肺癌伴上腔静脉综合症PPT参考幻灯片

1例肺癌合并上腔静脉综合征，1，病房目的，护理诊断，目标，计划编制，合并肺癌与上腔静脉综合征，护理健康检查，一般护理诊断编写，2，病房顺序，4，新知识连接，1，负责护士报告病史，1。性：男性西药诊断：1，肺癌(小细胞肺癌)职业：个体工商户2，相对静脉综合征文化图：小学中医诊断：肺积不足综合征类别：农保年龄：67岁住院号码：479245结婚：结婚，患者基本情况，4肺CT增强扫描考虑右下肺叶软组织空间占用和右颈根部和纵隔、双侧肺门淋巴结肿大、融合、恶性病变；两个肺多重浸润阴影，伴有部分室性改变；心包增厚，局部胸膜增厚，右侧微量胸腔积液。没有进行额外的治疗。患者胸部闷，咳嗽痰，上肢水肿严重，为改善症状，6.16日住院。5，以前的历史，患者以前的体质数，5年吸烟史，高血压，冠心病，糖尿病等主要内科疾病的历史，拒绝肝炎，肺结核等传染病的历史，输血中毒历史，药物食品过敏症，酒精中毒等不良嗜好，预防接种的历史不详。其他：否定家族史、焦点接触史等，6，体检，t: 38.7 p: 90次/分r: 24次/分BP 147/85mm hgh:158 cbw:43 kgs 33601.43333左颌下可接触到大小约1.0*1.0cm肿胀的淋巴结，质量柔和，界限明确，活动度充分，其余浅表淋巴结肿大，颈静脉肿大，器官位于中心。右肺呼吸音低，史无前例，明显的干湿罗音。腹平，腹壁紧张，没有压痛预防跳跃疼痛，腹壁静脉瘘，肝脾促进不满意，双上肢严重水肿，双下肢明显水肿。舌为苔原白，静脉为细。7，辅助检查，6.18浙江中医院腹部b超：肝内多发性实质占位病变6.19浙江中医院胸部增强CT标记：右侧肺门肿块；右肺闭塞改变，左肺少量炎症；右肺门和纵隔多放大淋巴结阴影，部分融合组；右胸腔积液伴右下肺部分压缩扩张。6.20浙江省中医院全身骨疗法：左6前肋骨，左右肋骨，胸椎10骨代谢活性；右4前肋骨，右肩关节骨代谢活跃。6.21浙江省中医院颅骨3TMR平扫强化：双侧半球白质区伴小腔隙梗死；大脑萎缩。8，血，9，肝肾功能，10，6/4/2020，6.16，肺部感染，上静脉压迫综合征，预防感染，利尿，胸部压迫，患者水肿消退，血白细胞14.5109/l血红蛋白84g/l；血小板数17210 9/l；K3.82mmol/L，出库，7.15，7.15，诊断后，11，病房顺序，4，新知识连结，1，负责护士报告病史，2，护理健康检查，3，主要护理诊断脱发，发光的瞳孔：大小，光反射，眼球活动，结膜色调：清洁度，粘膜情况，牙齿淋巴结：耳前，耳后，枕后，颌下，颌下，颈前，颈后，锁骨上，腋窝实际声音，促进可移动浊音：腹壁紧张，腹部肿块，16，护理健康检查-床旁评估其他，等及骶髂皮肤情况检查双下肢明显水肿检查等动脉搏动检查-四肢肌肉力量检查双上肢-握把双下肢-一一抬起，离开床单，抵抗能力。 检查完毕，整理床铺单位。总结主要问题，感谢给予患者补充教育的协助：在药物、活动、饮食、引流管相关知识护理记录表中记录相关内容。17，轮序，4，新知识连接，1，负责护士报告病史，2，护理健康检查，3，主要护理诊断，18，Diagram，1，气体交换损伤，2，体温上升改善患者自诉胸闷的护理措施：1 .向患者说明气压的原因；2.给低流量间歇氧气，指导有效咳嗽，经常深呼吸。3.帮助患者采取半躺或端坐，指导腹部呼吸。按照医生的指示观察药物的效果。5.在角压豆，取孔肺，大脑皮层下，报，气管，脾。评价：6.20患者可以说气体交换受损的原因，并掌握有效的咳嗽和腹部呼吸方法。7.3如果不吸入氧气，患者将自己呼吁没有胸部压迫。7.7夜间胸闷，呼吸急促，使用DXM药物后缓解，与其他措施相同。7.15患者在没有明显胸部压迫的情况下出院了。1，20，6.16低体温症(住院时体温38.7)，相关因素：肺部感染，痰培养时Klebsiella pneumoniae相关预期目标：患者可以说出体温上升的原因，并采取有效措施。护理措施：1。保持环境清洁，空气清新，每天通风两次，每次30分钟。指导患者正确保存痰标本。3.吃高蛋白、高热量、高维生素、反流食品，吃瘦肉、牛奶等少量的多食。指导患者进行口腔和肛门周围治疗。流汗时要及时更换床单、衣服，注意保暖。5.抗生素抗感染，药物效果观察。积极监测血象和体温变化，并记录好。评价：6.19可以查明体温上升的原因，并采取有效措施。