劳教场所维生素b1缺乏症的成因及预防

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5劳教场所维生素B1缺乏症的成因及预防维生素B1缺乏症，是因缺乏VB1而引起神经系统、心血管系统、消化系统的一系列症状，又称为脚气病，此种病症尤以劳教所等集体生活场所群体性发病现象较为常见，如果不积极预防和应对，将严重影响劳教场所正常的改造秩序。笔者作为泸州市劳教所的一名医务人员，为进一步作好劳教所的卫生防疫工作，促进劳教场所的安全与稳定，现将我在工作中的一些不成熟看法，与同志们一起探讨，以期抛砖引玉。一、劳教所内VB1缺乏造成的原因成人男性每天需摄入1215MG，女性111MGVB1，才能满足生理需要。VB1与其它B族维生素同存于食物中，属水溶性维生素，在体内以辅酶形式参与多种酶系统活动，尤其在碳水化合物氧化过程中起作用。VB1广泛存在于谷类、豆类、坚里、酵母、肝、肉、鱼等食物中，谷类多存在于外胚层中，精制白米时损失多，碱性溶夜中加热易分解而失去活性。分析劳教所维生素B1缺乏症的成因，主要有三个方面。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5生活中摄入VB1过少1、烹调方法不当淘米次数过多，搓揉过度；食捞饭弃去米汤；蔬菜切碎后浸泡时间过久；加工食品过程中加碱烧煮等均可造成VB1的大量流失。2、食物贮存不当、米贮存不当、发霉变质、蔬菜存放时间过久、发黄，可导致VB1丧失。3、食谱单一，缺乏变化，尽管劳教所生卫干警想方设法改善劳教人员伙食，但因劳教人员伙食经费有限，因而有的所存在食品品种单一，菜谱变化少情况，此外，伙房劳教烹调手艺单一，不能将菜做到合口合味，对同一种菜的不同制做方法缺乏多样化，劳教人员吃菜时不喝菜汤等。此外，劳教人员在外大都讲吃讲穿，刚入所对所内伙食不适应，有的甚至有偏食行为；天气炎热等，都可以因饮食原因造成VB1缺乏。劳教人员对VB1需求量增加精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/51、活动量增加劳教人员在进入劳教所前，大都在公安看守所长期关押，缺少运动。入劳教所后进行体能训练。运动量增加会造成因VB1需求量增加而相对不足。此外，由轻微手工劳动转入强体力劳动，都会造成VB1相对不足。2、饮食条件有限劳教人员因每月伙食费有限，不可能每天大鱼大肉，他们的饮食多以高碳水化合物、低脂肪、低蛋白为主，造成VB1需求量增加。3、有的劳教人员处于生长发育期，VB1摄入量也需相应增加。来自劳教人员其它疾病的原因由于长期发热可使人体对VB1需求量增加、慢性肠炎；肠结核等可造成VB1吸收障碍；长期服用利尿剂可使VB1排泄增加；长期喝茶可使VB1分解增加。二、VB1缺乏症的病理与生理反映VB1在人体小肠内吸收、在肝、肾等组织中磷酸化、转精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5化为焦磷酸硫胺素即辅羟酶，参加A酮酸的氧化脱羧，又系转酮酶的辅酶，参与磷酸戊糖旁路代谢，在三羧酸循环中使糖代谢正常进行，还有促进脂肪和氨基酸代谢。VB1缺乏时主要引起糖代谢障碍，导致血中丙酮酸和乳酸增多，造成主要由葡萄糖供能的神经组织、心肌损害，出现相应症状。血中乳酸浓度多，可引起周围小动脉扩张，加重心脏负担。VB1还可抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用，VB1缺乏时使神经递质减少，就会出现神经传导障碍。三、VB1缺乏在临床方面的表现一般症状常有食欲不振、乏力、呕吐、腹泻或便秘、伴腹痛、腹胀、体重减轻、头痛、肌肉酸痛等。劳教人员一般是以双下肢脚踝部凹性水肿，呈逐行性上行，双下肢小腿腓肠肌疼痛、下肢麻木为主诉症状而看病。神经系统中枢与周围神经系统损害VB1缺乏较典型表现为上升性对称性的感觉、运动及反射功能受损。起病多从肢体远端开始，下肢多于上肢，可有灼痛或异样感觉，呈祙套样分布，逐渐向肢体近端发展，原来感觉过敏处渐趋迟钝，甚则痛觉、温觉及振动感觉依次消失，伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓肠肌为重，上、下楼梯困难，继而足、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5趾下垂，肌肉挛缩、卧床不起。腱、膝反射功能少数初期亢进，但一般以后均减退或消失。此症状与多发性神经炎极为相似。心血管系统可引起脚气性心脏病，表现为心脏扩大，周围血管扩张，休息时心动过速，气促、胸痛、水肿，如不及时治疗，可致急性心力衰竭而死亡。患者常因有心血管系统症状而到医院检查，抽血查心肌酶时，各项指标均可能高于正常值，有的甚至高出10倍，缺乏临床经验的医生常常误诊为心肌炎。通过实验室检查可以发现VB1缺乏者血中丙酮酸和乳酸升高，而尿中硫胺素排出减少,红细胞转酮酶活性在加入焦磷酸硫胺