项目一2016陕西省医疗卫生机构医用辐射防护监测实施方案 常锋 0.pptx

陕西省医疗卫生机构医疗辐射防护监测实施方案，陕西省疾病控制中心监测中心常政2016年8月4日，该方案基础开发，中国疾控中心辐射安全所关于印发2016年医用辐射防护监测工作和职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估工作方案的通知(中CDC通讯2016 8号)。根据工作目标组织管理监督需要的医疗机构监督内容义务分工质量管理工作时间安排资金、我省的实际情况，制定医疗卫生机构的辐射防护监督实施方案(合威制定CDC 2016 110)。主要内容如下。监测医疗机构放射治疗设备保护安全、患者剂量及公众的放射防护状况，为研究制定适当的放射卫生标准和规范提供技术支持，有效保护医疗卫生机构的放射工作人员、患者及公众的健康权。一、工作目标，二、组织管理，(一)建立陕西省职业病防治项目领导小组和专家组。领导小组负责项目的组织、协调、项目执行和进展的监督检查。专家组负责技术指导、监测数据的审计。列表如下：1.组长：孙金林会员：杨宝莉，刁卫平，马永光，杨英州，张宝哥，张东军2。专家组组长：郑桂芳成员：李天来、柳庆表、张斌、刘怀莲、吕干草、张惠生、昌丰、(2)设立了位于陕西CDC健康危险因素监测和评价所的项目办公室。1，办公室成员名单：负责人：长丰成员：孟兆伟，徐正康，列培玉，郑京利，丁永2，办公室工作职责：项目工作负责项目的具体工作实施，负责日常咨询工作。监督检查；负责项目相关的监控数据的审计。(三)各市组织本辖区的项目监测工作，建立做好监测数据的调查、收集、汇总、网络直报工作的项目办公室。(4)在地方进行放射治疗的各医疗机构负责放射治疗设备和放射治疗场所放射防护监测、数据填写工作。第三，需要监测区域内54家医院的医疗机构，12家三级医院(市级肿瘤医院优先)，22家二级医院，第一和下一家医院20家。监督事业实施医院选择时要包括综合医院、专科医院、乡镇医院、民营医院、职业病预防院等多种医院，具体名单见附表1。附表1医疗卫生机关医疗辐射防护监测项目监测医院名单，附表1医疗卫生机关医疗辐射防护监测项目监测医院名单，4，监测内容，(a)地方放射治疗机关基本情况调查。1、地方、市、县三级放射治疗机关总数和各级机关数，执行地方放射治疗、核医学、介入放射学和x射线影像诊断四类工作的机关数。统计辖区内使用的荧光屏透视仪的数量。有关调查内容，请参阅附表2。附表2陕西省，目前使用的直接荧光屏透视机数量进行多种类型放射治疗的医疗机构数量。说明：同一家医院同时实施多种类别的放射治疗方案，按最高等级统计。如果是地方肿瘤医院，放射治疗和核医学、介入治疗、x线影像诊断并行时，将同时进行放射治疗。作者：审计员：填写表格单位(印章)，4，监控内容，(2)对医疗机构放射防护调查选定的54家监测医院进行以下情况调查：1，医疗物理人员配置。2、放射治疗剂量计设备。3、放射治疗设备稳定性测试。4、使用放射诊断患者防护用品设备。5、使用核医学表面污染器设备。6、使用核医学活动计划设备。7、防辐射巡逻设备。调查内容见附表3。附表3监测医疗机构的基本情况及防辐射用品设备，*说明：同一医院同时进行多种类别的防辐射诊疗，按最高等级统计。如果是地方肿瘤医院，放射治疗和核医学、介入治疗、x线影像诊断并行时，将同时进行放射治疗。