医学试题《济宁医学院09年专升本模拟内科试卷2》

医学试题济宁医学院09年专升本模拟内科试卷2一、A1型选择题 (共 18分) 肯定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项肯定答案1. (.5分)女性，30岁。体检时测量血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)，为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查?A. 同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值B. 同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值C. 非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值D. 非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值E. 非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值2. (.5分)女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查(体检)：一般情况可，静息气平，无紫绀，两肺有散在干(口罗)音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适?A. X线肺部透视及白细胞计数和分类B. 头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注(静滴)C. 深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D. 肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E. 处方青霉素800000u肌肉注射(肌注)，每日2次3. (.5分)男性，22岁。腹泻1d，约20多次，水样便，量多，无臭无粘液，继之呕吐10余次，伴口渴，无尿就诊。无发热及腹痛，生病前1日进食过海产品。体验：表情呆滞，眼窝下陷，声音嘶哑，脉细弱，BP8/4kPa(60/30mmHg)，全腹无压痛，最有确诊意义的辅助检查是：A. 血浆比重及红细胞比容积测定B. 血清凝集反应C. 大便及呕吐物培养D. 大便光镜检E. 乙状结肠镜检查4. (.5分)男性，60岁。反复中上腹疼痛10余年。常于餐后加剧，服氢氧化铝等可缓解，近半年疼痛无规律，无氢氧化铝无效，且食欲减退，体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查粪隐血(+)，最可能的诊断是：A. 胃溃疡并出血B. 十二指肠溃疡并出血C. 胃癌并出血D. 食管静脉曲张破裂出血E. 慢性胃炎并出血5. (.5分)酮体包括下列哪项物质?A. 丙酮B. 丙酮、-羟丁酸C. -羟丁酸D. 丙酮、乙酰乙酸E. 丙酮、-羟丁酸、乙酰乙酸6. (.5分)男性，30岁。哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/min。其紧急处理应当是：A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B. 静脉注射地塞米松和攬2攭?-受体激动剂C. 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D. 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E. 大量补液、气管插管和机械通气7. (1分)男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值?A. 胸部X线摄片B. 常规肺功能测定C. 过敏原皮肤感染试验D. 支气管高反应性测定E. 运动肺功能测定8. (1分)一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10d，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结34个，质中、活动、无压痛，胸骨下端明显压痛，两肺底闻及细湿(口罗)音，肝肋下1. 5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是：A. 血液常规检查B. 胸片C. 骨髓穿刺涂片D. 淋巴结活检E. Holter心脏监护9. (1分)男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重?A. 两肺广泛高响度哮鸣音B. 两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C. 肋间隙增宽D. 肺叩诊过清音E. 