护理管理

,医院护理管理,信阳市第四人民医院余丽娜,一级医院护理质量检查中的体会,护理管理力量薄弱，观念落后、竞争意识差，规章制度建立不全、工作职责执行不力，护理人员工作责任心不强，专业知识缺乏，护理文书书写不规范、对病情观察能力差，院感意识淡漠。这样就容易致护理缺陷的发生。是医疗纠纷存在的一个重要隐患。,护理质量的提高主要取决于两点,一就是通过三基三严培训强制性督促护士学习和技术训练来提高整体的业务素质，二是通过质量监控降低不良事件发生率，确保护理安全。,一个医院的护理水平高低就取决于护士长管理水平的高低,内容,目的,1、通过此次学习使总护士长和病区护士长明确职责，掌握管理的内容及方法。2、建全相关的护理规章制度及护理核心制度。3、掌握三基三严培训的方式方法。4、掌握急救物品及器材的管理方法。,乡级医院护理管理普遍存在的问题,1、护理管理体系不健全。2、护士长管理水平低下、工作职责不明确、权责不一致，基本上有职无责，无权履行管理职能和职责，护理制度执行起来苍白无力。3、护士长缺乏科学、规范化的管理素质：护士长外出学习培训的机会少对护理知识的更新，工作的新要求、新标准知之甚少，缺乏新的管理理念，护士长自身素质难以提高。 4、由于人力不足无专职护理管理人员，护士长同其他护士一样，从事着临床一线护理工作，同样倒班，还要协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务，重心偏移，没法把主要精力放在管理上，护理制度落实不到位，执行不力，缺乏监督和约束机制，检查考核只是走过场，未落到实处，质量提高较难保证。*1,措施,1、院领导改变观念，充分认识做好护理管理工作的重要性、紧迫性和必要性，加大对护理工作的支持力度，帮助解决实际问题。2、选拔符合资质的专职或兼职护士长负责护理管理工作并加入院委会：每年至少有12次参加护理管理培训机会，更新护理知识，学习新标准、新要求，护士长最好不上晚夜班，以保证有时间和精力履行管理职责和职能。,*3护理管理的内容,口服给药法,制定计划,总护士长职责,1、护理部负责拟定医院护理发展规划及管理目标，建立和健全护理组织系统，组织并修订各级护理人员的岗位职责、管理制度、技术操作规程、护理质量标准，2、组织实施，督促检查及考评。3、负责护理人力资源的管理，合理配备人员，与人事部门合作做好护理人员的调动、任免、晋升、奖惩工作。4、负责制订护理人员继续教育培训计划并组织实施，定期进行考核，提高护理人员的整体素质。 护理部须要了解护理工作中存在的问题，提出改进的办法，深入科室对突发事件、危重患者的护理、抢救工作进行指导与协调。根据工作的需要召开护理部例会、病区护士长会议，分析、反馈护理工作情况，布置及商讨工作方案。 职能：计划、组织、指挥、控制。 手段：行政(政策、规章制度)、经济、法律(法律、法规、条例)等。医疗机构管理条例、中华人民共和国执业护士法、护士条例、医疗事故处理条例。,1、在总护士长和科主任领导下负责病区护理管理工作。 2、根据护理部及科内工作重点，制定病房具体护理工作计划，并组织实施。 3、负责病区护理人员的排班及工作分配。 4、制定本科护理工作流程、疾病护理常规、健康教育内容，并督促检查、落实。5、负责病区护理质量及护理安全管理。督促护士严格执行医嘱、 各项规章制度和技术操作规程，严防护理不良事件发生。6、主持病区晨会交接班，参加并指导危重，大手术病人的抢救与护理。7、随同科主任查房，参加科内新业务、新技术和疑难、 重症、死亡病例讨论，加强医护联系和沟通。8、组织病区护理查房和护理会诊。 9、负责病区各级护理人员的规范化培训。 10、积极开展新技术、新业务，总结护理经验，撰写护理科研论文。 11、关心护理人员思想、工作及生活，增强主动服务意思及科室凝聚力，提高工作效率。 12、定期召开工休座谈会，征求意见，改进工作，提高病人对护理工作满意度。 