴转移：最重要的方法。血液转移：肝、肺、骨。3.直接浸润4。种植牙转移，临床特点，结肠癌1。排便习惯和大便形态的变化：最早发生。腹痛：位置不确定的疼痛或不适。腹部：坚硬、结节。肠梗阻：左侧比右侧更常见。大部分是慢性不完全性肠梗阻。全身症状：贫血、体重减轻、虚弱、体温过低。直肠癌1。工作刺激症状：排便习惯改变；急得很重。肠狭窄症状：不完全性肠梗阻症状。癌症崩溃的症状：大便、血和粘液。晚期症状：癌症侵袭周围组织。辅助检查、结肠癌1、s上结肠镜或纤维结肠镜：最有效、最可靠。2、钡灌肠x线造影3，b超或CT:转移。直肠癌1，直肠手指检查：最重要的方法。2、结肠镜检查：最有效、最可靠。3、钡灌肠x线造影：鉴别诊断。4、b超声或CT:转移。治疗，直肠癌手术基础综合治疗。1.局部切除术2。哩程手术3。迪克森手术：最常用的4。ha tmann手术，结肠癌手术基础综合治疗1，结肠癌根治术2，结肠癌急性肠梗阻的手术3，化疗，miles手术，tmann手术，缓解手术，护理，护理诊断，1，焦虑：与预后担忧相关。2、自我管理能力缺陷：与结肠造口相关。3、自我形象障碍：与排便方式的变化有关。4、潜在并发症：感染、吻合口瘘、出血。5、知识不足：对肠道手术的注意事项不足，结肠的口腔护理知识。护理措施，(a)术前管理1，心理治疗：使用照片，做患者说明。2、营养支持：高蛋白、高热量、维生素丰富的残渣少的食物。纠正贫血和内径障碍。3、准备章节：(1)传统法；(2)整个肠道清洁；(3)口腔甘露醇4，阴道清洗：术前3天5，手术日上午胃管和导管，术后护理，1 .位置和表达式2。密切观察病情变化3。引流管的护理4。留置导尿管护理：预防感染；进行自主排尿训练。5.结肠口管理(1)饮食管理原则：口腔内容易管理排便，与正常有规律的排