ARDS护理查房.ppt

ARDS护理病房，ARDS相关知识，概念原因临床症状辅助检查治疗，原因，导致ARDS的原发性或基础疾病，或开始原因因素的很多摘要如下：1。感染性，出血性心因性，过敏等休克，特别是革兰阴性杆菌败血症引起的感染性休克。2.创伤多发伤，肺挫伤，颅脑损伤烧伤，电击，脂肪栓塞等3。肺部或全身感染的细菌、病毒、真菌原生动物等严重感染。4.氧气、臭氧、氨氟、氯、二氧化氮、光气、醛、烟等有毒气体5。胃液吸入(特别是pH 0.6，需要机械通风)。2.x射线胸片摄影早期无阳性征象，肺纹理增强和斑点阴影逐渐与大片状浸润阴影(称为“白肺”)融合。3.动脉血气分析PaO2减少是ARDS诊断和监测的常用指标。氧指数(PaO2/FiO2)参考范围下降到53.2 66.7kpa (400 500mm Hg)，ARDS市26.7kPa(200mmHg)。PCWP为4 .血流动力学监测pcwp有助于识别急性左心衰竭，PCWP18mmHg表示左心衰竭。治疗，ARDS的治疗原则包括改善通气功能，氧疗，纠正缺氧，及时排除原因，调节原病等。案例介绍，病人田延龙，男，35岁，蒙，已婚，农民，围栏县人。主要原因：交通事故引起的全身多发性创伤4日在2012-10-181433362州甘驿县医院委托我院骨骼6科。病人诱发呼吸困难，伴气管插管2小时，把氧气输送到我的科室。我们的过劳为：T:，P:次/分钟，r 333635次/分钟，BP 3360525/72 mmhg，昏迷，面部损伤，头部水肿，右眼睑水肿，左眼睑可见缝合右手敷料固定，壶嘴多处破裂音初步诊断：多发性挫伤和裂伤颅底骨折右侧胫骨和腓骨开放，粉碎性骨折肺挫伤ARDS。 进入ICU，进行持续多目的监测、采血日常等由ceftazidime控制感染，奥美拉唑抑制胃酸，乌司他丁抑制炎症反应等补液和症状支持治疗。人工呼吸系统辅助呼吸，模式CPAP PSV，参数：氧气浓度80%，压力支持8cm水柱，呼气末正压12cm水柱，根据血气分析调整人工呼吸系统参数。常见护理问题，呼吸气交换效率低下，减少心脏输血量，皮肤完整性损伤风险口腔粘膜变化危险潜在并发症-水，电解质平衡障碍焦虑，护理措施，一般护理状况观察机械通气护理，一般护理，1。座位或半座位，保持呼吸困难，呼吸困难和有效咳嗽指导患者。站起来拍拍背，鼓励病人咳嗽痰。2.病房里保持适当的温度和湿度，空气干净清新。3.ARDS时身体处于新陈代谢高的状态时，要有规律地摄取高卡路里、高维生素、营养丰富、容易消化的食物。4.加强口腔管理，及时去除呕吐物和分泌物，防止窒息。做好皮肤管理，防止出现褥疮，及时扭转身体，以免引起肺部感染。观察状态，1 .仔细观察状态。注意体温、脉搏、呼吸、发绀部位、程度、是否烦躁、呼吸困难、必要时动脉血气分析检查。2.观察呼吸的频率、节奏、深度、比率的变化，例如呼吸时发现肋间间隙和胸骨上骨凹陷等，呼吸频率迅速减慢，节奏不规则，大流量吸氧后蓝色症继续恶化，随时要通知医生并帮助抢救。3.要注意水和电解质的平衡和出入量，每小时准确记录尿液量，按照医生的指示，及时注入新鲜血液，补充液体。不能输入太多，不能掉得太快，不能诱发或恶化疾病。随时测量中心静脉压，正常5-12毫米汞柱，5毫米汞柱以下，血容量不足；水银柱在15-20mm以上的话，要通知医生，监视心肺功能。机械通气护理，1 .保持气道通畅，及时吸痰，每次吸痰时间15秒以上，吸入前后100%纯氧，吸入时严格无菌操作，动作轻柔防止气管粘膜损伤，吸入管每次更换，吸嘴和插管，单独使用。2.湿化器也为了防止痰干，呼吸系统保持畅通，每天250毫升以上的湿润化总量，湿润化温度3237，加湿器每天更换。3.安全气囊压力的间歇性监测4。加强基础管理，每天两次口腔护理，经常翻过来避免压疮，保