13、负责病区环境及各类仪器、设备、药品的管理。 贯彻落实各项规章制度和操作常规，侧重于质量标准的落实,病区护士长职责,护理管理资料目录,档案盒一：护理工作制度、管理制度、岗位职责、临床疾病护理常规、健康教育、护理技术操作规范、护理应急预案与处理程序。档案盒二：计划(护理部中长期计划、护理部年度计划、季度计划、月计划及总结、追踪分析、全年业务学习计划、全年护理技术操作计划、新入护士岗前培训计划。档案盒三：护士人力资源管理文件盒(全员护理人员花名表，包括年龄、职称、学历信息及资格证，最高学历证件复印件，进修人员计划及名单、各科护理人员名单显示职称),护理管理资料目录,档案盒四：护理质量控制与持续改进文件盒：(每月质量检查原始表，整改、反馈表，院科两级护质理管理组量成员单名、护理部质控的简报、各科每月的护理质量自查上报资料)。档案盒五：三基三严与”继教续育管理一盒(总计划、业务学习及操作考核计划表、理论考试卷、操作考核原始试卷、每月理论考试成绩统计表，每季度操作考核成绩统计表、补考的要有补考试卷及成绩。全院护士业务学习护到签本、记录本。档,护理工作制度目录,1、十四项护理核心制度* 2、危重病人抢救工作制度* 3、护理病例讨论制度 * 4、护理安全输血管理制度及规范* 5、术后支持服务制度与程序* 6、消毒灭菌隔离制度* 7、院内压疮登记报告制度 * 8、患者跌倒管理制度* 9、各类导管脱落管理制度 * 10、静脉输液安全管理制度* 11、物品、药品、器材管理制度* 12、护理缺陷管理制度* 13、手术室术前访视制度与程序*14、护理文件书写与医疗文件管理制度*,护理管理制度目录,1、护士条例 * 2、护士值班制度* 3、探视陪伴制度* 4、护士长例会制度5、护理人员准入制 6、护理人员考核制度 * 7、护士长夜查房制度 8、新护士岗前培训制度9、护理投诉管理制度* 10、护理人员行为规范* 11、护理人员奖惩制度* 12、患者出、入院管理制度* 13、护理人员休假制度* 14、护士注册、执业管理制度 15、护理新业务、新技术准入制度16、护理质量管理委员会工作职责 17、意外伤害（烫伤、自杀、走失等）登记、报告制度*,各部门管理工作制度目录,一、急诊护理工作制度 二、门诊护理工作制度 三、门诊口腔科护理工作制度 四、病房护理管理工作制度 五、手术室护理工作制度 六、供应室工作制度 七、产房工作制度 、 八、母婴同室护理工作制度 九、注射室工作制度 十、治疗室工作制度 * 十一、换药室工作制度,岗位职责,护理部主任工作职责 夜班护士岗位职责* 护士长岗位职责 * 手术室器械护士职责 * 主管护师工作职责 * 助产士职责* 护师工作职责 * 手术室巡回护士职责* 护士工作职责* 注射室护士工作职责* 输液室护士职责* 手术室护士职责* 责任护士工作职责* 主班护士职责* 治疗班护士职责* 副班护士职责*,护理应急预案与处理程序*4,一、公共事件1、泛水应急预案2、地震的应急预案及程序3、患者自杀的应急预案及流程4、火灾的应急预案及程序 5、停水或突然停电的应急预案及流程6、失窃的应急预案及程序7、护理人力资源调配预案 8、患者外出或外出不归时的应急预案及流程9、医疗纠纷应急预案与程序10、职业暴露后的应急预案与程序,护理应急预案与处理程序,二、临床常见疾病1、药物引起过敏性休克的应急预案2、发生猝死的应急预案及流程3、发生输液、输血反应时的应急预案及程序4、患者发生精神症状时应急预案及程序 5、患者发生化疗药液外渗时的应急预案6、住院患者发生躁动时的应急预案及程序7、住院患者发生误吸时的应急预案及流程8、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及程序9、输液过程中突发肺水肿应急预案及处理流程10、患者发生输血反应时的应急预案11、患者突然发生病情变化应急预案 