心脏绝对浊音界缩小10. (1分)男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是：A. 肺炎链球菌B. 肺炎克雷白杆菌C. 肺炎支原体D. 肺炎衣原体E. 金黄色葡萄球菌11. (1分)女性，26岁。阵发性右上腹痛，向右肩放射5d入院。伴皮肤瘙痒，大便灰白。体检：皮肤巩膜黄染、腹软，右上腹紧张，莫菲征(+)，脾未扪及。B超：胆总管及肝内胆管扩张，胆囊肿大。化验TB150mol/L，CB100mol/L，ALT200u，ALP223u，GGT320u，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性，其黄疸属于：A. 肝细胞性黄疸B. 肝内阻塞性黄疸C. 肝外阻塞性黄疸D. 溶血性黄疸E. 体质性黄疸12. (1分)女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值?A. 多次血小板计数低于10010攩9攪?/LB. 脾不肿大C. 骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D. 血小板相关抗体阳性E. 激素治疗有效13. (1分)男性，28岁。因反复腹痛、腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是：A. 溃疡性结肠炎B. 肠结核C. 克隆病D. 肠粘连E. 回肠末端肿瘤14. (1分)男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3d就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是：A. 休息和营养B. 胸腔抽液，早期每周至少2次C. 胸腔注入抗结核药物D. 胸腔注入地塞米松E. 肋间插管引流15. (1分)霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是：A. 细菌内毒素引起肠粘膜上皮细胞分泌功能增加B. 细菌外毒素(肠毒素)激活环磷酸腺苷介质系统所致C. 细菌产生的酶引起粘膜的损害和炎症D. 细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调E. 胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱16. (1分)男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是：A. 呼吸道分泌物引流不畅B. 并发肺气压伤C. 肺水肿D. 肺栓塞E. 急性左心衰竭17. (1分)女性，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是：A. 脑肿瘤B. 产伤C. 原因不明，为原发性癫痫D. 病毒性脑炎E. 颅内先天性异常18. (1分)确定与传染病接触者的检疫期(医学观察时间)是根据该传染病的：A. 最短潜伏期B. 最长潜伏期C. 平均潜伏期D. 传染期E. 前驱期19. (1分)女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查糖正常。体检有中度分贫血症。为明确诊断需进一步检查的是：A. 肌电图检查B. 骨髓穿刺C. 血清维生素B攬12攭?测定D. 头颅CT检查E. 脑电图检查20. (1分)一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂，煤扎外溢，致使多名工人及附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是：A. 鼻导管吸氧B. 20甘露醇快速静脉滴入C. 亚冬眠治疗D. 血液透析E. 以上都不是21. (1分)女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2min不等。体检该病人时应特别注意：A. 面颊部有无压痛B. 两侧瞳孔是否等大C. 两侧眼球运动及光反射是否正常D. 面部疼痛觉及角膜反射是否正常E. 咽部感觉、运动是否正常二、A2型选择题 (共 11分) 否定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项否定答案1. (1分)男性，42岁。活动后气急近1年，因症状加重而就诊。影象学资料示两肺弥漫性间质纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺纤维化。关于本病特征，下列哪项是不对的?A. 限制性通气损害B. 弥散障碍和低氧血症C. 杵状指(趾)D. 抗核抗体和类风湿因子可以阳性E. 支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高2. (1分)女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下哪种药物不能服用?A. 