ADL日常生活活动能力评定

ADL-日常生活能力一、ADL的定义、范围和评价目的(1)定义PS是人们在每天的生活中，为了照顾自己的衣服、饭、住、行，保持个人卫生，进行独立的社区活动所需要的一系列基本活动。 人们为了维持生存和环境适应必须每天重复，是最基本、最共通的活动(2)范围日常生活活动包括运动、自立、交流、家务活动等。 运动包括床运动、轮椅运动和转移、室内和室外步行、使用公共和个人交通工具。 自辩有更衣、吃饭、厕所、洗脸、化妆(梳头、刮脸、化妆)等。 交流有打电话、读、写、使用电脑、识别环境标志等。 家务劳动包括购物、准备吃饭、洗衣服、使用家具和环境控制器(电源开关、水龙头、钥匙等)。(3)评定目的PS的评定对患者的独立和自力程度的确定、预后的判定、治疗计划的制定和修订、治疗效果的评定、回家和就业的安排很重要。二、PS的分类(1)基本或身体上的日常生活活动能力基本或身体ADL(basic or physical ADL，BADL or PADL )是指在每天的生活中，与穿着、吃饭、个人卫生等自立活动和坐着、站立、走路等身体活动相关的基本活动。(2)道具的日常生活活动能力工具ADL(instrumental ADL，LADL )是人们在社区中独立生活所需的重要高级技能，例如家务杂事、做饭、购买、自行车和开车、个人事务的处理等，多通过工具进行。三、ADL评价方法PS建议至今出现了很多评价方法。 常用的标准化PADL评价方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自我评价等。 常用的LADL评估包括功能活动问卷(thefunctionalactivitiesquestionary，FAQ )、快速故障评估量表(rads )等。Barthel指数评价(the Barthel index of ADL )由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计，应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。 Barthel指数评价简单，可靠性高，灵敏度高，应用广泛，可用于治疗效果、住院时间和预后预测。Barthel指数评价内容和得分ADL项目在很大程度上依赖于自我管理吃饭一百五十洗澡五00修饰5 0 0 0(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)衣服一百五十(包括线束)控制大便十五十控制小便10 5 0 0上厕所的一百五十人换床十五十五十行驶(平地45米) 151050上楼梯一百五十Barthel指数评价结果：正常总分100分，60分以上为好，生活基本自立的60-40分者为中度功能障碍，生活需要帮助的40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明显的20分以下为完全障碍，生活完全依赖。 Barthel指数在40分以上者康复效果最大。四、日常生活活动能力评价的实施和注意事项(1)直接观察ADL的评定可以由患者在实际生活环境中进行，评定者观察患者在实际生活中的动作情况，评价其能力。 也可以在ADL专业评定中进行，评定活动场所位于ADL功能评定训练室，在此环境下指示患者工作，比其他环境更容易得到正确的结果。 评价后也可以根据患者的功能障碍在该环境中进行训练。(2)间接评定有难以完成或难以完成的动作时，可以通过向患者本人或家人提问来得到结果。 患者的大小控制，个人卫生管理等。(3)注意事项评定前应与患者对话，让患者明确评定的目的，得到患者的理解和协助。 评定前要了解患者的基本情况。 例如，肌力、关节活动范围、平衡能力等，也应该考虑患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。 重复评