12、坠床的应急预案,封面,洋河医院护理文件 十 四 项 护 理 核 心 制 度,目录,一、护理质量管理制度1 二、病房管理制度3 三、抢救工作制度5 四、分级护理制度7 五、护理交接班制度9 六、查对制度11 七、给药制度13 八、护理查房制度16 九、患者健康教育制度18 十、护理会诊制度19 十一、病房一般消毒隔离制度21 十二、护理安全制度23 十三、护理不良事件上报管理制度26 十四、患者身份识别制度28,制定计划,护理部计划内容：护理部中长期计划、护理部年度计划、季度计划、月计划及总结、追踪分析、全年业务学习计划、全年护理技术操作计划、理论考试计划、新入护士岗前培训计划、进修人员计划。13项病区计划内容：病区护理年度计划、季度计划、月计划、周计划及总结、追踪分析、全年业务学习计划、全年护理技术操作考核计划、理论考试计划。,护理部年度工作计划范文,2016年护理部按照医院总体部署，坚持“以病人需求”为导向，以提高护理质量、保证护理安全为重点，扎实做好各项工作。在质控方面追求持续改进，在培训方面注重综合能力的提升，积极围绕优质护理服务新标准要求开展工作，努力提升服务质量和护理队伍整体素质。具体计划制定如下：一、工作目标1、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。2、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。3、加强护士长与各级护士在职培训，切实提高护理队伍整体素质。4、护理各项指标完成。二、具体措施（一）深化优质护理内涵，落实责任制整体护理(二）加强护理质量与安全管理，确保护理安全(三）加强各级护士在职培训，切实提高护理队伍整体素质(四）加强临床带教老师的考核，4月份举办一次带教老师授课比赛。(五）丰富护士文化生活，减轻护士压力,护理部第三季度计划,1、业务讲座：人文关怀在优护病房中的作用、糖尿病性视网膜病变的防治与护理、护理安全案例分析。2、考核：有计划性的进行全院护理理论及操作技能培训及考核。3、护理质量检查及护理行政查房。4、召开护士长例会(每月二次)。5.“512”护士节活动计划，科室相关工作布置。,六月份护理部工作计划,夏日高温天气已经来临，各科护理人员在工作之余注意防暑，6月份护理部工作计划如下： 一、月初全院护理人员进行业务学习，由急诊科护士长王红艳讲解院前急救知识。 二、中旬进行单人徒手心肺复苏操作考核。 三、下旬护理部到病房进行护理工作满意度调查，召开工休座谈会，调查结果上报主管院长，反馈给各科护士长，制定整改措施并落实。 四、护理部到骨三科进行业务查房。五、月底进行全院护理质量检查，检查内容：护理质量、病房管理、病区管理、消毒隔离、无菌观念、抢救物品、护理文书等，检查结果以表格形式反馈给各科室。 六、优质护理服务调查小组月底到病房进行优质护理服务调查，听取医护人员的建议，统计评选出四名优质护理服务之星，并给予奖励。 七、月底，四年以下含四年的护理人员进行理论知识考核，考核内容为： 临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范（全本）。 八、本月护理部主要检查十四项核心制度中：患者身份识别制度和护理安全的落实情况。 护理部 2013年6月3日,护士长一周工作流程参考表*5,护士长一周工作流程参考表,护士长日工作流程,1、07：4508：00提前到岗，查看病区交接本、夜班护理记录及出院终末病历完成情况。2、08：0008：30参加晨会交接和床头交接班，做好一天护士工作安排，床头交接重点看手术后患者和危重患者护理质量。检查晨间护理完成情况。3、08：3011：00参与并指导新入院、危重、手术、特殊病人护理，进行病房管理检查及护理员、清洁工的工作质量检查，周二参加科主任查房4、11:0012:00按照周计划进行护理质量检查。