美多巴B. 左旋多巴C. 苯海索(安坦)D. 利血平E. 溴隐亭3. (1分)患者因误服浓盐酸来急诊室抢救，下列哪种措施是错误的?A. 及时洗胃B. 即给饮蛋清C. 即给饮牛乳D. 静脉补液E. 给用牛乳饮服后可用制酸剂4. (1分)男性，48岁。慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml急诊入院。体检：血压11.2/7.8kPa、心率128次/min，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)。红细胞410攩12攪?/L，血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的?A. 由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小B. 由于血压下降、心率增快，提示出血量较大C. 有慢性肝病，并大量呕血，必然会食管或胃低静脉破裂D. 血色素无显著减少，可能系出血早期之故E. 安放三腔管压迫止血，对部分病人有效5. (1分)男性，30岁。1月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.53cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的?A. 心绝对浊音界向两侧增大B. 吸气时脉博增强C. 背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强D. 胸骨右缘第36肋间叩诊呈实音E. 腹部转移性浊音阳性6. (1分)女性，22岁。外院诊断为“低补体血症性肾小球肾炎”来院门诊。询问病史时不必详加询问的有关疾病是：A. 感染性心内膜炎B. 系统性红斑狼疮C. 急性链球菌感染后肾炎D. 微小病变肾病E. 系膜毛细血管生肾炎7. (1分)男性，20岁。体健，因面部疖肿挤压，2d后高热，头痛来诊。体检：体温40，面部疖肿已愈合，躯干部见少许瘀点，肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：WBC25.210攩9攪?/L，N0.90(90)，血培养金黄色葡萄球菌生长。下列哪项处理不妥?A. 卧床休息，保持水、电解质及酸碱平衡B. 物理降温C. 去甲万古霉素加磷霉素D. 肾上腺皮质激素E. 少量输血或血浆8. (1分)青年男性。突发头痛2h，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确?、A. 立即CT检查B. 静脉推注20甘露醇250ml，同时作手术前准备C. 保持病人呼吸通畅，防治窒息D. 若情况允许作脑血管造影E. 腰穿，脑脊液常规检查9. (1分)糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的?A. 感染是常见的诱因B. 需用皮下小剂量胰岛素治疗C. 需用静脉小剂量胰岛素治疗D. 在型、型糖尿病均可发生E. 酮症时可出现中枢神经系统功能障碍10. (1分)下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物?A. D攬860攭?B. 格列齐特(达美康)C. -糖甘酶抑制剂D. 消渴丸E. 格列本脲(优降糖)11. (1分)男性，16岁，学生。干咳3d，伴发热37.8来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验164阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的?A. 不应用抗生素，因为支原体不是细菌B. 四环素C. 氯霉素D. 红霉素E. 罗红霉素三、A3型选择题 (共 18分) 每组23题共用题干,每题仅一个最佳答案男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3h就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。1. (1分)最可能的诊断是：A. 脑血栓形成B. 脑出血C. 颈动脉系统TIAD. 椎动脉系统TIAE. 脑栓塞2. (1分)24h后头颅CT复查明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列这种手段对明确病变血管最有价值：A. 头颅CTB. 脑血管造影C. 头颅MRID. 经颅多谱勒超声E. 腰穿3. (1分)若3d后病情无变化，但体温高达39。体检：WBC1510攩9攪?/L(15000/mm攩3攪?)。下列除哪项之外你应怀疑?A. 肺部感染B. 泌尿道感染C. 脑出血D. 脾梗死E. 右上肢动脉栓塞女性，28岁。