医院急诊科试题

市医院急救理论考试题（时间90分钟）姓名：_成绩：_一、填空题（25分每空1分）1， 2010年心肺复苏指南生存链：早期识别与呼叫,_,_,有效的高级生命支持；完整的心脏骤停后处理。(早期CPR；早期除颤；)2， 人工心肺复苏的按压频率是_。(至少100次/分钟)3，经口气管插管的右手指开口手法：_扳牙齿，_保护上下嘴唇.(中指，食指和拇指)4，成人男性经口气管插管深度到门齿大约_cm,经鼻气管插管深度到鼻翼大约_cm。（22-23，25-28）5，口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在_小时之内者，因排毒效果好且并发症少，故应首选此种洗胃方法。(46)6，电复律的并发症：局部皮肤灼伤、_、心肌损伤、心律失常、急性肺水肿或心脏扩大、呼吸抑制_。（低血压、栓塞）7，止血带止血法如果使用不但可出现肢体缺血坏死，以及_等严重并发症。（急性肾功能衰竭）8，腹腔穿刺放腹水一般不超过_ml.（3000）9，身高172cm体重60kg的42岁男性患者，锁骨下静脉穿刺时导管送入长度一般_cm为宜。（厘米）10，催吐洗胃术的禁忌证有：_；_未控制之前；患者不合作拒绝饮水者；服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者；合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等；孕妇及老年人。(意识障碍者，抽搐惊厥)11、值班时间内，应保持高度待命状态，接到指令后，白天在_分钟内，晚上在_分钟内出车，无条件的执行急救任务。（2、3）12、如病人要求转送到其他医院时，在病情许可的情况下，由患者本人或家属签署_后，送往病人要求的医院；病情不许可的情况下，出诊医生要向患者或家属明确告知_，并要求患方严格履行_；并与接诊医生进行严格交接，认真填写_，双方履行签字手续。（救治知情同意书、病情的严重性、签字手续、转诊接诊单）13、在抢救和转送过程中呼吸心跳骤停的病人必须立即进行_，时间不得少于_分钟。复苏成功或临床死亡均应做_以作为评价依据。（心肺复苏、30、心电图）14、上车后要积极与呼救者联系，进一步了解病情和详细地址，进行必要的_；转送病人途中，必须陪同病人在_，密切观察病情。（自救指导、医疗舱）二、判断题（30分，每题2分）1，心脏骤停的患者应常规性采用环状软骨加压。（）2，新指南建议在通气之前开始胸外按压。（）3， 经鼻盲探插管可以应用于无呼吸患者。（）4， 对服大量毒物6小时以上的病人无需洗胃。（）5，心室颤动及心室扑动是非同步直流电复律的绝对唯一指征。（）6， 气管插管机械通气的病人，呼吸机出现高压报警，最佳的处理方法是首先关闭报警器,上调报警上限值。（）7， 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至3040%，气管插管脱出可能性最大，应立即处理（）8， 胸穿放液首次不超过1000ml（）9， 结扎止血带松劲适度，以停止出血或近段动脉搏动消失为度。（）10，异物刺入体内后，快速拔出，用填塞法包扎止血。（）11，颈椎外伤后，怀疑颈椎骨折或脱位时必须使用颈托固定。（）12，对有意识障碍的伤员，均可采用仰卧位搬运。（）13，处理困难气管插管的气道开放方式有弹性探条引导、光索引导、喉罩引导、纤支镜引导；逆行气管插管；喉罩；联合导管；气管切开等。（）14，催吐洗胃术适应证：意识清醒，具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃；无胃管时，在现场自救。（）15，胃管洗胃术禁忌证：强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒；伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者；中毒诱发惊厥未控制者；（）三、单选题35分1，人工心脏按压的深度：（A）A至少5CM.B至少4CMC至少4-5CMD至少3.5CM.2，人工心肺复苏时肾上腺素的用法：（B）A0.5，3分钟一次。B1，3分钟一次。C2，3分钟一次。D3，3分钟一次3，经口气管插管的禁忌证，下例错误的是：(D)A口腔颌面部外伤。B上呼吸道烧伤。C喉及气管外伤。D颅底骨折。4，胃管洗胃术是中毒救治中极重要的治疗技术，但下列哪项要慎用胃管洗胃术：(D)A、硫酸口服中毒；B、伴有上消化道出血的急性中毒；C、中毒诱发惊厥未控制者；D、乙醇中毒。5，持续性房颤同步电复律，下例哪些情况不适用。(E)A，房颤病史小于一年者，既往窦性心律大于60次/分；B，房颤后心力衰竭或心绞痛恶化不易控制者；C，房颤伴心室率较快，药物控制不佳者；D，原发病已得到控制，房颤仍持续存在者，如甲亢患者已通过手术或药物控制，但房颤仍存在；E，风心病换瓣术后或修复1个月以上，先心病修补术后1个月以上的仍有房颤。6，治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（B）A.持续高浓度吸氧；B.应用呼气末正压通气（PEEP）；C.持续低浓度吸氧；D.迅速应用糖皮质激素；E.应用正压机械通气。7，呼吸机与病人的连接方式下列不对的是：（E）A:面罩；B:插管；C:气管切开；D:喉罩；E：环甲膜穿刺。8，锁骨下静脉穿刺方向常从穿刺点指向（D）A剑突B颏部C锁骨上窝D胸骨上窝9，胸穿抽液常用穿刺部位是（B）A腋中线7-9肋间B肩胛线7-9肋间C锁骨中线第二肋间D腋前线6-7肋间10，下列中毒与洗胃液组合，哪组不正确（C）A、有机磷农药3%碳酸氢钠B、河豚鱼1%活性碳混悬液C、敌百虫2%碳酸氢钠D、碱和成碱性物质1%醋酸.食醋E、巴比妥类1：5000高锰酸钾11，关于大咯血的处理，以下错误的是（E）A.吸氧B.镇静C.咳嗽剧烈者可给予镇咳D.给予有关止血措施E.