一、医疗机构基本信息，二、 放射治疗设备基本情况本医疗机构各类型的放射诊断设备数(设备类型在本年度监测计划范围内)放射诊断设备_屏幕X射线摄影设备对放射诊断设备_图像增强器透视设备对放射诊断设备_DR(数字X射线相机)对放射诊断设备_CR(计算机X射线相机)对放射诊断设备_CT 台湾放射诊断设备_屏幕乳腺X射线照相设备台湾放射诊断设备_乳腺CR对放射诊断设备_乳腺DR对放射治疗设备_医用电子加速器对放射治疗设备_ co-60伽马射线治疗机械放射治疗设备_头部伽玛刀对放射治疗设备_后装机械核医疗设备_PET/CT 台湾，3，放射线防护基本情况，作者：填表单位(印章)，4，监测内容，(3)放射线治疗场所放射线防护监测，对执行放射线治疗工作的场所进行放射线防护监测：1，包括楼上楼下的放射线诊断室周围，放射线防护监测。 2、包括屋顶在内的放射治疗调查室周围的放射防护监测。3、在核医学场所使用辐射源的房间和检查室周围所有方向的辐射防护监测，对化妆室和注射室的表面污染监测。(d)辐射诊断和治疗设备辐射防护监测。1、放射治疗设备放射防护监测。包括医疗电子加速器、头部伽玛刀、钴-60远距离治疗机、后方治疗机等放射治疗设备在内的放射防护监测。放射治疗设备的种类和数量：13台医用加速器，1台头部伽玛刀，4台后方治疗机，2台钴-60治疗机。4、监测内容，上表10家医院，根据程序要求，必须完成医疗加速器、头部伽玛刀、钴-60治疗机和安装后治疗机设备性能测试和保护测试。放射治疗设备监测项目：a .保护指标：对选定医疗设备各场所的保护检查；b .性能指标：13个加速器(7个x射线，6个电子线路)，7个头部伽玛刀，5个后部安装治疗机，7个钴-60远距离治疗机。调查内容见附表4。*设备类型：在所属设备名称前放置框。作者：审计员：填写表格单元(密封)，附表4放射治疗设备基本信息登记表(一台设备的表格)，2，核医学设备辐射防护监测。核医学设备类型和数量：西安交大附属医院应根据方案要求完成1个PET/CT和2个SPECT性能测试和保护测试。核医学设备监测项目：a .保护指标：对选定诊断和治疗设备的各个场所进行保护检查；b .性能指标：10台PET/CT机器，7台SPECT机器。调查内容见附表4。第四，监测内容，3，辐射诊断设备辐射防护监测。对放射诊断设备(如常规x射线设备、DR、CR、CT、乳腺x射线屏幕照相机)的安全保护进行所有测试。放射诊断设备类型和数量：各监测医院如果现有的5台x射线机、5台DR5机、现有的x射线机和灾难恢复设备不足5台，就要按实际数量进行监测。监控所有其他放射诊断设备。四、监测内容、放射诊断设备监测项目：a .防护指标：对选定诊断和治疗设备的各个场所进行防护检查；b .性能指标：共12个一般x射线相机监测指标；共5个图像增强器透视仪监测指标；共10个CT机监测指标；共13个乳房x线网相机监测指标；CR监测指标共18项。调查内容见附表4。有关放射治疗设备的特定指标和监测方法，请参阅技术手册。(技术手册与往年没有变化。见集团文件)，第四，内容监测，(5)放射诊断患者剂量监测(新)。2016年在我省开展乳腺数字x线摄影(乳腺DR)患者剂量监测工作。选择监测医院和设备：在我省选择4所医院。其中三级医院：西安交大附属医院，陕西省肿瘤医院。二级医院是安康市人民医院，上南县人民医院。每个医院都选择乳房灾难恢复设备。每个设备监控40多名成年女性患者。四、监测内容、放射诊断患者剂量监测方法：1 .乳房灾难恢复设备的输出容量监控(1)记录设备的基本参数，例如设备的品牌、型号、目标/过滤、影响接收器的距离(SID)、聚焦乳房支撑表面的距离(STD)等。(2)将乳房DR设备调整到垂直曝光状态(CC位)，在乳房支架上放置金属板或橡胶，以保护乳房DR探测器。(3)乳房专用剂量计探头在胸壁内4厘米，探头头离乳腺支架10厘米，敏感。如果使用半导体探针，也可以直接放置在乳腺支架上。此步骤详细记录探针从支撑物到敏感位置的高度。探针放置示意图如下：(4)选择乳腺DR设备的目标/过滤组合，将管道电流时间积设置为40mAs，分别选择管道电压25-36kv，每次调整1kV曝光。