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文档简介
糖尿病性视网膜病变的护理,概述,1.糖尿病眼病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是当前人类致盲的主要原因。2.病程5年,约30%可并发眼病;3.病程10年的病人,都有不同程度的眼部病变。血糖没有控制好的晚期糖尿病患者,百分之百有眼病。4.糖尿病眼病主要有视网膜病变、白内障、青光眼和眼底出血等,其中视网膜病变和白内障最常见。,主要内容,1.概述2.发病机制3.临床表现4.治疗5.护理6.健康教育,眼解剖图,正常眼底图,概述,糖尿病性视网膜病变的发病率在逐渐上升。主要的高危因素有:1.糖尿病患病时间:1型糖尿病病程超过5年,25%有视网膜病变。2型糖尿病诊断明确的时候,就有不同程度的视网膜病变。2.妊娠3.糖尿病病人没有进行定期眼部检查,发病机制,非常复杂,主要有以下六个相关因素:1.糖代谢的紊乱2.血流动力学的改变3.血液粘稠度的改变,发病机制,4.生长激素分泌异常5.微量元素的改变:锌,镁含量下降6.血栓素的水平的增加,使微血管发生病变伴血栓形成,导致视网膜的病变。,临床表现,1.微动脉瘤:是眼底镜下出现最早及最多见的一种表现,也是糖尿病眼底改变的主要的特征之一。2.出血:呈斑点状,形如“蚤咬”。在较短时间内可以吸收,出血严重者可融合成片。大量出血可以导致视力障碍。,临床表现,眼底荧光造影,临床表现,3.渗出硬性渗出/蜡样渗出:主要是来自通透性的血管,特别是微动脉瘤。软性渗出/棉絮软斑:预示着较重的非增殖性的糖尿病视网膜病变或者临近增殖期。,临床表现,4.新生血管:由于毛细血管无灌注所致,一般都将进展为增殖型视网膜病变。5.视网膜水肿:是血-视网膜屏障损害,视网膜血管通透性改变的严重后果。6.其他:视乳头水肿,黄斑部发生病变,增殖性视网膜病变等,糖尿病视网膜病变分期标准(1985),见:,单纯型期:微动脉瘤或合并有小出血点,单纯型期:黄白色“硬性渗出”或并有出血斑,糖尿病视网膜病变I期。,期:白色“软性渗出”或并有出血斑,增殖型IV期:视网膜开始出现新生血管。,增殖型V期:新生血管引起玻璃体出血。,增殖型VI期:玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离.,糖尿病视网膜病变激光治疗后,病变处于稳定。,治疗,1、全身治疗:控制糖尿病的治疗控制血糖严格控制血压(,糖尿病口腔疾病临床表现,(3)舌异常由于糖尿病患者唾液量减少,舌面干燥,缺乏涎液,舌体颜色深红,久之出现维生素缺乏性舌炎、舌乳头萎缩、舌面光滑、舌缘可见齿痕等,糖尿病口腔疾病临床表现,(4)颌面部化脓性炎症糖尿病患者吞噬细胞功能和白细胞趋化功能均下降患者抗感染能力差颌面部化脓性炎症多为牙源性颌周脓肿、面部间隙感染、蜂窝织炎等,糖尿病口腔疾病的治疗,按OAG口腔评价标准每日自检口腔保持口腔卫生:刷牙、
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