系统性红斑狼疮患者，在服小剂量泼尼松维持治疗过程中，突然高热、腹痛、腹泻2d，大便每天10多次，粘液血性便，量较多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴呕吐来诊。体检：体温40，BP12/8kPa(90/60mmHg)，轻度脱水，腹胀明显，全腹有弥漫性压痛，肝肋下1cm，脾未及。4. (1分)此患者的诊断是：A. SLE活动B. 急性细菌性痢疾C. 急性阿米巴痢疾普通型D. 暴发性阿米巴痢疾E. 急性坏死出血性肠炎5. (1分)为明确诊断首选的辅助检查是：A. 抗Sm抗体，抗ds-DNA抗体及补体测定B. 大便培养C. 反复多次送新鲜大便光镜检D. 乙状结肠镜检E. 血清学检测IgM抗体6. (1分)经治疗后症状好转，2月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检：肝肿大，助下3cm，质中坚，有压痛，肝区有叩击痛，B超示肝右叶顶部见5cm6cm4cm液性占位，最可能的诊断是：A. 细菌性肝脓肿B. 肝癌坏死液化C. 肝囊肿继发感染D. 肝包虫病伴感染E. 阿米巴肝脓肿男性，32岁。农民。10d前在劳动中右手背挫伤，3d前突然畏寒，继之寒战，高热40就诊。化验：WBC25.210攩9攪?/L，中性粒细胞0.85(85)，血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。7. (1分)体检时，下列哪项不是常见体征?A. 在躯干部可见数个瘀点B. 膝关节红肿，压痛，活动受限C. 脾肋下2cmD. 血压下降，肢端厥冷E. 肺部闻及湿(口罗)音8. (1分)药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)，首选抗生素是：A. 青霉素加庆大霉素B. 头孢唑啉加万古霉素C. 林可霉素加甲硝唑D. 氯霉素加甲硝唑E. 头孢他啶加阿米卡星(丁胺卡那霉素)男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1d前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15。9. (1分)本病例肺部感染的最可能病原菌应是：A. 金黄色葡萄球菌B. 厌氧菌C. 肺炎链球菌D. 化脓性链球菌E. 肺炎克雷白杆菌10. (1分)为证实病原学诊断，首先应采集的标本是：A. 经纤维支气管镜吸引标本B. 痰液C. 血液D. 咽拭子E. 胸水11. (1分)该病例经验性抗菌治疗，宜选择：A. 头孢唑啉B. 万古霉素C. 头孢拉定D. 头孢他啶E. 头孢曲松女性，52岁。牙龈出血，皮肤瘀点2个月住院。体检：下肢可见散在瘀斑，肝肋下1cm，脾肋下5cm。化验：Hb150g/L，WBC13.210攩9攪?/L，血小板145010攩9攪?/L，骨髓涂片增生明显活跃，巨核细胞系增生尤为显著，片中血小板聚集成堆。12. (1分)该患者最可能的诊断是：A. 原发性血小板增多症B. 继发性血小板增多症C. 红细胞增多症D. 骨髓纤维化E. 慢性粒细胞性白血病13. (1分)下列哪项治疗是错误的?A. 羟基脲化学治疗B. 口服放射性攩32攪?PC. 血小板分离术D. 中药活血化瘀E. 脾切除14. (1分)为防止血栓形成堆宜采用下列哪项治疗?A. 阿司匹林加双嘧达莫(潘生丁)B. 小剂量肝素C. 尿激酶D. 华法体E. 组织纤溶酶原活化物(t-PA)男性，32岁。炼钢工人，因大量出汗、口渴、头昏眼花、胸闷心悸于某年8月被送到厂保健站。体检：38.5，神清，面色潮红，皮肤灼热，心率120次/min，BP12/8KPA。15. (1分)考虑病人为中暑所致，根据临床表现病人属于：A. 先兆中暑B. 轻度中毒C. 中暑高热D. 中暑衰竭E. 中暑痉挛16. (1分)患者最合适的处理是：A. 冰水或酒精擦浴B. 冰水洗胃或灌肠C. 静脉注射冬眠合剂D. 静脉注射升压药E. 迁移到阴凉通风处，给予清凉饮料男性，65岁。2年来经常心悸、气急伴反复右上腹痛和下肢浮肿，1周来咳嗽，气急、心悸加重伴不能平卧入院，以往有慢性支气管炎史20余年。体检：神志模糊，呼吸深长，颈静脉怒张，两肺气肿征，心界不大，心率100次/min，心房颤动，胸左缘第2肋间可闻及收缩期杂音级，P攬2攭?亢进。两肺底有湿(口罗)音。肝肋下三指，质中。肝颈回流征阳性，脾肋下一指。腹水征(+)，下肢轻度浮肿。血压23/13kPa(172/97mmHg)。17. (1分)本例神志模糊的原因是：A. 心源性肝硬化，肝错迷B. 心房颤动，脑栓塞C. 高血压脑血管意外D. 肺性脑病E. 感染性脑病18. (1分)此时检查血气分析，可能出现下列哪项结果?A. PaO攬2攭?7.78kPa(57mmHg)，PaCO攬2攭?6.38kP(48mmHg)B. PaO攬2攭?6kPa(45mmHg)，PaCO攬2攭?8kPa(60mmHg)C. PaO攬2攭?7.98kPa(60mmHg)，PaCO攬2攭?6.65kPa(50mmHg)D. PaO攬2攭?11kPa(82.5mmHg)，PaCO攬2攭?5.5kPa(41.25mmHg)E. PaO攬2攭?12kPa(90mmHg)，PaCO攬2攭?5kPa(37.5mmHg)四、A4型选择题 (共 27分) 每组3题共用题干,题内可有假设信息,每题一个最佳答案男性，61岁。