(5)记录剂量仪，即管电压、曝光时间、剂量率、累积剂量、半价层等，以符合实际情况的条件记录剂量仪测试的曝光信息。(6)选择乳腺DR设备的不同目标/过滤组合，重复进行，直到所有目标/过滤组合均被测量。要注意设备的热容量，测量设备以免过热。(7)附录5:完成乳腺DR设备输出剂量监测记录表。schedule 5乳腺DR设备输出剂量监测记录表，放射诊断患者剂量监测方法：2，乳腺DR设备患者信息和曝光参数登记，(1)患者代码，患者年龄，调查位置(轴CC或侧斜MLO)，压迫后乳腺厚度，管电压，管电流的时间乘积(2)记录患者图像中显示的相关信息，如设备输出容量(ESAK)和乳腺平均容量(AGD)。(3)上述信息可以在现场实际注册获得，也可以从患者的视频中复制必要的信息。(4)附录6:填写乳腺DR设备患者剂量信息登记表。附录6、乳腺DR设备患者剂量信息登记表、放射诊断患者剂量监测要求：所选定的4家监测医院监测乳腺DR设备的剂量输出特性，记录临床患者的实际调查参数和患者信息；各监测医院将填写的监测记录表(附表5-6)提交地方CDC监测中心，并提交乳腺剂量计年度验证或校准证明。中国疾病预防控制中心辐射安全所分析了监测资料，制作了当年放射诊断患者剂量分析报告。5、责任分担，(a)地方CDC:全面负责项目的组织管理，督促其他负责项目的单位按计划，及时完成相应数据的调查整理，负责网络报纸数据的审计。负责对地方放射治疗机构的基本情况进行调查，对地方放射治疗、核医学、介入放射学和x射线影像诊断机构的基本情况进行调查，并负责制定附录2。(b)选定医疗放射防护监测项目54家监测医院：根据计划要求，完成本项目的医院放射治疗设备性能测试和现场检查中包含的所有内容。监测项目和方法应根据本方案和2016年医疗卫生机构医用辐射防护监测技术手册的要求进行。各监控医院要加强对放射诊疗设备的监控，可以交给没有监控条件的第三方机构完成。按时完成放射诊断和治疗设备性能测试和现场测试。各监测医院负责附录3和附录4的填写。根据区域管理原则，各监测医院将与计划相关的电子版本报告和各设备的测试报告(包括性能测试和站点测试)纸张或PDF版本报告给相应区域市政CDC。市CDC收集后，将提交“全国放射卫生信息平台，5，义务分工，(3)负责放射诊断患者剂量监测的4家医院：附录5和附录6填写，送到地方质量控制中心监测站，同时提交乳房剂量仪年度验证或校准证书。五、义务分工，六、质量控制，开展医疗辐射防护监测工作时，广泛听取专家意见，科学设计实施方案；结合实际情况，要重视技术教育和技术指导。监控数据实行网络直接报告，注意数据输入链接的验证，减少数据错误和中间链接。这次监视是国家监察委员会指示的指示性工作，各有关单位必须按照本节目的要求及时完成数据调查、收集、上报等任务。地方监察委员会为确保报告资料的规范、完整性、可靠性，及时进行监督检查，对未按照国家有关规定检查放射诊疗设备的单位进行通报批评，取消选择今年的先诊委资格。(2) 2016年8月中旬至2016年11月上旬：各监测医院完成数据收集、整理、报告工作，数据最终在线报纸由各地区CDC撰写。(3) 2016年11月10日至2016年11月20日：地方CDC将通过信息报告系统完成与项目相关的数据审计工作。(4) 2016年11月21日至2016年12月10日：省级疾控中心将医疗卫生机构医用辐射防护监测年度报告报告给中国疾病预防控制中心和省卫生规划院行政部门、省卫生规划院行政部门，向国家卫生规划委员会疾控中心报告本项目年度工作总结报告。7，工作时间表，(a) 2016年8月上旬：参加项目各单位的工作会议、完成项目分配、履行工作职责和完成项目的要求。8、资金支持、医疗放射防护监测和职业放射疾病监测和职业健康风险评估项目共80