患者目前体温恢复正常，2，21，6.16体液过多(患者住院时上肢，体表水肿明显)，相关因素：上静脉压迫引起的静脉回流不良相关目标：患者陈述水肿原因，缓解水肿的方法，患者水肿减轻。护理措施：1 .教患者浮肿的原因，指导患者低盐饮食。2.遵照医生的指示，观察速尿症、地塞米松利尿治疗、芒硝外利尿肿胀、效果。3.将上肢放在枕头上，或进行下半量血压、下半量静脉内注射，或在注射时坐或坐半坐，调节输液速度。4.教患者避免强力性能的清洗液，提重物，接近热水杯，避免热水袋和首饰等；5.为预防六边外部、气垫船、压疮，指导站立。评价：6.23患者可以提出缓解水肿原因和水肿的方法，上肢水肿比以前好了。6.26患者右侧上肢水肿加重。7.6患者化疗后第7天上肢水肿比以前明显减少。3，22，治疗前，23，治疗后24，6.16营养不良：低于身体需要量(住院时体重10磅，体重43公斤，前白蛋白值0.07g/l)；相关因素：与肿瘤消耗相关。预计目标：患者说明体重下降的原因，说明保持体重的措施，指住院期间体重增加。护理措施：1。教患者及其家属减肥的原因，说明疾病对营养的重要性。2.监控并记录患者的食量，每周测量体重。3.合理的饮食教育：高蛋白、高维生素、高卡路里、聚纤维素指导患者摄取容易消化的食物，如枣米龙眼粥、黄芪五子汤、桑椹枣鸡蛋汤、新鲜蔬菜、水果等。4.家人协助多样化患者选择喜欢的食物。按照医生的指示，Rui可以提供营养支持。6.指导患者正确服用中药健脾益气。评价：6.19患者可以解释体重下降的原因，并叙述保持体重的措施。6.23患者体重41kg7.07患者体重40kg7.15患者体重38kg，4，25，6.22电解质紊乱(患者肝肾功能钾：2.86mmo/L)，相关因素：患者少吃，长期使用利尿剂的预期目标：患者及其家属掌握电解质紊乱的原因和成果，钾补充饮食护理措施：1，观察病情，加强陪练，做好跌倒相关的宣教，注意呼吸、脉搏、血压、尿量、血钾的及时测定，注意听患者的地址，关注循环和心脏并发症。2、引导家人正确记录24小时小便量。请吩咐患者多吃高钾的食物。4、按照口腔、静脉补钾医生的指示。评价：6.26患者及其家属了解电解质紊乱的原因和看法，控制钾补充的饮食调节6.27患者血钾标记3.88mmo/L7.04患者血钾标记1.89mmo/L，患者自身无力，引导绝对卧床休息，按照医生的指示治疗病中病，心电图监视7.06患者血钾标记5，26，6.28焦虑，相关因素：关注治疗费，重复状态和化疗效果，SAS得分65分，预期目标：患者向家人和自己信任的人诉说自己的焦虑，积极配合治疗，SAS得分低于50分。护理措施：1。增加病房巡视，多与患者交流，获得信任。2.告诉患者有关疾病的知识：治疗方案、主要治疗药物、预后等。3.与治病一起介绍稳定的患者和患者，并培养患者战胜疾病的自信。4.指导患者听音乐、打太极旗等分散注意力的方法。5.告诉家人该治疗的重要性，并提供经济支持。评价：7.6患者上肢水肿明显减轻，情绪稳定，非常配合治疗。SAS得分45分。7.15患者情绪稳定，愿意接受再化疗。6，27，7.8体温过高(体温38.1)，相关因素：化疗后白细胞减少相关预期目标：患者可以说体温上升的原因，采取有效措施。护理措施：1。给空气消毒器消毒，每天一次，每次一小时，一共三天。2.瑞柏升白，蔗糖铁血，舒浦遵医嘱进行深度抗炎治疗。其他措施是6.16日。评价：7.9可以查明体温上升的原因，并采取有效措施。7.10患者测量体温为38.3 ，该措施使7.13白细胞恢复正常，体温正常。，7，28，解决的护理问题：体温过高体液过多气体交换损伤不安电解质紊乱未解决的护理问题：营养不良：身体需要量不足，29，病房顺序，4，新知识连接，1，负责护士报告病史，2，护理检查，3，相对静脉综合征(SVCs)是一套临床综合征，由于相对静脉或其周围病变，相对静脉完全或不完全阻塞，通过相对静脉回流至右心房的部分或全部血液受到干扰，导致上肢、颈部和体面淤血水肿、上肢表财政脉流。31，肺癌引起的生度，32，相对静脉压迫原因：1，解剖位置：左右无名静脉收敛至右心房，约6 8厘米长的静脉，上纵隔的右前，胸骨后，右主动脉弓和相对动脉后，前激动淋巴结，右或气管2、活体结构：管壁薄，压力低，3、压迫导致静脉曲张回流受阻，出现一系列症状和征兆，33、相对静脉综合征，咳嗽24%，呼吸困难63%，胸痛15%，胳膊肿胀18%，脸部肿胀或颈部50%， 半坐位或高枕位：要提高床头纸30-45，减少上肢静脉回流，必要时吸氧必须停用热水袋，提重物，首饰，注意床