1月来厌食、恶心、头昏、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20(20)，血片球形红细胞0.05(5)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(-)，血清总胆红素76.15mol/L，直接胆红素6.84mol/L，ALT40u，拟诊为溶血性贫血。1. (1分)为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查?A. Coombs试验B. Hams试验C. 自体溶血试验D. 血红蛋白电泳E. 高铁血红蛋白还原试验2. (1分)本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现?A. 骨髓增生明显活跃，红系细胞常0.50(50)B. 红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主C. 粒红比例降低，甚至倒置D. 粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常E. 嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见3. (1分)患者首选治疗是：A. 丙酸睾酮B. 糖类皮质激素C. 脾切除D. 免疫抑制剂E. 输血4. (1分)下列哪项不符合该患者的实验室检查：A. 红细胞寿命缩短B. 外周血出现有核红细胞C. 血清铁蛋白升高D. 血清结合珠蛋白降低E. 网织红细胞计数升高5. (1分)假设信息假如患者出现酱油样小便，高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验(+)，其可能诊断是：A. 海洋性贫血B. 丙酮酸激酶缺乏症C. 不稳定血红蛋白病D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 葡糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症男性，68岁。因气急心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。6. (1分)住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理?A. 度房室传导阻滞B. 非阵发性室性心动过速C. 窦性心动过缓，心室率54次/minD. 完全性右束枝传导阻滞E. 阵发性室性心动过速7. (1分)此时应首先采取哪项措施?A. 电复律B. 维拉帕米静脉注射C. 利多卡因静滴D. 食管调搏E. 静滴氯化钾8. (1分)停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力?A. 多巴胺B. 多巴酚丁胺C. 异丙肾上腺素D. 硝普钠E. 血管紧张素转化酶抑制剂9. (1分)假设信息如果治疗后病人气急好转，肺部湿(口罗)音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是：A. 强心药使左心收缩力增强B. 因肺动脉高压，右心排血受阻C. 右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻D. 利尿剂使血容量减少E. 扩血管药使左心排血阻力降低男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/min，血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤(-)。10. (1分)在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的?A. 可能存在糖尿病B. 可能存在糖耐量异常C. 可以除外甲状腺功能亢进D. 可能存在高胰岛素血症E. 可能存在反复发作的低血糖11. (1分)为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的?A. 糖基化血红蛋白测定B. 胰岛素及C肽水平测定C. 24h尿VMA测定D. OGTTE. 甲状腺功能测定12. (1分)此时患者HbA1C(糖基化血红蛋白)8.7，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间?A. 23周B. 23月C. 46周D. 23dE. 6个月13. (1分)假设信息假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的?A. 糖耐量增加B. 糖耐量下降C. 高胆固醇血症可能减轻D. 