让病人采取健侧卧位12，下列中毒与呕吐物气味组合，哪组不正确（A）A、丙酮中毒酸味B、乙醇中毒酒味C、氰化物中毒苦杏仁味D、来苏中毒酸味E、有机磷农药中毒蒜味13，对于急性上消化道出血，原因不明时一般主张（C）A、立即剖腹探查B、立即X线钡餐检查C、尽可能保守沽疗D、急诊B超检查E、急诊胃镜检查14，男性，40岁，突然呕血300mL，暗红色，并解黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下15cm，质硬，脾肋下30cm，少量腹水，首选治疗方法是（D）A、静脉注射维生素KB、输白蛋白C、法莫替丁静脉滴注D、静脉滴注垂体加压素E、服用氢氧化铝凝胶15，男性，28岁，3小时前因情绪激动服用某种物质，昏迷不醒。查体：血压147107kPa(11080mmHg)，心率92次分肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇紫绀，双肺可闻大水泡音，应考虑何种物质中毒（E）A、亚硝酸盐中毒B、砷中毒C、氰化物中毒D、巴比妥类中毒E、有机磷农药中毒16，因受凉体温398，咳嗽黄痰，胸痛，血白细胞14000mm3，尿白细胞23个，考虑（B）A、上呼吸道感染B、肺部感染C、心包炎D、泌尿系统感染E、胸膜炎17，因体力活动诱发心前区及胸骨后压榨样疼痛，并向左肩发射，停止活动后3-5分钟疼痛逐渐缓解，最可能是（B）A、变异型心绞痛B、劳力型心绞痛C、主动脉瘤D、稳定型心绞痛E、胸肌劳损18，支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音，首选的治疗是（E）A、654-2静脉注射B、补液+氨茶碱+2受体刺激剂C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素E、补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注19，男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（D）A、拍摄X线胸片B、支气管镜检查C、胸部CTD、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E、描绘MEFV20，男性，60岁，既往高血压67年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用（C）A、止血芳酸B、安络血C、垂体后叶素D、2普鲁卡因E、鱼精蛋白21，扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（B）A、二尖瓣重度关闭不全B、二尖瓣重度狭窄C、主动脉重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病22，腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，处理原则（B）A、立即进行手术B、先抗休克，抗休克同时备行急诊手术治疗C、一定要在抗休克好转后再行手术治疗D、严密观察腹部情况的变化E、完善各项检查后，再做进一步处理23，由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C）A、肺脏B、胆囊C、脾脏D、阑尾24，挤压伤不常发生于（D）A、肺B、心C、膈肌D、空虚的膀胱25，跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D）A、跌落的高度B、撞击地面的部位C、地面的形态D、跌落者的重26，刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。A、二B、三C、四D、五27，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是（C）A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压E、以上均不是28，下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的（C）A、左胸腔积液或左下肺炎症B、肠鸣音消失或高度腹胀C、血钙2.5mmol/LD、早期血尿淀粉酶无改变E、黄疸29，急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为（B）A、发病后2小时升高，1224小时达高峰B、发病后312小时升高，2448小时达高峰C、发病后24小时升高，48小时达高峰D、发病48小时升高，72小时达高峰E、以上都不对30，肾损伤漏诊的主要原因是（C）A、无血尿症状B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、尿液外溢至肾周E、合并感染31，严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（C）A、气管插管正压呼吸B、切开内固定胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎D、胸壁牵引E、给氧、输血32，胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的（A）A、上腹部阵发性绞痛B、腹肌呈板样紧张C、发病后短期内病人处于虚脱状态D、立位X线常有助于诊断E、立即出现腹膜炎症状33，腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是（E）A、快速补充液体B、给予大量镇静剂C、主要为输血，补充血容量D、应用大量抗生素控制感染E、在积极治疗休克的同时手术探查止血34，溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项是错误的（A）A、应有溃疡病病史B、75可发现肝浊音界缩小或消失C、X线检查80可见膈下有游离气体D、有腹肌紧张的表现E、数小时后，白细胞计数增加35，胃穿孔的X线检查所见为（B）A、双侧膈肌抬高B、膈下游离气体C、胃扩张D、肠管扩张E、胃内有液平四、简答题：（10分）简述2010年心肺复苏的主要变化（至少答5点）（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2