周一参与医嘱核对。5、14：3015：30巡视病房，落实责任护士宣教情况。征求患者意见。6、15：3017：00检查白班护理工作质量，及时发现护理存在问题，解决问题。7、17：0017：30下班前查看病区情况，特别是查看当日一级护理患者病情进展，给予护士指导。完善一日工作，自我总结。,人力资源管理文件,1、全院护士结构图。2、学历证书复印件。3、执业证书复印件。4、职称证书复印件。5、各科护理人员名单(显示职称、年龄)。6、进修人员名单及培训证书。7、紧急状态下护理人力资源调配方案及名单。8、人事科护理人员分配、调动通知单。9、论文登记。,护理质量控制档案,1、质量控制方案及标准。2、护理质量管理委员会职责、工作制度。3、护理质量检查考评制度。4、护理质量控制管理委员会人员名单。*65、病区护理质量控制管理小组人员名单。6、护理安全管理制度。7、护理缺陷防范措施。8、科室质量控制月报表。8、每月各科原始护理质量检查表格。9、护理质量管理与持续改进方案。10、护理不良事件上报管理制度。*7,护理不良事件讨论记录,1.不良事件相关护士50的护龄在5年以内，实习护生占16.67。2.大部分护理不良事件的发生是护士违反了操作常规和查对制度。,检查表内容,一、病区1、责任护士工作质量(基础护理、制度落实、病情掌握、健康教育)。2、护理安全（急救物品、不良事件、人力资源）。3、护理文书书写质量（体温单、医嘱单、护理记录单、健康教育登记表、住院患者告知书、护理风险评估表等）。4、护士长工作质量（落实病房管理制度、落实护理质量管理制度、落实护理会诊制度、按照层级要求进行护士培训、落实护理不良事件上报管理制度、优质护理）。5、消毒隔离工作质量。二、重点科室(急诊、手术室、产房),护理质量检查内容,护理部： 护理质量控制组每月分批认真进行各项检查、召开护理质量反馈会议(可在护士长会议上反馈)对存在问题进行分析、改进把每个月质量分析存在的安全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。病区：科护理质控小组每月进行全部项目检查，填写质控反馈表，召开质量反馈会议、上报护理质量统计月报表。,质量检查资料管理,护理查房记录,8,郑州大学第一附属医院护理查房记录,工休座谈会记录,9,业务学习记录,三基三严培训资料,1、护理部根据各级护士职称制定三基三严培训年度总计划2、科室三基三严培训年度计划3、全年的护理操作计划表(护理部、科室)。4、全年的业务讲座计划表(护理部、科室)。5、业务学习:护理部每月一次（要求有影像资料），科室每月两次，记录完整并保存讲稿，每次要有登记，每位培训者签名(业务学习签到本）。6、理论知识考核: 护理部每季度一次，科室每月一次，每位护士成绩要有登记，不合格要补考，补考要有成绩和试卷，保存考试试卷。7、操作考核：按照护理操作计划表进行考核，护理部及科室每月分别进行一次，保留每位护士考核者评分表，不合格要补考（90分合格）对成绩进行排次并下发通知（操作考核签到本）。,病区各种表格,1、病区交接班记录 2、医嘱查对记录 3、空气消毒记录 4、病房与病房(手术室)间患者交接记录 5、急救药品物品核对登记 6、危重患者抢救登记 7、抢救用药登记 8、药物反应登记 9、压疮报告表,病区交班记录,医嘱查对记录,空气消毒登记,病房与病房(手术室)间患者交接记录,急救药品物品核对登记,危重患者抢救登记,抢救用药登记,药物反应登记,压疮报告表,急救药品管理,1，根据科室情况在统一规定的急救药品品种和数量上可增减，并制成卡，上报护理部。2，急救车要清洁、规范、整齐，放置于固定位置。车上药品和物品要和卡上数量一致，不能放急救卡以外的药品和物品，药盒标签清楚，药盒侧方标明药名、剂量、数量并编排成号（与卡号一致）按顺序固定位置排列放置整齐方便被取用，每盒药物内的药品批号可以不同，但必须在有效期内。遵循先进先出