降糖药剂量可能增加E. 发生心绞痛的机会增大男性，12岁。出生后即出现紫绀，平时活动时喜蹲踞。外地检查疑先天性心脏病而来院要求确诊。体检：见紫绀，杵状指。胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，闻及粗糙吹风样杂音级，向左上胸部传导，P攬2攭?明显降低。胸骨左上缘第34肋间亦可扪及收缩期震颤，闻及级吹风样杂音，向心前区传导。X线示心影呈靴形。14. (1分)诊断考虑为：A. 法洛四联症B. 法洛三联症C. 重度肺动脉瓣狭窄D. 巨大室间隔缺损E. 肺动静脉瘘15. (1分)心电图检查不应出现哪种表现?A. 右心室增大B. 右心房增大C. 心肌损害D. 左心室增大E. 肺动静脉瘘16. (1分)超声心动图不应出现哪种表现?A. 房间隔回声失落B. 室间隔回声失落C. 主动脉骑跨D. 脉动脉瓣口狭窄E. 右心室流出道狭窄17. (1分)此病人治疗的最佳选择为：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 球囊扩张瓣膜成形术D. 继续观察，待年龄至18岁再考虑手术E. 减少体力活动，预防感冒18. (1分)在胸片上出现下列哪种表现不符合本例诊断?A. 心尖圆钝，上翘B. 肺野血管纤细C. 肺野血管淤血D. 可见网状侧支循环影E. 心腰凹陷女性，40岁。发热1周，神志淡漠1d入院。体检：体温40C，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC2110攩9攪?/L，血小板5210攩9攪?/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15s(对照11s)。诊断为大肠杆菌改血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。19. (1分)为确证本例是否有DIC需做以下确证试验，除外：A. 白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)B. 凝血酶凝结时间(TCT)C. 鱼精蛋白副凝试验(3P)D. FDP测定E. 纤溶酶原活性测定20. (1分)经检查病人3P(+)，当前最正确的治疗原则是：A. 输血加抗休克治疗B. 抗感染加抗休克治疗C. 抗感染加抗休克加肝素抗凝D. 输血加抗感染加阿司匹林E. 抗感染加肝素抗凝21. (1分)关于DIC的说法下列啊项是错误的?A. DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病B. 高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三个月阶段不能截然分开C. 临床上分急性型、亚急性型及慢性型D. 急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成E. 急性DIC如不及时抢救预后严重22. (1分)假设信息假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：A. 输血补充血容量B. 输血小板加止血药物C. 输血加肝素抗凝D. 立即终止妊娠E. 输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21mol/L，CB7.2mol/L，ALT50u，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。23. (1分)下列哪项检查最有助于诊断?A. MAOB. 乙肝标志C. B超D. 重复AFPE. 诊断性腹腔穿刺24. (1分)腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.310攩9攪?/L(300个/mm攩3攪?)，红细胞310攩9攪?/L(3000个/mm攩3攪?)，多核细胞0.22(22)，单核细胞0.78(78)，应考虑为：A. 肝硬化腹水B. 肝硬化合并结核性腹膜炎C. 腹膜间皮细胞瘤D. 原发性肝癌E. 门静脉血栓形成25. (1分)为了明确诊断下一步应作哪项检查?A. 腹水LDHB. 腹水CEAC. 腹腔镜检查D. 腹水ADAE. GI26. (1分)假设信息若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有：A. 盆腔肿瘤B. 肝静脉阻塞征C. 缩窄性心包炎D. 胰腺肿瘤E. 小肠肿瘤27. (1分)假设信息假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA45u，则宜考虑的治疗是：A. 手术治疗B. 腹腔内注射抗癌药C. 加强保肝治疗D. 抗结核治疗E. 免疫治疗五、B1型选择题 (共 16分) 每组试题共用5个备选项,可重复选用,但每题仅一个正确A. 颈内动脉内膜剥离术B. 脱水、降颅压C. 加强肢体功能锻炼D. 止血药物E. 腰穿下列患者最宜选择何种治疗方法?1. (1分)女性，50岁。既往有房颤病史。突然出现四肢抽搐伴意识障碍1d。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。2. (1分)男性，60岁。近1年来反复出现右上肢一过性无力，最长1次持续20h，颈动脉B超显示颈内动脉内膜增厚狭窄。A. 十二指肠溃疡B. 急性糜烂性胃炎C. 胃溃疡D. 胃癌E. 胃泌素瘤以下病例最可能诊断是：3. (1分)男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO/MAO0.6，MAO42mmmol/h。4. (1分)女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。A. 左额叶前部B. 旁中央小叶C. 小脑幕切迹疝D. 右枕叶E. 右小脑半球下列病人的定位诊断是：5. (1分)女性，47岁。两下肢麻木无力半年余，同时出现尿潴留。体检：两下肢肌力度。肌张力高，两侧病理征阳性，两下肢图形觉减退。6. (1分)中年女性。行走不稳4个月余。体检：眼球震颤，水平性，快相向右，右侧指鼻试验阳性：A. 肾前性氮质血症B. 急性肾小管坏死C. 肾性少尿D. 急性间质性肾炎E. 尿潴留下列病人的诊断是：7. (1分)女性，56岁。患糖尿病多年，排尿困难1d，尿量为oml，下腹部扪及巨大囊性肿块。8. (1分)男性，22岁。发热少尿2d，不思饮食，B超肾稍增大，Cr 200mol/L，尿钠40mmol/L。A. 抗肾小球基膜抗体介导B. 循环免疫复合物介导C. 抗肾小管刷状缘抗体介导D. 原位形成免疫复合物介导E. 细胞免疫介导下列肾炎的发病机制是：9. (1分)男性，35岁。起病呈急进性肾炎势态，肾活检报告为急进性肾炎型。10. (1分)女性，45岁。以肾病综合征型起病，经肾活检证实为膜性肾病。A. 胆固醇增高B. 尿胆红素(+)，尿胆原(+)C. 游离血红蛋白增高D. 白细胞增高E. 胆囊造影胆囊不显影下列病人可能出现哪项辅助检查的异常?11. (1分)女性，45岁。阵发性右上腹痛3d，发热2d来急诊。体检：肥胖，巩膜皮肤黄染，右上腹肌紧张，肝脏未扪清，胆囊刚触及，Murphy征(+)，脾肋下未及，化验：TB30mol/L，CB28mol/L，ALT200u。12. (1分)男性，28岁。间歇解酱油样小便，进行性面色苍白半年余就诊。体检：皮肤巩膜轻度黄染，中度贫血貌，肝脾肋下刚及，化验：TB52mol/L，CB8mol/L，ALT140u，尿胆红素(-)，尿胆原(+)。A. 急性病毒性肝炎B. 急性胆囊炎合并胆管炎C. 总胆管下端结石D. 自身免疫性溶血性贫血E. Gilbert综合征下列黄疸病人最可能的诊断是：13. (1分)女性，42岁。阵发性右上腹痛5月，加剧伴巩膜皮肤黄染3d入院。全身瘙痒，大便白陶土色，小便深黄色。体检：心率64次/min，律齐，肺(-)，腹软，肝大肋下1cm，胆囊可触及，轻度触痛，脾未扪及。化验：TB170mol/L，CB100mol/L，ALT280u，ALP210u，GGT160u， 尿胆红素(+)，尿胆原(-)。14. (1分)男性，20岁。头昏、乏力10余年，常有失眠、多梦，门诊按神经衰弱治疗，无好转。近日体检验肝功能，发现TB52mol/L，CB13mol/L，ALT40u，尿胆红素(-)，尿胆原(+)，BSP排泄试验正常，口服胆囊造影(-)，肝活检(-)。A. 发热、腹痛、腹泻，大便洗肉水样，无里急后重B. 发热、腹痛、腹泻，粘液脓血样便，有里急后重C. 低热、腹痛、腹泻，大便呈果酱状，腥臭，可有里急后重D. 不发热、无腹痛，腹泻、米泔样大便，无里急后重E. 发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量粘液以下肠道传染病临床特征是：15. (1分)沙门菌食物中毒。16. (1分)细菌性痢疾。六、B2型选择题 (共 10分) 每组试题共用备选项6个,可重复选用,但每题仅一个正确A. 阿托品B. 西咪替丁(甲氰咪胍)C. 奥美拉唑(洛赛克)D. 普瑞博思(西沙必利)E. 前列腺素E攬2攭?合成剂F. 碳酸氢钠G. 丙谷胺H. 氢氧化铝I. 多潘立酮(吗丁啉)J. 呋喃唑酮(痢特灵)下列病例不宜用的药物是：1. (1分)男性，40岁。有十二指肠球部溃疡史10余年，近来夜间时有呕吐，疑有不全性幽门梗阻，既往有青光眼史。2. (1分)男性，70岁。有胃溃疡史，近日来胃痛较剧，肾功能检查尿素氮与肌酐均偏高。A. 黑线姬鼠B. 狗C. 猪D. 病人E. 鼠和猪F. 人和蚊G. 蚊H. 健康带菌者下列传染病的传染源是：3. (1分)男性，30岁。发热、乏力、厌食1周伴尿黄2d住院。化验：血清总胆素40mol/L，直接胆红素15mol/L，ALT400u，AST362u，血清抗HAV-IgM抗体阳性。4. (1分)男性，31岁，农民。发热伴头痛、腰痛、羞明3d，尿少伴浮肿2d入院。体检：BP17.6/12.5kPa(132/94mmHg)，颜面充血浮肿，球结膜充血水肿，两侧腋后线